逆向法定位穿刺点在蝶翼针植入输液港中的应用

目的探讨逆向法定位穿刺点在蝶翼针植入输液港中的应用效果,通过输液港导管逆向法定位确定蝶翼针在注射座植入位置,明确其效果和可行性。方法选取2019年10月至2023年2月赣州市妇幼保健院收治的100例乳腺癌行输液港化疗患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各50例。对照组采用穿刺点正向定位;试验组采用逆向法定位。比较两组患者的穿刺次数、置管平均耗时、插针时视觉模拟评分法(VAS)评分、一次性植入成功率、穿刺并发症发生率、投诉率和穿刺前及1个化疗周期后的健康调查简表(SF-36)得分、日常生活活动能力量表(ADL)得分、满意度。结果试验组的穿刺次数少于对照组,置管平均耗时短于对照组,插针时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的一次性植入成功率高于对照组,穿刺并发症总发生率、投诉率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1个化疗周期后,两组的ADL、SF-36评分均高于本组穿刺前,且试验组的SF-36、ADL、满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过输液港导管逆向法定位确定蝶翼针在注射座植入位置,可提高穿刺成功率和减少穿刺引起的并发症,同时降低插针时的疼痛程度和缩短拔针时间,患者满意度高。

心理干预联合营养支持在乳腺癌病人植入输液港中的关系

目的研究心理干预联合营养支持在乳腺癌病人植入输液港护理中的作用及对患者负性情绪的影响。方法选取肇庆市第一人民医院2019年9月至2020年9月收治的40例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组给予常规护理干预,试验组采用心理干预联合营养支持干预,两组均干预3个月。比较治疗前后两组情绪变化及营养状况。结果观察组干预后不良反应发生率低于对照组且住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组Hb、ALB水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后比较,试验组Hb水平和ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预联合营养支持可减少不良反应发生,缩短住院时间,维持基本能量,起到促进患者积极配合治疗的作用。

经腋静脉植入输液港的临床应用

目的：探讨经腋静脉植入输液港的临床应用。方法选取2014年5月～2015年4月我院352例患者采用经腋静脉入路成功植入静脉输液港，观察此方法在临床上的应用效果。结果穿刺置管成功346例，成功率为98.3%；6例失败，改为颈内静脉穿刺置管。围术期并发症，误穿动脉7例，感染1例，无气胸、血胸，无淋巴管损伤及臂丛神经损伤等；远期并发症，导管堵塞、纤维蛋白鞘形成1例，感染1例，无夹闭综合征、导管脱断、港体翻转等。讨论经腋静脉植入输液港穿刺置管成功率高，并发症少，可作为一种新的、有效的、实用的入路选择。

肿瘤患者植入输液港信息认知与体验的质性研究

目的探讨肿瘤患者选择输液港植入信息认知与心理体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对上海交通大学医学院附属仁济医院2015年4—6月植入输液港患者12例进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析资料。结果通过访谈归纳出5个主题,包括肿瘤患者输液港植入的信息需求、获取信息的途径、置港前后的担心与顾虑、信息需求满足程度、后续使用和维护的体验和感受。结论护士应重视肿瘤患者植入输液港信息认知状况,提供输液港专业信息及渠道,分阶段、有计划地给予相应专业指导和心理支持,满足患者的个性化信息需求,确保有效的医护患沟通。

脑肿瘤术后患者植入输液港相关感染危险因素分析

目的:探讨脑肿瘤术后接受放化疗患者发生完全植入式输液港(TIAP)相关感染的危险因素。方法:纳入2017年10月~2019年11月期间脑肿瘤术后接受TIAP植入的患者,对患者一般临床资料、TIAP相关操作指标、输液港及外周血细菌培养结果进行分析。结果:255例脑肿瘤术后患者植入TIAP,24例发生TIAP相关性感染者。与非感染组相比,感染组年龄大,合并糖尿病、其他部位感染、发生上肢静脉血栓以及门诊随访的比例更高(均P<0.05)。而性别、合并高血压、体质量指数、预防性使用抗生素、植入部位、手术场所、导管直径等,两组间无明显统计学差异(均P>0.05)。结论:患者高龄、合并糖尿病、发生上肢静脉血栓、门诊维护及管理是TIAP相关性感染发生的重要危险因素。

