冠心病患者植入药物洗脱支架的远期预后及相关危险因素分析

目的分析冠心病患者植入药物洗脱支架的远期预后情况及其相关危险因素。方法收集100例使用植入药物洗脱支架治疗的患者作为研究对象。根据患者是否发生不良反应以及植入情况将其分为2组,即非MACE事件组和MACE事件组。收集患者在治疗后的临床资料,并通过电话随访、上门服务、到院复诊等方法对其预后进行分析,收集其在植入药物洗脱支架后的危险因素。结果本次研究中所有患者均成功随访,时间为12个月。随访期间死亡率6%。不良事件发生率15%,脑血管疾病、心肌梗死和死亡发生率10%,支架内部再狭窄发生率4%,有1例患者术后出现晚期支架内血栓形成,占比1%。对相关危险因素进行分析后显示,多支病变、年龄较高、心率快、LVEF低是植入药物洗脱支架后出现不良事件的主要危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者在植入药物洗脱支架后,其远期预后情况和多支病变、高龄等诸多因素有关,在临床治疗时需对这些危险因素进行着重关注。

抗肿瘤术后植入式药物递送系统的研究进展与展望

植入式药物递送系统作为一种新兴治疗策略,显著增强了药物疗效,同时有效减轻了药物的不良反应,为肿瘤术后治疗提供了创新的解决方案。本文总结了术后肿瘤复发的关键诱因及相应的治疗策略,并全面探讨了近年来抗肿瘤术后植入式药物递送系统的研发进展,包括铸造型植入剂、静电纺丝植入剂、水凝胶植入剂等多种术后植入式药物递送系统。本综述全面总结了术后抗肿瘤植入式药物递送系统的应用前景,并展望了该领域未来的研发方向,希望这一领域的进一步发展能够促进肿瘤患者预后和生活质量的改善。

血清FGF21联合NT-proBNP预测第二代药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄的临床研究

目的观察血清成纤维细胞生长因子(FGF)-21与第二代药物洗脱支架(DES)植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系以及联合N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测ISR的价值。方法选取2019年1月—2021年6月海南医学院第二附属医院心血管内科一区接受二代DES经皮冠状动脉介入(PCI)的冠心病(CAD)患者175例,并在PCI术前采集外周血样本,通过酶联免疫吸附测定法检测血清FGF21水平。在PCI后9~24个月复查冠状动脉造影,并根据是否发生ISR分为ISR组32例和非ISR组143例。应用广义加性模型(GAM)探讨FGF-21与ISR风险的关系,多因素Logistic回归分析影响CAD患者DES植入术后2年ISR风险的临床因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果ISR组血清FGF21水平高于非ISR组(Z=7.081,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,支架总长度≥38 mm、NT-proBNP和FGF21升高是CAD患者DES植入术后2年ISR风险增加的独立预测因素[OR(95%CI)=1.072(1.040~1.106)、1.004(1.002~1.007)、1.038(1.021~1.056)]。血清FGF21水平和DES植入术后2年ISR发生率的拟合曲线结果显示两者呈正相关(r=0.508,P<0.001)。血清FGF21预测DES植入术后2年ISR风险的曲线下面积(AUC)为0.891,NT-proBNP的AUC为0.739,且FGF21联合NT-proBNP预测的AUC为0.966(P<0.001)。结论血清FGF21是接受二代DES PCI治疗的CAD患者2年ISR风险的独立危险因素。联合FGF21和NT-proBNP对ISR的预测潜力具有更高价值。

植入性鞘内药物(吗啡)输注系统治疗顽固性疼痛的临床观察

目的:探讨植入性蛛网膜下腔(即鞘内)药物(吗啡)输注系统(implantedintrathecaldrugdeliverysystem,IDDS)在顽固性疼痛治疗中的临床意义。方法:对4例因顽固性疼痛(癌痛和非癌痛)、药物治疗无法缓解而实施植入性鞘内药物输注系统的病人进行临床效果评价。结果:筛选试验成功后,经过外科手术将IDDS植入体内,术后给予持续输注吗啡,经过剂量调整,镇痛效果较明显,副作用减轻。结论:通过IDDS将镇痛药物(吗啡)直接注入作用部位(脊髓和大脑),镇痛效果确切,同时避免了全身给药时的副反应,是针对顽固性疼痛(癌痛和非癌痛)的三阶梯治疗以外的一种有效方法。应用时应掌握适应症,并进行筛选试验确定治疗的有效性,并根据疼痛缓解程度和副作用进行剂量调整。

一例合并肾衰癌痛患者经植入式药物输注系统PCSA的护理

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。癌性疼痛在心理、生理、精神和社会等多个方面影响患者的生存质量。我国仅有41％癌症患者的疼痛能得到有效缓解，而晚期癌症患者仅有25％得到缓解。

药物输注系统植入治疗8例顽固性疼痛

目的探讨鞘内药物输注系统植入在顽固性疼痛治疗中的意义。方法对8例经筛选试验成功后的顽固性疼痛患者植入鞘内药物输注系统,并评价其临床效果。结果8例患者在术后持续输注吗啡,经过剂量调整,在术后3个月时平均剂量为(1.98±0.30)mg/d,镇痛效果明显,VAS评分为2.31±0.37,基本无不良反应。结论通过鞘内药物输注系统将镇痛药物注入蛛网膜下腔,直接作用于脊髓及大脑,镇痛效果确切,而且用药量明显减少,避免了全身给药时的不良反应,是治疗顽固性疼痛的一种有效方法。

