经皮植入药盒系统肝动脉持续小剂量灌注氟脲嘧啶脱氧核苷治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应

目的探讨经肝动脉持续性灌注氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应。方法 28例无外科手术指征的晚期原发性肝癌患者,采取经左锁骨下动脉植入药盒肝动脉内灌注FUDR0.4 mg·m^(-2)·d^(-1),持续14 d,每3周重复1次。有肝外转移者用表阿霉素60 mg/m^2,iv,d1。结果有效率为17.9%,稳定者为42.9%,疾病控制率60.7%。甲胎蛋白(AFP)下降超过20%者为21.4%,客观有效率为83.3%,生存期23.5个月。全组Karnofsky评分(KPS)改善者35.7%,稳定者39.3%。中位生存期为10.2个月,1年及2年生存率分别为57.1%和10.7%,其毒副作用可以耐受。结论经药盒肝动脉持续性灌注FUDR是治疗晚期原发性肝癌的有效方法,可改善患者的生存质量,延长生存期。

经皮左锁骨下动脉插管植入药盒系统治疗晚期肝癌

探讨治疗晚期原发性肝癌 (简称晚期肝癌 )有效的方法和途径。方法 :晚期肝癌141例随机分两组 :A组 (对照组、一次性插管组 )85例 ,按常规每月一次插管介入化疗栓塞治疗。B组 (治疗组、药盒系统组 )56例 ,常规每月一次插管介入化疗栓塞并经左锁骨下动脉植入药盒系统 ,连续灌注HCPT10d ,10mg/d。结果 :根据WHO标准判断疗效A组 :CR1例 (1 2 % ) ,PR41例 (48 2 % ) ,NC37例 (43 5 % ) ,PD6例 (7 1 % ) ,CR +PR42例 (49 4 % ) ;B组 :CR2例 (3 6 % ) ,PR36例 (64 3 % ) ,NC18例 (32 1 % ) ,PD4例 (7 1 % ) ,CR +PR38例(67 8 % ) ,两组相比有显著差异 (P<0 05)。生存期 :A组最短2月 ,最长26月 ,中位数13月 ;B组最短5月 ,最长39月 ,中位数16月 ,B组优于A组 ,但无显著性差异 (P>0 05)。毒副作用两组相比无显著性差异 (P>0 05)。结论 :经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术操作简单、损伤小、并发症少、疗效高 。

经皮植入药盒系统肝动脉持续灌注氟尿嘧啶脱氧核苷治疗晚期原发性肝癌

目的探讨经皮植入药盒系统肝动脉持续灌注氟尿嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法 56例无外科手术指征的晚期原发性肝癌患者分为观察组及对照组。观察组28例采取经左锁骨下动脉植入药盒肝动脉内灌注FUDR 0.4 mg·m-2·d-1,持续14 d,每21 d重复1次;对照组进行最佳支持治疗,比较2组的甲胎蛋白(AFP)变化、生活质量及生存时间。结果观察组AFP下降超过20%者占32.1%,KPS评分改善者占42.9%,中位生存期6.5个月,与对照组的3.6%、10.7%及3.8个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗的毒副反应可以耐受。结论经皮植入药盒系统肝动脉持续灌注FUDR可改善患者的生活质量,延长生存时间,是治疗晚期原发性肝癌的有效方法之一。

经皮植入药盒腹主动脉灌注给药治疗晚期直肠癌初步观察

目的 研究经皮植入药盒腹主动脉灌注给药治疗晚期直肠癌的临床疗效及不良反应 ,探索晚期直肠癌较合理的治疗方法。方法 对 16例晚期直肠癌病人采用大剂量醛氢叶酸 (CF)静脉滴注 ,继之经皮经左锁骨下动脉植入药盒导管系统腹主动脉持续 4 8小时灌注 5 -氟脲嘧啶 (5 -Fu) ,配合榄香烯乳灌注治疗。结果 完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 9例 ,稳定 (NC) 6例。总有效率 (CR +PR)6 2 .5 %。主要不良反应为恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及腹泻 ,上述不良反应大多数为Ⅰ～Ⅱ度 ,经常规对症治疗后好转。结论 经皮植入药盒腹主动脉灌注 5 -Fu及榄香烯乳配合静脉滴注CF ,治疗晚期直肠癌疗效较好 ,药盒导管系统的长期留置克服了常规介入治疗需反复多次插管 ,难以系统用药的缺点 ,给药方便 。

