植皮供区的美学探讨

目的 探寻符合美学原则的植皮供区。方法 从患者的腹股沟区切取全层皮肤 ,然后用取皮鼓修至中厚皮片 ,供区直接拉拢缝合 ,皮片游离移植覆盖躯干及四肢部的创面。结果 从 1998年 11月～ 2 0 0 1年 12月 ,共 2 6例患者自腹股沟区取皮 ,供区伤口均I期愈合 ,瘢痕隐蔽、不明显 ,疗效满意。结论 腹股沟区是瘢痕不明显的植皮供区 。

联合外用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子凝胶制剂促进中厚植皮供区愈合的疗效

目的通过联合外用表皮生长因子(EGF)和成纤维细胞生长因子(bFGF)凝胶制剂,观察其对中厚植皮供区愈合的影响。方法将72例入选病例随机分为联合用药组、EGF组和对照组,术中分别在供皮区应用bFGF干粉剂+EGF凝胶混合制剂、EGF凝胶和空白凝胶,术后观察愈合时间、不良反应及愈后瘢痕增生程度并加以对比。结果联合用药组愈合速度明显快于EGF组及对照组,术后3、6个月瘢痕增生明显轻于EGF组及对照组,且治疗期间未发现明显的不良反应。结论联合外用EGF和bFGF凝胶制剂,能够有效缩短愈合时间,减少换药次数及感染机会,适合在中厚植皮供区应用。

生物胶体分散剂治疗植皮供区伤口的临床研究

目的观察生物胶体分散剂治疗植皮供区伤口的临床效果。方法自2017年7月—2019年7月入选空军特色医学中心烧伤整形科的自体皮肤移植患者60例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组的皮肤供区用生物胶体分散剂治疗,而对照组则用传统的油纱布治疗。观察患者皮肤供体区域的24 h出血量,换药时的疼痛评分,伤口愈合时间和疤痕增生程度。结果治疗组和对照组植皮供区伤口术后24 h浸透纱布层数比较,差异统计学意义(P=0.002)。治疗组和对照组供皮区于术后1、3、6、9 d换药时疼痛数值比较,其中术后1、9 d差异有统计学意义,术后3、6 d差异无统计学意义。治疗组创面愈合后3、6、9个月瘢痕评分较对照组显著减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用生物胶体分散剂治疗植皮供区伤口,各种组分协同作用,可促进止血、防止伤口感染、保护创面、减轻换药时疼痛、促进伤口愈合、改善疤痕增生。

负压封闭引流技术在小腿带蒂岛状皮瓣供区植皮中的应用

目的分析负压封闭引流技术在小腿带蒂岛状皮瓣供区植皮中的应用。方法选择52例在2017年9月—2020年8月于我院进行小腿带蒂岛状皮瓣供区植皮患者作为研究对象,并按照不同的入院时间将其分成两组,即对照组(2017年9月—2019年2月入院)与观察组(2019年3月—2020年8月入院),每组26例。对照组采用传统植皮压包技术治疗,观察组采用负压封闭引流技术治疗,对比两组患者的恢复情况(抗生素使用时间、住院时间、创面愈合时间、关节屈伸活动度)与创面感染、皮片坏死、皮下血肿发生情况。结果对照组与观察组患者的抗生素使用时间分别为(18.94±3.05)d、(10.07±1.46)d,住院时间分别为(31.15±4.66)d、(23.84±6.62)d,创面愈合时间分别为(27.57±3.81)d、(18.68±2.20)d,关节屈伸活动度分别为(90.42±8.17)°、(124.05±10.96)°,观察组的抗生素使用时间、住院时间、创面愈合时间均比对照组短,关节屈伸活动度比对照组大(P<0.05);对照组与观察组的创面感染率分别为19.23%、0,皮片坏死率分别为23.08%、3.85%,皮下血肿率分别为15.38%、0,观察组的创面感染率、皮片坏死率、皮下血肿率均低于对照组(P<0.05)。结论相对于传统植皮压包技术,在小腿带蒂岛状皮瓣供区植皮中应用负压封闭引流技术,可以促进患者恢复,减少创面感染、皮片坏死、皮下血肿的风险。

甲壳胺医用敷料用于烧伤患者头皮供皮区效果观察

目的探讨甲壳胺医用敷料对烧伤患者头皮刃厚皮片供皮区创面的止血及愈合作用。方法将52例行自体刃厚皮植皮手术的烧伤患者,烧伤面积11%~32%,深度2~3度。头皮供皮区创面面积100-252 cm^2。随机分为观察组28例和对照组24例,观察组头皮刃厚皮供皮区创面（用甲壳胺医用敷料覆盖,对照组用凡士林油纱覆盖,均给予相同层数的纱布常规加压包扎。术后48 h更换敷料记录外敷料纱布肉眼可见沾血纱布层数,行创面细菌培养计算阳性率,比较两组创面愈合时间。结果术后48 h观察组及对照组头皮供皮区肉眼可见沾血纱布分别为（19.4±2.3）、（24.3±2.8）层,创面愈合时间分别为（4.8±0.9）、（5.3±0.6）d,P均〈0.05;两组创面细菌检出率无统计学差异。结论甲壳胺医用敷料用于头皮刃厚皮片供皮区的止血及抗感染效果好于凡士林纱布。

个体化护理干预对皮片移植术后患者创面瘙痒及对睡眠质量的影响

目的探究个体化护理干预在中厚皮片移植术患者供皮区创面瘙痒和睡眠质量的影响。方法选取2018年3月~2021年6月因烧伤、瘢痕或肿物等原因行大腿中厚皮片游离移植术的患者67例,按是否进行个体化护理干预分为实验组和对照组,实验组36例,对照组31例,实验组在常规护理基础上给予个体化护理干预,对照组采用常规护理。创面瘙痒采用视觉模拟评分法(VAS)评估严重程度,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行抑郁和焦虑评分;采用匹兹堡睡眠质量指数对两组睡眠进行评价。结果个体化护理干预后,实验组创面瘙痒程度、抑郁、焦虑量表及睡眠指数评分较对照组低(P<0.05);实验组治疗有效率较对照组明显提高(P<0.05)。结论个体化护理干预能够显著降低大腿中厚皮片游离移植术后供皮区创面瘙痒,有效减少患者的负性情绪并提高睡眠质量,在临床中具有推广意义。