角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术后植片脱位的处理

目的探讨角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植（Descemet’s stripping with automated endothelial keratoplasty，DSAEK）术后植片脱位的原因和处理的方法。方法回顾性研究，在接受DSAEK的48只眼中发生植片脱位的有10例患者，其中2例为晶体摘除后无晶体眼无后囊的病例、8例为人工品状体眼虹膜缺损的病例。7例患者既往有青光眼的病史。DSAEK术后应用裂隙灯显微镜和前节OCT观察植片的位置。植片复位的方法有气泡复位法和黏弹剂复位法，即将气泡或黏弹剂注入到植片的下方，将植片顶起与植床相贴。结果10例患者全部复位成功，其中2例晶体缺如但虹膜正常的患者应用气泡复位成功；另8例人工晶状体眼虹膜缺损的患者应用黏弹剂复位成功。术后早期所有患者眼压均正常，但有3例患者复位手术3周后发生眼压升高。结论DSAEK术后植片脱位是最常见的并发症，气泡复位是最常应用的方法，但对于晶体虹膜隔异常的患者，黏弹剂复位是一种有效地手段。

角膜内皮移植手术并发症分析

角膜内皮移植术（EK）具有损伤小、视力恢复快的优点，已经成为治疗角膜内皮病变的首选术式。然而EK也有其相关的并发症，这些并发症的发生与手术操作、技术熟练程度和处理方式有着密切的关系。EK术后最常见的并发症是植片脱位，尤其在晶状体虹膜隔异常的患者中发生率更高；角膜内皮损伤是此术式的另一并发症，严重者可导致原发性植片内皮功能失代偿；虽然发生率低于穿透角膜移植术，但EK术后若发生排斥反应，其临床表现则有别于其他角膜移植手术。全面了解EK的相关并发症对于认识和了解这种全新的术式十分重要。