经鞘内植入输液港应用吗啡镇痛泵治疗晚期癌痛1例的护理

总结1例经鞘内植入输液港应用吗啡镇痛泵治疗晚期顽固性癌痛患者的护理体会。重点是做好鞘内输液港的护理、吗啡镇痛泵的护理,加强出院指导及出院后吗啡镇痛泵的延续性护理,促进患者癌痛有效控制,提高生活质量。本例患者出院时疼痛控制效果满意,疼痛评分小于3分。连续随访6个月,患者每日镇痛泵追加次数在3次以内,阿片类药物相关并发症较前减轻,未出现严重并发症,患者生活自理能力较前提高。

植入输液港发生窦道形成并发症的原因分析与对策

目的探讨植入式中心静脉输液港(输液港)应用中出现窦道形成并发症的原因,为有效预防该并发症提供依据。方法对205例植入输液港的乳腺癌患者进行回顾性分析,总结发生窦道形成并发症的原因,并提出有效的管理策略。结果 205例植入性输液港患者发生窦道形成22例,发生率为10.73%,其中窦道形成合并输液座外露4例(1.95%),合并断管3例(1.46%)。护士因素引起8例(36%),患者因素引起的有6例(27%),医生因素引起的有4例(18%),制度因素引起的有4例(18%),均通过有效处理得以治愈。结论通过多方面的改进措施,可以使输液港应用过程中产生窦道形成并发症得到控制。

食管癌同步放化疗患者植入输液港的护理

总结36例食管癌同步化疗患者选择颈内静脉植入输液港的护理经验。主要包括术前护理、手术室的准备、术中护理、术后护理、并发症的护理及出院指导。认为实施有效的护理干预,可显著改善患者的营养状态,提高生命质量,延长生存时间。

基于FMEA模型的预防性护理在乳腺癌植入输液港化疗患者中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的预防性护理在乳腺癌植入输液港化疗患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2021年12月于西安国际医学中心医院肿瘤科治疗的126例乳腺癌植入输液港化疗患者为研究对象,依据随机数表法分对照组和研究组各63例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组的基础上接受基于FMEA模型的预防性护理。护理3个月后,比较两组患者的并发症发生率、对输液港及其维护知识的知晓率及乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分。结果研究组患者的并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的17.46%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对输液港及其维护知识的知晓率为96.83%,明显高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的社会家庭状况、生理状况、情感状况、功能状况及附加关注评分分别为(21.03±1.92)分、(20.41±2.54)分、(17.47±1.93)分、(19.44±1.86)分、(24.65±2.87)分,明显低于对照组的(23.90±2.05)分、(22.84±1.05)分、(21.86±1.64)分、(21.67±2.07)分、(27.34±2.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的预防性护理应用于乳腺癌植入输液港化疗患者中可有效预防并发症,提高患者对输液港及其维护知识的知晓率,同时能改善患者生活质量。

基于症状管理的护理支持模式对乳腺癌植入输液港化疗患者的影响研究

目的探讨基于症状管理理论(SMT)的护理支持模式对乳腺癌植入输液港(IVAP)化疗患者生活质量及不良反应的影响。方法将2020年11月-2023年1月我院收治的86例乳腺癌IVAP化疗患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上采取基于SMT的护理支持模式。采用乳腺癌生存质量评定量表(FACT-B)、简明版癌症行为应对量表(CBI-B)评价2组患者生活质量和自我管理能力得分,并记录2组患者化疗不良反应发生情况。结果干预4个化疗周期后,观察组FACT-B量表各维度得分及总分、CBI-B各维度得分及总分均较对照组明显升高(P<0.05),化疗不良反应总发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论基于SMT的护理支持模式应用于乳腺癌IVAP患者中,有助于提高患者的生活质量和自我管理能力,并降低患者不良反应发生率。