经皮经股动脉植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用

目的：探讨经股动脉植入药盒的操作技术，论证此种植入方法的可行性。材料与方法：５２例晚期恶性肿瘤患者采取经皮经股动脉植入药盒治疗，其中肝癌４４例，肺癌３例，盆腔肿瘤３例，肾癌和十二指肠壶腹部癌各１例，依据肿瘤供血特点，在ＤＳＡ路标及透视监控下，施行药盒植入术。药盒导管端植入靶动脉内，药盒体埋置在穿刺点下方皮下（大腿内侧），术后两周１次冲洗药盒。结果：随访３～１８个月，并发症为：导管移位５例，靶动脉闭塞１例，导管阻塞１例，并发症发生率为１３．５％。植入药盒侧股动脉彩色血流分析及血管造影未见异常。结论：经皮经股动脉植入药盒是安全可行的，操作简便易行，易于超选插管，可由放射科医生单独实施，并发症少。

持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒灌注化疗转移性肝癌的临床研究

目的评价持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统(PCDDS)灌注化疗转移性肝癌的临床疗效。方法1997～2006年,31例晚期转移性肝癌患者接受了持续榄香烯乳联合化疗药物动脉经PCDDS灌注化疗。PCDDS介入化疗方案:阿霉素40mg/m2(第1天),顺铂40mg/m2(第1天),5-氟尿嘧啶1.0g/m2(第2～3天持续48h动脉泵入),灌注5-氟尿嘧啶使用亚叶酸钙0.3g经外周静脉2h滴入。榄香烯乳300mg每日经PCDDS灌注治疗,连续20d为1个周期,每4～6周重复1次。化疗2个周期后评价近期临床疗效、不良反应和生活质量,如有效继续治疗至疾病进展。结果31例患者共进行了185个周期PCDDS灌注化疗,平均6.5个周期(2～10个)。其中2例CR(6.6%),20例PR(64.5%),总有效率为71.0%。生存期3.52～43.20个月,中位生存期17.6个月,中位疾病无进展时间(PFS)为11.3个月,1、2年生存率分别为65.23%和32.65%。主要不良反应包括3～4度消化道反应(9.7%,3/31),3～4度中性粒细胞减少症(12.9%,4/31),3～4度肝功能损害(9.7%,3/31),1例患者出现了导管漏液而拔管。23例(74.2%)患者KSP评分得到提高。结论持续榄香烯乳联合化疗药物经PCDDS灌注治疗转移性肝癌安全有效,耐受性好。

经股动脉植入药盒治疗晚期肺癌的临床价值

目的:探讨药盒在晚期肺癌治疗中的临床价值。方法:不能外科手术的晚期原发性肺癌及继发性肺癌82例,随机分为两组:A组为动脉导管药盒区域化疗组42例,术后经药盒每3周化疗1次;B组为静脉全身化疗组40例,每3周化疗1次,共6次,后3个月、6个半月、第2年起每年各化疗1次,并作疗效比较。结果:两组有效率(CR.PR)分别为42%、20%、(P<0.05)。A组6个月、1年、2年生存率分别为59.5%、28.5%、11.9%;B组分别为22.5%、7.5%、2.5%(P<0.05)。A组的化疗毒副反应明显比B组低。结论:经动脉导管药盒区域化疗,无论从有效率、生存率来说都比全身静脉化疗高,而化疗的毒副反应则低。

经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗晚期恶性肿瘤(附200例报告)

目的 :评价经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法 :对 2 0 0例晚期恶性肿瘤病人采用经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗。依据肿瘤供血情况 ,在透视监控下 ,施行药盒植入术。术后经药盒行规则性化疗或碘油化疗乳剂栓塞。结果 :2 0 0例患者共植植入 2 0 2个药盒。植入成功率为99%。并发症有 9例 (4 .5 % )。无严重并发症。结论 :经皮左锁骨下动脉穿刺行药盒植入术安全可行、操作简便易行、创伤小 。

经皮经股动脉植入药盒系统治疗晚期胃癌的临床疗效

目的 探讨药盒在晚期胃癌治疗中的临床价值。方法 无法外科手术的胃癌 18例 ,依据化疗途径不同分两组 :A组 10例 ,采用经皮经股动脉植入药盒 ,术后经药盒 1周或 2周化疗 1次 ,B组 8例 ,采用术中动脉插管化疗 ,每 1周或 2周化疗 1次。结果 A、B两组有效率 (CR +PR)分别为 5 0 %和 37 5 %(P <0 0 5 ) ,A组 6个月、1年、2年生存率分别为 10 0 %、5 0 %、2 0 %,B组分别为 75 %、37 5 %、12 5 %(P <0 0 1) ,A组患者的生存质量明显改善 ,消化道反应、肝胆骨髓毒性均较B组低。结论 经药盒间断性化疗治疗晚期胃癌可明显改善患者的生存质量 ,提高生存率。

