无植物性外伤史患者感染真菌性眼内炎1例并文献复习

目的探究1例无植物性外伤史且诊断为真菌性眼内炎合并糖尿病患者的发病原因。方法1例53岁男性患者因左眼视力急剧下降于外院进行糖皮质激素冲击治疗后无明显改善,15 d后来山东大学齐鲁医院眼科进行眼内液检测以明确致病菌,行左眼白内障超声乳化+玻璃体切割+眼内激光+硅油填充+玻璃体腔注药(伏立康唑0.02 mg)术。结果术后玻璃体液送检染色:真菌(-);矫正视力:右眼0.1,左眼HM/5 cm;眼前后节情况稳定。结论镰刀菌是免疫低下患者内源性眼内炎的一种罕见但公认的病因,其感染途径多样,糖尿病及类固醇激素的应用可降低患者免疫系统稳定性,及时的诊断及抗真菌治疗对患者的预后非常重要。

外伤性持续植物状态26例临床分析

目的探讨外伤性持续植物状态的临床特点及治疗方法。方法对26例外伤性持续植物状态患者的临床表现、治疗方法及结果进行回顾性分析。结果26例患者中,男19例,女7例;年龄4-54岁,平均34.4岁。其中弥漫型轴索损伤14例,脑挫裂伤4例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿1例,外伤性脑梗死1例。所有病人均行吸氧、预防感染、营养支持及防治并发症,并结合手术及高压氧等治疗,基本治愈13例（50.0%）、明显好转2例（7.7%）、好转6例（23.1%）、无变化4例（15.4%）、恶化0例（0.0%）、死亡1例（3.8%）。结论外伤性持续植物状态患者通过早期积极合理的治疗,可以获得明显改善,部分患者可以治愈。

脑外伤性持续性植物状态的高压氧治疗

目的 :观察以高压氧为主的综合治疗对脑外伤性持续植物状态 (PVS)意识恢复的疗效。方法 :将脑外伤性 PVS患者分为高压氧治疗 2 1例和临床治疗组 18例 ,高压氧治疗组在常规临床治疗的基础上加用高压氧治疗 ,与临床治疗组的疗效进行比较。结果 :高压氧治疗组 2 1例全部意识恢复 ,而临床治疗组 18例 ,显效 1例 ,好转 9例 ,无效 8例 ,两者比较有非常显著性差异 (t=5 4 9.0 0 0 ,P =0 .0 0 0 0 )。结论 :在常规临床治疗的基础上加用高压氧治疗 ,对脑外伤性 PVS意识的恢复有显著的疗效。

真菌性角膜炎研究进展

真菌性角膜炎在1879年被首次报道,是一种病情严重、治疗棘手、致盲率高的眼科感染性疾病,它的发病是由病原菌和宿主的内外环境因素综合所致。近几十年来,随着环境的变化,它的一些病原菌有迁徙变化,且发病有上升的趋势。国内外多次报道有关真菌性角膜炎的研究进展,我们将真菌性角膜炎的常见病原菌以及易感因素的研究进展综述如下。

细菌性角膜溃疡的医院流行病学,诱因和微生物诊断(英文)

目的:确定细菌性角膜溃疡的发病诱因,临床和微生物特性。方法:本研究涉及300例(300眼)临床上疑似微生物感染的角膜溃疡患者。通过病史回顾和裂隙灯检查获得病例资料。采用标准技术完成角膜刮片检查。取部分刮片样本加入100g/L的氢氧化钾液后,以及采用革兰氏和吉姆萨染色,再直接在显微镜下观察是否存在真菌、细菌和棘阿米巴。另一部分刮片样本直接接种在血琼脂、麦康基琼脂、巧克力琼脂和萨布罗琼脂表面。通过角膜刮片检查,细菌性角膜溃疡被确诊为化脓性角膜溃疡浸润和表层上皮细胞缺失伴细菌感染。对患者应用抗菌治疗。结果:在随访期间,因丢失而被排除的有60个病例。在剩下的240人中,被确诊为细菌性角膜溃疡的156人(65%),大多数为男性(102眼),年龄分布14～74岁。角膜溃疡位于角膜中央的96人(61.5%),位于外周的60人(38.5%)。溃疡深度<1/3角膜厚度的82人(52.6%)。前房炎症为:Tyndall现象和浮游细胞1+～2+64人。角膜涂片中分离出细菌的有125人(80%),其中69%为革兰氏阳性,39%为革兰氏阴性。革兰氏阴性菌感染患者伴有重症前房炎症(P=0.003)并且深度>2/3角膜厚度(P=0.001)。分离得到的最常见致病微生物为金黄色葡萄球菌。治疗后40%的患者视力恢复到入院时的水平甚至更好,其余60%的患者预后差。结论:细菌性角膜溃疡是一种严重的眼部感染性疾病,对眼部存在视力威胁,在治疗上仍具挑战性。快速分离细菌和眼部抗生素的应用是治疗此类疾病的关键。

脊髓神经电刺激治疗外伤性持续植物状态二例报告

持续植物状态（persistent vegetative state,PVS）：丧失任何具有认知或能够对外界的事情或刺激所表达出有意识的情感、行为反应的证据,但具有睡眠-觉醒周期,下丘脑及脑干自主神经功能完全或部分保留,当这种认知丧失持续超过一段时间后就称为PVS[1],而我国神经外科学会将3个月无意识活动,存在睡眠-觉醒周期者确定为PVS[2].严重颅脑损伤后有相当一部分患者维持在PVS.近年来,随着神经调控技术的发展,脊髓电刺激术（SCS）应用于临床,作为PVS患者的促醒治疗手段有明显效果[3].在Kanno等[4通过SCS治疗的201例PVS患者中,高达54.2％的患者出现了意识恢复等积极的反应.2008年山西大同同煤集团总医院神经外科收治2例PVS患者经SCS治疗效果满意,现报道如下.

The change of dopamine in cerebrospinal fluid and serum in cats with persistent vegetative state

AIM:To investigate the changes and significance of dopamine(DA) in cerebrospinal fluid and serum in the cats with persistent vegetative state(PVS). METHODS:To measure the level of DA in cerebrospinal fluid and serum with high performance liquid chromatography and electrical chemical detect (HPLC ECD) in the cats with PVS and compared with control group.RESULTS:The level of DA in cerebrospinal fluid and serum in the cats with PVS was obviously lower than that of control group.CONCLUSION:Decrease of DA might be one of important factors of PVS formation.