经左侧腋静脉近侧段植入输液港穿刺方式临床研究

目的探讨经左侧腋静脉近侧段完全植入式静脉输液港(TIVAP)穿刺方式的可行性、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年8月至2020年4月在上海市公共卫生临床中心经左侧腋静脉近侧段植入TIVAP的252例患者临床资料。根据不同穿刺方式,将患者分为超声实时导引穿刺组(n=38)、超声定位标记盲穿刺组(n=84)、骨性标志盲穿刺组(n=49)、X线透视定位盲穿刺组(n=41)、静脉造影导引穿刺组(n=40)等5组。分析各组穿刺成功率、穿刺相关并发症发生率及影响穿刺成功率的因素。结果超声实时导引穿刺组、超声定位标记盲穿刺组、骨性标志盲穿刺组、X线透视定位盲穿刺组、静脉造影导引穿刺组首次1针穿刺成功率,分别为94.7%、82.1%、65.3%、70.7%、75.0%,2~3针成功率分别为100%、96.4%、83.7%、87.8%、92.5%。252例中11例(4.37%)误穿刺动脉,3例(1.19%)发生气胸,无伤口渗血、血胸、腋神经损伤等严重穿刺相关并发症。超声定位标记盲穿刺患者体质量指数(BMI)越小、腋静脉横径越宽、腋静脉距体表距离越短,穿刺成功率越高。腋静脉横径为8.45 mm时曲线下面积为0.782,则Youden指数最大,灵敏度为76.8%,特异度为66.7%,提示腋静脉横径<8.45 mm时不推荐盲穿刺。结论超声实时导引下穿刺腋静脉近侧段成功率高、穿刺相关并发症少。超声定位标记盲穿刺法、静脉造影导引穿刺法是可行的替代方式。临床实践中需根据患者实际情况、术者经验习惯、科室器械配置等灵活选择穿刺导引方式。

1例隐匿上腔静脉综合征病人植入输液港化疗的医护一体化安全管理

报告1例小细胞肺癌合并隐匿上腔静脉综合征病人植入输液港行化疗,在植入输液港后发生上腔静脉压迫时及时更换静脉通路治疗及全程医护一体化管理体会:包括对上腔静脉综合征的定义、原因分析、临床表现、治疗方法及因小细胞肺癌伴隐匿上腔静脉综合征病人的静脉通路的选择建议。认为对小细胞肺癌伴隐匿上腔静脉综合征的病人在植入输液港前应进行谨慎评估,植入输液港后经严密的安全管理,不会增加导管相关并发症发生率,同时能够提高病人化疗期间生活质量。

植入输液港的白血病患儿应用不同封管液的效果观察

目的研究不同封管液在白血病患儿连续输液期间对完全植入式输液港堵管率及堵管程度的影响。方法选取2021年3~10月入住本科的白血病患儿为研究对象,患儿均植入(某一厂家的)输液港,采用随机分组法将研究对象分为A、B、C三组,三组均在连续输液期间采用生理盐10mL脉冲式冲管,A组在脉冲式冲管后加5mL生理盐水正压封管,B组在脉冲式冲管后加5mL肝素钠溶液(10U/mL)正压封管,C组在脉冲式冲管后加5mL肝素钠溶液(100U/mL)正压封管,分析三种不同封管液对输液港堵管率及堵管程度的影响。结果三组患者在输液港连续输液期间导管堵塞率及堵管程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在连续输液期间,使用生理盐水封管不会增加输液港的堵管率及加重堵管程度,对降低白血病患儿出血风险具有重要意义,值得临床推广。

浅谈由颈内静脉植入输液港常见问题与护理

植入式静脉输液港（IVAS）是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。最常选择颈内静脉或锁骨下静脉。适用于长期输液,特别是输注化疗药物,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道。由于它具有安全、方便、美观,比PICC、CVC等留置时间长等优势,大大提高了生活质量。我科于2012年3月率先在本市各医院内开展了此项新技术,先后为15名乳腺癌患者在超声引导下由颈内静脉植入静脉输液港,穿刺输液维护100多次,留置近300天,效果满意。在工作过程中总结了一些护理经验,现汇报如下。

1例经右上臂植入输液港尖端颈内异位调整的经验总结

本文总结了导致经右上臂植入输液港发生尖端颈内异位的相关因素以及调整处理方法。导致异位的因素有操作不当、操作员经验缺乏、管腔自身因素等,置管时如中心静脉导管发生颈内异位则可以采用体位改良法、压迫法、改良送管法以及腔内心电图技术、血管介入等方法来预防导管颈内静脉异位。

