胃旁路手术后植物性结石肠梗阻一例报告

目的报告一例胃旁路手术后由植物性结石引起的急性肠梗阻。方法22岁男性患者,身高1.81 m,体重106.7 kg,体质量指数(body mass index,BMI)32.9 kg/m^(2),合并2型糖尿病(T2DM),高血压病。于2018年11月行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)。术后恢复良好,体重逐渐下降,饮食正常。2019年7月突发腹胀腹痛恶心呕吐,停止排气排便,伴发热4 h,至我院就诊,其时体重70.2 kg,BMI 21.4 kg/m^(2)。诊断"肠梗阻",急诊行腹腔镜探查,发现梗阻点位于距离回盲瓣80 cm处,内可触及质硬内容物,长度8 cm,无法判断性质,遂切除10 cm肠管。体外剖开肠管,发现梗阻内容物为植物结石,结合饮食史,考虑为是魔芋面条。结果患者肠梗阻解除,术后5 d恢复出院,无并发症发生。结论减重手术后胃肠功能减弱、幽门缺失及胃酸减少,可以导致植物石形成,甚至引起肠梗阻。良好的饮食指导可以减少相关并发症的发生。

小儿植物性胃结石的诊治体会

目的 总结小儿植物性胃结石的临床特点、探讨胃结石的治疗方法。方法 对近8年来收治的10例小儿植物性胃结石进行回顾性分析。结果 本组10例,全部治愈。保守治疗9例,剖腹手术取石1例。结论 小儿植物性胃结石是由于空腹进食黑枣、柿子等引起,有其特点,经积极治疗均可治愈。首选保守治疗。

不同取石方法治疗植物性胃结石临床分析

目的对比分析内镜下钬激光碎石术与内镜下圈套器+异物钳碎石治疗植物性胃结石的临床效果并评估其安全性。方法选取2014年1月至2017年1月本院收治的116例植物性胃结石患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组给予内镜下圈套器+异物钳碎石治疗,观察组给予内镜下钬激光碎石术治疗。比较两组患者的治疗情况、术后恢复情况、术后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量及损耗器械数量均明显低于对照组(P<0.05),但两组一次性结石清除率和总治疗次数比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及回归家庭或工作时间明显短于对照组,术后3、6、24、72hVAS评分明显低于对照组(P<0.05),但两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论与内镜下圈套器碎石术相比,内镜下钬激光碎石术可更加有效地解除植物性胃结石患者的症状,缩短操作时间,减少器械损耗,是一种安全可靠的治疗手段。

1例可乐+内镜治疗多发性胃、十二指肠结石的护理

总结了1例胃、十二指肠多发结石患者的护理体会,包括内镜治疗的护理、心理护理、病情观察、用药护理以及健康教育。认为针对胃、十二指肠的植物性结石患者采取可乐溶石+内镜取石的综合治疗,结合优质、有效的护理措施,有利于患者早日康复,值得临床广泛推广。

对比内镜下机械碎石与中药排石汤治疗植物性胃石症的临床疗效

目的对比观察内镜下机械碎石与中药排石汤的临床疗效。方法回顾性分析83例确诊为植物性胃结石患者,按照治疗方法不同分为2组,研究组43例患者接受内镜下机械碎石,术中、术后应用碳酸氢钠辅助治疗;对照组40例患者予口服自拟中药排石汤,观察两组患者症状、体征改善情况,复查胃镜结石是否消失及有无出血、肠梗阻、穿孔等并发症,并记录住院时间,并根据上述观察指标将疗效分为治愈、有效、无效三个等级。结果研究组患者经过1~3次内镜下碎石治疗,复查胃镜结石消失、症状体征缓解,总有效率为100%,其中一次性碎石成功率为88.4%,而对照组治愈率为55.0%,其中12例无效,转为内镜下碎石治疗后再次复查胃镜结石消失,总有效率为70.0%,两组的治愈率、总有效率有显著性差异(P<0.05);两组患者在治疗期间均未出现肠梗阻、出血、穿孔等并发症。结论胃镜下应用适当的器械碎石,辅助碳酸氢钠治疗胃结石较单纯口服中药排石汤具有疗效好、治愈率高,且住院时间短的优点,且安全有效,值得临床推广应用。

上消化道钡透对中药治疗胃结石疗效分析

目的:探讨上消化道钡透对中药治疗胃结石疗效评价。方法:16例植物性胃结石患者中药治疗前及治疗后均进行上消化道钡透检查,并对结果进行分析。结果:16例患者胃结石均排出,再加以其他辅助治疗后痊愈。本组病例未发现消化道穿孔及梗阻征象。结论:中药能够快速治疗胃植物性结石,上消化道钡透能够对中药治疗胃植物性结石做出正确评价。