不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者性功能影响的临床研究

目的:对不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者性功能影响进行分析。方法:选取2010年11月至2013年11月在我院进行腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌手术男性患者62例,随机进行分组,单纯组患者30例,单纯进行气管插管全麻;联合组患者32例,在常规气管插管全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉,观察两组患者术后性功能情况进行分析。结果:联合组患者阴茎勃起功能障碍发生比例、排尿功能障碍及射精功能障碍发生比例均明显优于单纯组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。62例患者无一例因麻醉操作导致发生严重不良反应和全脊髓麻醉等严重不良后果。结论:腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者在全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉可有效的降低术后射精功能障碍、排尿困难及勃起功能障碍等情况的发生,改善患者的生活质量,安全性较高,可依据患者进行应用和开展。

基于TME的直肠癌保留植物神经根治术及其效果分析

目的：探讨基于全直肠系膜切除（TME）的中下段直肠癌保留植物神经根治术对局部复发率、生存率和术后生存质量的影响。方法：回顾性分析125例基于TME的中下段直肠癌保留植物神经根治术与60例未保留植物神经的根治术患者的5年生存率和局部复发率，及排尿功能和性功能。结果：无手术死亡病例。A组排尿功能障碍13例（占10．4％），性功能障碍20例（占16．0％）；B组分别为35例（占58．3％）和41例（占68．3％）；两组比较，P＜0．005。局部复发率：A组为8．8％（11／125），B组为16．7％（10／60），两组比较，P＞0．05。5年生存率：A组60．8％（76／125），B组46．7％（28／60）。结论：保留植物神经的直肠癌全直肠系膜切除术，在不增加局部复发率和降低5年生存率的同时，可以减少病人排尿功能和性功能障碍的发生，提高病人术后的生存质量。

不同性别及类型直肠癌根治术保留植物神经的疗效分析

直肠癌根治术后常并发排尿功能及性功能障碍。为提高患者的生活质量，国内外学者开展了保留植物神经的直肠癌根治术，明显降低了上述并发症，但在不同性别及不同类型的根治术中保留或不保留神经，其疗效有何差异尚未见报道。现就我院１９９４年１月至１９９６年１２月收治...

保留植物神经的直肠癌根治术

近二十多年来,直肠癌的手术方式发生了较大变化,很多学者在根治性切除直肠癌、保证疗效的基础上。

全直肠系膜切除术中盆腔植物神经的保留与疗效

目的探讨全直肠系膜切除(TME)与盆腔植物神经保留(PANP)相结合对中下段直肠癌患者的影响。方法对212例中下段直肠癌患者行TME+PANP的根治术,观察术后排尿功能、性功能及生存率和局部复发率。结果术后7d有排尿功能障碍者为6.3%,术后平均导尿时间为72.5h,75.0%患者术后性功能正常,5年生存率62.8%,局部复发率为9.4%。结论TME与PANP相结合的的直肠癌根治术可以减少病人排尿功能和性功能障碍的发生,提高病人术后的生活质量。

基于TME技术的直肠癌根治术中保留植物神经的临床体会

目的:讨论基于全直肠系膜切除(TME)的直肠癌保留植物神经根治术对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响。方法:回顾性分析193例应用TME技术的直肠癌根治术的临床资料,其中保留植物神经根治术128例与传统直肠癌根治术(未保留)65例,比较两组患者的局部复发率、5年生存率及术后排尿功能和性功能。结果:两组均顺利完成手术,其中保留植物神经组105例获得随访,传统手术组53例获得随访。局部复发率保留植物神经组为8.57%(9/105),传统术式组为11.32%(6/53);5年生存率保留植物神经组为62.86%(66/105),传统术式组为52.83%(28/53),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。排尿功能障碍保留植物神经组为29.52%(31/105),传统术式组为66.04%(35/53);勃起功能障碍保留植物神经组为22.86%(24/105),传统术式组为69.81%(37/53);射精功能障碍保留植物神经组29.52%(31/105),传统术式组73.58%(39/53),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TME保留植物神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率和不降低5年生存率的同时,可以减少患者排尿功能和性功能障碍的发生,提高患者术后的生存质量。