乳腺癌保乳术中植入输液港的化疗防外渗护理措施

探讨在乳腺癌保乳术中植入输液港之后预防化疗药物外渗的护理措施及护理效果。方法 选取134例行保乳术的乳腺癌患者作为研究对象。采用随机双盲法分组:对照组67例,采用常规护理;观察组67例,在常规护理的基础上实施预防化疗药物外渗护理。结果 观察组患者的药物外渗发生率、静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在乳腺癌保乳术中植入输液港之后实施防化疗药物外渗护理措施可以有效减少化疗外渗事件的发生,并降低静脉炎发生率。

乳腺癌化疗后完全植入式静脉输液港导管相关感染1例护理体会

总结乳腺癌化疗后使用完全植入式静脉输液港发生导管相关感染的患者1例的护理过程,归纳护理要点:应采用多学科团队会诊并分析原因;紧急行输液港移除,局部清创,加强腔隙冲洗;识别营养风险,做好营养支持;落实集束化干预措施,预防与控制感染;及时评估与引导,做好心理护理。通过个性化的护理措施,该患者移除输液港后全身及局部感染得到有效控制,腔隙恢复良好,出院后96 d随访,创面已愈合。

湖南省56家医院完全植入式静脉输液港应用及管理现况调查

目的:调查完全植入式静脉输液港(Totally Implantable Vennous Access Ports,TIVAP)应用现况及管理过程存在的问题,并提出干预策略,为实现TIVAP的科学安全管理提供参考依据。方法:通过问卷调查,于2022年10月—11月采用便利抽样法调查湖南省14个地区的56家医院TIVAP应用及管理现况。结果:20家(35.7%)医院开展了TIVAP植入技术,47家(83.9%)医院开展了TIVAP维护技术。在TIVAP管理方面,47家已开展TIVAP业务的医院中,有39家(83.0%)医院成立了静脉治疗管理小组,14家(29.8%)医院开展了TIVAP植入数据监测,二级医院与三级医院比较差异具有统计学意义(P<0.05);40家(85.1%)医院定期对专科护士进行TIVAP培训,只有17家(36.2%)医院定期对TIVAP使用情况进行质量督查。结论:湖南省各级医院的TIVAP管理制度有待完善,需要进一步完善不同等级医院的TIVAP管理规范、维护流程等,需要加强信息化管理和专科人员培训,以提高TIVAP的管理质量。

完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗

目的:探讨完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗效果。方法:2021年12月-2022年10月,笔者对医院肿瘤术后放置完全植入式静脉输液港外露伤口的患者进行回顾性分析,根据创面的大小、暴露的时间、感染的严重程度,选择清创后直接缝合、囊袋重置或输液港取出的方法进行处理,探讨手术治疗效果。结果:完全植入式静脉输液港外露患者共13例,其中清创后直接缝合6例,囊袋重置5例,输液港取出2例。输液港外露到伤口愈合的时间为7~10 d,平均时间为8.5 d,所有伤口均一期愈合,无并发症发生,瘢痕隐蔽。术后随访6个月,患者总满意率为92.31%。结论:完全植入式静脉港外露伤口手术治疗疗效较好,值得临床推广。

PDCA循环护理对胃癌患者行植入式静脉输液港并发症发生率的影响

目的:探讨计划-实施-检查-调整(PDCA)循环护理模式对胃癌患者行植入式静脉输液港并发症发生率的影响。方法:选取2023年1月—2024年5月在江西省肿瘤医院行植入式静脉输液港的113例胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(56例)和观察组(57例)。对照组采用常规护理模式,观察组采用PDCA循环护理模式,对比两组患者在护理前、护理后3周的生活质量,并发症发生率,患者依从性及患者护理满意度。结果:护理前,两组患者的生存质量[世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)]对比,差异无统计学意义(P>0.05);实施护理干预后,两组患者的生存质量均显著提升,观察组提升幅度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率(17.54%)显著低于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的依从性评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高达96.49%,相比对照组的69.64%显著高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规护理模式相比,PDCA循环护理模式显著提高了胃癌患者植入式静脉输液港后的生活质量,降低了并发症发生率,并提升了患者的依从性及对护理的整体满意度。