PCOS不孕症患者植入窗期子宫内膜雌孕激素受体的表达变化及意义

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者植入窗期子宫内膜中雌激素受体(ER)α、ERβ和孕激素受体(PR)的表达变化,并探讨其意义。方法 15例确诊为PCOS的不孕症患者作为病例组,15例月经周期正常的妇女为对照组。排卵后第7天(植入窗期)活检采集子宫内膜,免疫组化法测定子宫内膜中的ERα、ERβ、PR。结果 ERα、ERβ、PR主要表达于子宫内膜上皮细胞胞核中,细胞质中有少量表达,病例组ERα、ERβ、PR的OD值分别为0.187±0.033、0.100±0.026、0.276±0.042,对照组分别为0.311±0.046、0.224±0.044、0.165±0.018,两组相比,P均<0.05。结论 PCOS不孕症患者植入窗期子宫内膜ERα、ERβ表达下调,PR表达上调,可能与子宫内膜容受性降低有关。

类肝素结合性表皮生长因子在人子宫内膜植入窗期的表达和意义

探讨类肝素结合性表皮生长因子 (HB-EGF)在人正常子宫内膜中的表达特点 ,评估其在子宫内膜的生长、分化及在植入窗期介导胚泡着床中的作用。采用免疫组织化学方法检测 5 6例正常子宫内膜 (1 6例增殖期 ,1 3例分泌早期 ,1 5例分泌晚期 ,1 2例植入窗期 )中 HB-EGF的表达及定位。结果 :HB-EGF在人各期子宫内膜均有表达 ,在植入窗期或分泌中期子宫内膜上皮细胞和间质细胞表达最强 ,并定位于腺上皮和腔上皮细胞表面 ,呈顶浆分泌状。结论 :HB-EGF存在于人各期子宫内膜 ,在植入窗期明显高表达可能参与介导胚泡着床 ,并与间质细胞的生长、分化有关 ,利于子宫内膜蜕膜化 ,为胚泡着床做准备。

CT感染大鼠子宫内膜植入窗期基质金属蛋白酶的表达

目的通过大鼠生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)感染模型研究CT初次感染后妊娠大鼠在子宫内膜植入窗期基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的表达对胚胎着床的影响。方法选择成年雌性SD大鼠30只,随机均分为对照组和感染组,感染组通过阴道接种CTD型株,而后在妊娠大鼠的植入窗期(即妊娠第5、6、7天)分别处死大鼠,采用链菌生物素蛋白-过氧化酶连接法和免疫组化测定两组子宫内膜种植窗期MMP-9及TIMP-1。采用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文小报告管理系统测定感染组和对照组中MMP-9\TIMP-1在单位面积中各项免疫组织化学反应阳性颗粒的平均光密度值,并通过SPSS软件对数据差异显著性进行分析。结果在两组大鼠的子宫内膜中MMP-9均呈阳性表达。腺上皮细胞、腔上皮细胞和基质细胞胞浆内均可见棕黄色颗粒沉着,上皮细胞染色强度大于基质;感染组的表达较对照组弱,差异有显著性(P<0.05)。TI MP-1表达特点和MMP-9相似,感染组的表达也较对照组弱,差异有显著性(P<0.05)。结论生殖道感染CT后,妊娠大鼠子宫内膜植入窗期MMP-9及TIMP-1的低表达,可能是影响胚胎着床、导致不孕的重要因素。

口服地屈孕酮对子宫内膜植入窗期超微结构的影响:一项前瞻性研究

目的探讨地屈孕酮(dydrogesterone,DYD)对植入窗期子宫内膜超微结构的影响。方法前瞻性研究分析2020年7月至2022年7月期间于浙江省人民医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)并符合纳排标准的患者资料,并对患者的子宫内膜进行扫描与透射电子显微镜检测。对因男性因素行IVF-ET的20例患者进行自身对照研究,比较自然周期和DYD 40 mg/d转化周期植入窗期子宫内膜超微结构的差异。同时采用自身对照研究,筛选原因不明反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)行IVF-ET患者(n=43),比较不同剂量DYD(40 mg/d与80 mg/d)转化后内膜超微结构的变化。结果男性因素不孕患者自然周期与DYD转化周期的子宫内膜在转化日的超声厚度测量、回声分型和在植入窗期的胞饮突评分、核仁通道系统(nucleolar channel system,NCS)阳性率、分泌状态评分、线粒体数目和形态评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。RIF患者DYD 80 mg/d组的胞饮突评分(-46.26±19.97)、NCS阳性率[65.12%(28/43)]和线粒体形态评分[0(0,1)]均显著高于DYD 40 mg/d组[-67.62±15.94,P<0.001;39.53%(17/43),P=0.043;0(0,0),P=0.023],而两组间子宫内膜厚度、回声类型、分泌状态评分及线粒体数目差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论口服DYD转化内膜可以构建与自然周期类似的植入窗期子宫内膜超微结构。80 mg/d DYD剂量可以改善RIF患者子宫内膜的胞饮突成熟度评分、NCS阳性率和线粒体形态评分。

关于多囊卵巢综合征植入窗期子宫内膜的研究

人类的子宫内膜在每个月经周期都要经历一系列复杂的增生和分泌的改变,而只有在特定的时期对胚胎才具有接受能力。子宫内膜对胚胎的接受能力为子宫内膜的容受性。人类子宫内膜在月经周期的第21～23天具备对胚胎的容受性,这个时期称为子宫内膜的植入窗期。只有在这个时期,胚泡可成功植入到子宫内膜,才能够完成妊娠。因此,研究这时期的子宫内膜是非常重要的。