低位直肠癌保肛手术中保留植物神经对患者排尿及性功能的影响

目的回顾性分析低位直肠癌保肛手术中保留植物神经与排尿及性功能的关系,并探讨其护理模式的改变。方法将符合研究标准的低位直肠癌患者分为两组:保肛组278例,在直肠全系膜切除基础上加保留肛门扩约肌手术。保肛+保留植物神经组263例,在保肛手术的基础上加保留植物神经。观察两组尿意恢复时间、拔除导尿管时间、下尿路感染率、残余尿量、排尿障碍程度及男性功能分级。结果低位直肠癌保留肛门及植物神经组尿意恢复时间、拔除导尿管时间、残余尿量、男性性功能障碍的发生率、排尿障碍程度均低于保肛手术组(P<0.05)。结论在低位直肠癌保肛手术基础上保留植物神经可以改善患者排尿及性功能。

直肠癌根治术中保留盆腔植物神经对男性性功能和排尿的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔植物神经对男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能的影响。方法151例直肠癌患者随机分为两组:治疗组79例和对照组72例。治疗组行Miles术,术中保留盆腔植物神经;对照组采用常规直肠癌根治手术,术中不保留盆腔植物神经。结果术后勃起功能障碍的发生率:治疗组为27.85%(22/79),对照组为73.61%(53/72),两组比较,有极显著性差异(P<0.001);射精功能障碍的发生率:治疗组为32.91%(26/79),对照组为79.17%(57/72),两组比较,有极显著性差异(P<0.001);近期排尿障碍的发生率:治疗组为18.99%(15/79),对照组为48.61%(35/72),两组比较,有极显著性差异(P<0.001)。远期排尿障碍的发生率:治疗组为0.00%(0/79);对照组5.56%(4/72),两组比较,有极显著性差异(P<0.001)。结论直肠癌根治术中实施保留盆腔植物神经,可以改善患者的性功能和排尿功能,提高患者术后生活质量。

直肠癌保留盆腔植物神经根治术

目的 探讨直肠癌保留盆腔植物神经根治术对患者性功能、排尿功能及根治性的影响。方法 分别对 14例、18例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经根治术、常规根治术 ,观察患者阴茎勃起功能、射精功能及排尿功能、局部复发情况。结果 保留盆腔植物神经术 14例中 ,2例有射精障碍 ,无一例勃起障碍及肿瘤局部复发 ;常规直肠癌根治术 18例中 ,全部有射精障碍 ,8例有勃起障碍。两组间相差显著 (P <0 .0 1)。常规直肠癌根治术后排尿困难持续时间明显延长 (P <0 .0 1)。结论 结果提示直肠癌保留盆腔植物神经根治术能有效保护患者术后的性功能、排尿功能 。

全直肠系膜切除术中保留植物神经临床疗效分析

目的探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP),对于减少性功能障碍及排尿功能障碍的作用。方法随机将120例病人分为2组,观察TME基础上保留盆腔植物神经(TME+PANP)组(65例)和不保留植物神经(TME)组(55例)病人术后性功能障碍、排尿功能障碍、吻合口瘘的发生率,随访2年观察局部复发率。结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为21.5%(14/65)和41.8%(23/55),射精功能障碍发生率分别为23.1%(15/65)和45.5%(25/55),两组比较差异均有显著性(P<0.05)。术后导尿时间分别为5.5±3.4d和10.8±4.8d,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。吻合口瘘的发生率分别为4.6%(3/65)和3.6%(2/55),局部复发率分别为6.2%(4/65)和5.5%(3/55),两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论在TME基础上实施PANP,在不增加吻合口瘘发生率和局部复发率的情况下,可改善病人术后的性功能和排尿功能,提高病人术后的生活质量。

保留植物神经的直肠癌根治术21例疗效观察

直肠癌行侧方清除能有效地清除骨盆侧方淋巴结，减少局部复发，其疗效已被多数学者所承认（１）。但术后排尿和性功能障碍有较高的发生率，影响了病人的生存质量，原因是损伤了植物神经。１９９４年至１９９８年７月我们施行保留植物神经的直肠癌根治术２１例，现报告如下...