植入性鞘内药物输注系统治疗晚期癌性疼痛3例

虽然“三阶梯原则”可以治疗大部分癌性疼痛，但是仍有一部分顽固性癌痛患者，以及不能耐受大剂量阿片类药物所致严重副作用的患者未得到有效治疗。对这部分患者进行植入性鞘内药物输注系统（implanted intrathecal drug delivery system，IDDS）鞘内镇痛，既可以有效地控制疼痛，又可以减少大剂量阿片类药物所产生的副作用。本科近期应用IDDS治疗3例晚期癌痛病例取得了成功，现报道如下：

眼科植入式药物缓释系统的研究进展——在眼外伤、手术及某些眼病中的应用

眼植入剂是一种长效定量缓释的新型药物制剂 ,适用于需要长期治疗的多种眼科慢性疾患、眼外伤和眼科手术并发症。本文简要介绍了眼植入剂在预防和治疗白内障摘出术后炎症反应和后囊浑浊、青光眼滤过泡术后瘢痕化、角膜移植排斥反应等术后并发症及角膜血管新生、巨细胞病毒性视网膜炎、增生性玻璃体视网膜病变。

脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗的临床疗效

目的探究脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗的临床疗效。方法选择80例脑胶质瘤患者。根据患者病情、经济状况并结合患者自主意愿将患者分为观察组(43例)和对照组(37例)。两组患者手术方法相同,均给予常规治疗;在此基础上对照组患者给予全身化疗,术后两周给予普通放射、X刀、γ刀治疗;观察组患者在肿瘤切除后,在瘤床上植入缓释化疗粒子并配合全脑增敏放疗。随访6个月~3年,比较两组患者的肿瘤复发率、生存率、不良反应发生情况及生存质量。结果术后6个月及1年随访期间内,两组患者的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2~3年,观察组患者的肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05)。术后1、2、3年,观察组患者生存率显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组患者KPS评分与手术前相比均显著增加,且观察组患者显著高于对照组患者(P<0.05)。结论脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗,临床效果较好,无明显的不良反应,在大样本量深入研究确认其疗效后,可扩大临床实践。

药物输注系统植入治疗顽固性疼痛的临床研究

顽固性疼痛，是指因为对常规的治疗手段缺乏疗效的疼痛，病人不得不忍受极大的痛苦。通过特殊的植入性鞘内药物输注系统（IDDS）进行鞘内给予阿片类药物，是其他镇痛方法无效之后的一种手段[1,2]。自2005年7月至2006年5月，本科与麻醉科合作，共对8例顽固性疼痛患者行植入IDDS的治疗，现将结果报告如下。

玻璃体内植入式药物缓释系统

玻璃体内植入式药物缓释系统 ,依其载药方式和释药机制的特点 ,一般可分为库贮型和基质型这两类释药装置。前者主要以生物惰性材料醋酸乙烯乙酯 (EVA)和聚乙烯醇 (PVA)包封制成 ,多属非蚀解型植入剂 ,其释药研究显示较好的精确性和稳定性 ;后者一般是用可生物降解材料聚乳酸 (PLA)、聚乙醇酸(PGA)及其共聚物聚乳糖酸 (PLGA)模压制成 ,属生物蚀解型植入剂 ,实验研究显示具有潜在的应用前景。近年来又有人将可蚀性材料聚乙酸内酯 (PCL)制成多孔库贮型植入式释药装置 。

植入(注入)式药物缓释系统局部间质化疗的研究进展

将一定的赋形剂负载抗癌药物制备成缓释系统,经不同方式植(注)入肿瘤或瘤周组织间质中,或直接植入肿瘤术后瘤床,实施局部化疗,提高局部药物浓度,降低全身毒副反应。该给药方式称为间质化疗,可用于保存器官外形和功能而替代手术疗法,尤其适用晚期肿瘤的姑息治疗和瘤床植入预防肿瘤术后复发。口腔肿瘤大多位置表浅和直观,便于作间质缓释系统的植入,应为植(注)入式缓释系统局部间质化疗的最佳适用区域。

植入性中枢靶控镇痛药物输注系统治疗晚期癌痛病人的护理

[目的]探讨植入性中枢靶控镇痛药物(吗啡)输注系统治疗晚期癌痛的方法、特点和护理要点。[方法]3例晚期顽固性癌痛病人均给予中枢靶控镇痛药物输注系统植入术,术后鞘内持续泵入吗啡,剂量1mg/d^6mg/d。[结果]3例病人疼痛均有效缓解,无明显药物副反应。[结论]植入性中枢靶控镇痛药物输注系统对于晚期顽固性癌痛疗效好,可明显减轻药物副反应。

药物洗脱支架植入术后长期联合应用氯吡格雷和阿司匹林的安全性分析

目的了解药物洗脱支架(DES)植入术后长期联合应用氯吡格雷和阿司匹林的安全性。方法2005年1月至2008年1月,在中国空空导弹研究院在职及离退休职工中筛选出DES植入术后共32例。对32例进行12个月的随访。随访内容包括:氯吡格雷和阿司匹林的应用情况及有无不良反应。结果随访32例中,30例坚持服用氯吡格雷和阿司匹林至少12个月,不良反应:轻微出血2例,大出血0例,消化道反应3例,皮疹0例。结论中国空空导弹研究院职工,DES植入术后长期联合应用氯吡格雷和阿司匹林,依从性好,不良反应少,但仍需监测。