经皮经股动脉植入药盒治疗晚期原发性肝癌的临床疗效

目的探讨药盒在晚期原发性肝癌治疗中的临床价值。方法无外科手术及动脉栓塞指征的８２例晚期原发性肝癌，依据动脉内化疗方式不同，分为两组：Ａ组４２例，采取经皮经股动脉植入药盒，术后经药盒１周或２周化疗１次；Ｂ组４０例，采取每个月１次插管大剂量化疗。结果Ａ、Ｂ两组有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为３８．１％和１５．０％（Ｐ＜０．０５）。Ａ组６个月、１年、２年生存率分别为６１．９％、２８．６％、９．５％；Ｂ组分别为２０％、５％、０％（Ｐ＜０．０１）。Ａ组患者的生存质量明显改善，消化道反应、肝、胆、骨髓毒性均较Ｂ组低。结论经药盒间断性化疗并配合地塞米松治疗晚期原发性肝癌可明显改善患者的生存质量，提高生存率。

植入型药盒在肿瘤治疗中的应用

癌肿是人类的大敌,全球每年发病人数为690万,430万为此而丧生,中国年发病人数为125万,90万死亡。中晚期癌肿常规化疗的效果极差。副作用大;经动脉灌注抗癌药(TAI)的疗效虽好,但需多次反复穿刺插管,且计划性较差,为克服这些缺点,近几年,皮下植入型药盒系统,引起人们的关注。一、实体瘤化疗的演进传统的口服或静脉内用药对早期癌肿效果较好,但对晚期肺癌、消化道癌肿,特别是肝癌,现已证实,全身化疗无效;

经皮动脉药盒植入术在治疗腹部肿瘤的临床应用现状

自1981年动脉药盒系统(PCS)首次应用于外科领域以后,PCS被广泛应用于介入放射学领域。经皮动脉药盒植入灌注化疗兼具创伤小,无需全身麻醉等优点。已有10项随机对照研究证实了经皮动脉药盒植入灌注化疗结肠癌肝转移,疗效明显优于系统静脉化疗,而应用于晚期胆道肿瘤、胰腺癌、肝癌的治疗仅在一些Ⅰ/Ⅱ临床试验和回顾性队列研究中报道。本文阐述经皮动脉药盒植入术治疗腹部肿瘤的适应证、临床应用、并发症以助临床实践。

经股浅动脉入路药盒植入术并发症及处理

目的：介绍经股浅动脉入路药盒植入术并发症及相应处理方法。材料与方法：６０例，男５３例，女７例，平均年龄４９岁。无栓塞适应症的原发性肝癌３６例，转移性肝癌１４例，其他晚期肿瘤１０例。均经股浅动脉植入药盒。结果：随访时间最长１８个月，药盒导管移位５例（８．３％），靶血管闭塞２例（３．３％），药盒导管闭塞３例（５．５％）。伤口延迟愈合１例（１．６％）。导管移位者均采用介入技术调整导管至腹主动脉，药盒导管闭塞溶栓再通１例，取出药盒及导管经对侧股动脉再植入１例。结论：经股浅动脉入路药盒植入术成功率高，并发症少。

经皮穿刺动脉内导管药盒系统植入术

癌肿的危害越来越大,全球每年发病数高达690万,430万人因此丧生,我国发病人数125万,90万死亡。中晚期癌肿常规化疗疗效较差、副作用大,经动脉内灌注化疗疗效好,但须反复穿刺插管,计划性差。而完全性植入性导管药盒系统(Inplanted port catheter system PCS)。解决不给药途径问题,减少医护人员的繁琐劳动,提高疗效,降低副作用,提高了患者的生活质量。完全植入式导管药盒系统可分为皮下埋置型灌注泵,及管室系统。

草酸铂经药盒导管植入系统时辰化疗治疗消化道肿瘤肝转移的效果观察及护理

目的:评价草酸铂经药盒导管植入系统肝动脉时辰化疗治疗消化道肿瘤肝转移效果,探讨科学护理方法。方法:将消化道肿瘤肝转移病人49例,随机分为时辰组25例和常规组24例。两组病人均采用草酸铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案,时辰组病人化疗时间设置为:22:00～10:00持续12h滴注5-氟尿嘧啶;亚叶酸钙与5-氟尿嘧啶同步经外周静脉通过输液泵给药;10:00～16:00通过药盒导管植入系统持续6h滴注草酸铂。常规组正常上班时间经外周静脉给药。期间重点强化时辰化疗相关知识的健康教育和药盒导管植入系统护理。按WHO关于实体瘤近期客观疗效标准和抗癌药物毒副反应的分度标准进行判定和观察记录。结果:时辰组近期客观疗效明显优于常规组(P<0.01);常规组病人发生末梢神经炎、静脉炎明显多于时辰组(P<0.01);其他毒副反应两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:草酸铂经药盒导管植入系统时辰化疗治疗消化道肿瘤肝转移具有明显的近期客观疗效,并能减低神经毒性反应和静脉炎的发生,减轻病人负性心理,增强治疗信心,提高了病人的生活质量。