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术

目的 研究保留植物神经的直肠癌扩大根治术在直肠癌手术中的意义并与传统术式比较。 方法将腹膜返折以下的直肠癌病人随机分为两组 :实验组行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术 ,对照组行传统的直肠癌根治术 (Dixon术或 Mile术 )。统计扩大根治术的淋巴结转移阳性率 ,对比两种术式对患者的影响、肿瘤复发率、3年生存率。 结果 实验组肿瘤淋巴结转移率为 2 2 .72 % ,转移度为 4 .0 5 %。两种术式在患者性功能及排尿功能上差异无显著性 ;两种术式在并发症上差异无显著性。实验组与对照组肿瘤复发率分别为 3/ 2 2 ,8/ 2 2 (P<0 .0 5 ) ;3年生存率分别为 2 1/ 2 2 ,16 / 2 2 (P<0 .0 5 )。 结论 腹膜返折以下的直肠癌应行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术 ,该术式既清扫了可能转移的淋巴结 。

保留骶前植物性神经的直肠癌根治术

保留骶前植物性神经的直肠癌根治术杨志鹏主治医师马依尔，朱丽萍，王旭林新疆人民医院肿瘤科（８３０００１）直肠癌术后并发性功能排尿功能障碍的发生率很高，主要是术中损伤了支配排尿、性机能器官的盆腔内植物神经引起的。为了减低直肠癌根治术后排尿及性机能障碍的发...

保留盆腔植物神经的根治性子宫切除术

子宫颈癌的手术治疗源于欧洲。19世纪末，Wertheim及Meigs开拓性的工作确立了宫颈癌的“Wertheim-Meigs”手术，即根治性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术，被奉为经典，沿用至今。经过不断发展和改进，根治性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术成为早期宫颈癌患者首选的治疗方法，在宫颈癌的治疗中具有重要的地位。1974年，Piver等将宫颈癌手术分为5类，其中PiverⅢ类子宫切除术，又称根治性子宫切除术，是治疗宫颈浸润癌的标准术式，该手术必须打开膀胱侧窝及直肠侧窝，根据病灶的范围切断主韧带、

保留盆腔植物神经的根治性子宫切除术的临床效果

根治性子宫切除术已经成为早期（Ⅰa2～Ⅱb期）宫颈癌患者主要的治疗手段，且已取得明显疗效，患者的5年生存率高达90％以上，但术中、术后的一些并发症，如膀胱功能障碍、性功能障碍、结直肠功能障碍等严重影响了患者的生活质量。因此，现代的妇产科医师越来越重视减少或避免此类术中、术后并发症的发生。手术造成的神经损伤是引起术后并发症的主要原因，为了最大限度地减少这些并发症，妇产科专家经过逐渐探索，对传统的根治性子宫切除术加以改进，

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术23例临床分析

目的评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的作用。方法对23例Dukes A、 B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术(其中2例为保留单侧植物神经)。结果保留双侧植物神经的21例排尿困难总发生率为30．4％(7/23),性功能障碍总发生率26．1％(6/23),与传统术式的 60．8％和63．9％差异有显著意义(X2=10．3604,P=0．001<0．01)。结论保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地减少男性患者术后性功能和泌尿功能障碍。

全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌

目的：探讨全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌的临床疗效。方法：回顾性分析采用保留植物神经的全直肠系膜切除术治疗86例中下段直肠癌的临床资料。结果：全组无手术死亡，平均手术时间为126±42min，术中失血平均235、30±189．50ml，发生吻合口瘘2例（2.33％）。术后拔尿管时间3～14d，平均6.23d。术后4周随访，保肛组67例中51例（76.1％）控便能力良好，术后勃起功能障碍发生率24.1％（14／58），射精功能障碍发生率为27．6％（16／58）。随访时间6个月～9年，平均46个月。发生局部复发2例（2．33％）。术后3、5年生存率分别为81．4％和63．2％。结论：全直肠系膜切除术是预防中低位直肠癌的局部复发。提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全必要的。