直肠癌扩大根治术保留植物神经丛对患者生活质量的影响

中下段直肠癌应用传统的根治手术方法,术后局部复发率高和术后泌尿、性功能碍障等并发症一直受到外科医生的关注,直肠癌扩大根治术的临床开展,明显地提高了直肠癌的五年生存率,达68％,但增加了手术后泌尿及性功能碍障等并发症的出现,男性病人行扩大根治性Miles手术后绝大多数勃起功能与射精功能消失。我院自1993年开展保留植物神经的直肠癌扩大根治术,在准确选择适应症的情况下。

心外膜高频刺激心脏植物神经节丛的时间累积和疲劳效应

目的观察术中经心外膜对心包内植物神经节丛行高频刺激(HFS)时出现的时间累积效应和疲劳效应,初步探讨其产生的原因和临床意义。方法对江苏昆山宗仁卿纪念医院收治的16例行心脏手术患者同期行同步HFS心脏植物神经节丛,刺激时程从50 ms逐渐延长至100 ms及200 ms,观察P-R间期延长和房室传导阻滞的发生情况。结果16例患者中2例患者被排除,14例患者均在同步HFS时程为50 ms时出现P-R间期延长,100 ms时出现P-R间期进一步延长,200 ms时出现房室传导阻滞的时间累积效应;4例患者发生迷走效应出现后又再次消失的疲劳现象。结论术中经心外膜探查心脏植物神经节丛需重视迷走效应的时间累积和疲劳效应,提高神经节的检出率,并提高心房颤动消融的疗效。