寰椎一体式椎板钩与枢椎椎板钉组合应用于非对称内固定生物力学研究

目的本文报道设计一新型寰枢椎内固定组合,并在尸体标本进行生物力学试验,有一定的临床指导意义。方法将6具新鲜尸体颈椎标本置于2Nm载荷下,运用脊柱三维运动测量系统测量C1-2节段的三维运动范围(Range Of Motion,ROM),并将之进行两两对比。实验依完整组、失稳组、双侧寰椎侧块螺钉联合枢椎椎弓根螺钉内固定(Harms技术)组、寰椎侧块螺钉联合单侧枢椎椎板螺钉+对侧枢椎椎弓根螺钉固定组、一侧寰椎一体式椎板钩+枢椎椎板钉联合对侧寰椎侧块螺钉+枢椎椎弓根螺钉内固定组的顺序进行。结果失稳组ROM较完整组显著增加,内固定后ROM显著减小,三种内固定组中:寰椎侧块螺钉联合单侧枢椎椎板螺钉+对侧枢椎椎弓根螺钉固定组在旋转和侧屈方向上具有最小的ROM,双侧寰椎侧块螺钉联合枢椎椎弓根螺钉内固定组在屈伸运动方向上有最小的R0M。一侧寰椎一体式椎板钩+枢椎椎板钉联合对侧寰椎侧块螺钉+枢椎椎弓根螺钉内固定组ROM在旋转、侧屈以及屈伸方向上均较另外两组大,但差异均无统计学意义。结论寰椎一体式椎板钩与枢椎椎板钉组合非对称内固定可提供良好的生物力学稳定性。

镇眩汤治疗椎一基底动脉缺血性眩晕41例

镇眩汤治疗椎一基底动脉缺血性眩晕４１例黑龙江省医院李莉，易志宏，王胜惠（１５００３６）自１９９１年～１９９６年６月底，我们用自拟“镇眩汤”治疗椎一基底动脉缺血性眩是（ＴＩＡｓ）疗效较好，现报告如下：１临床资料我们共观察７３例，均是通过超声多谱勒或脑血...

老年人椎一基底动脉缺血临床表现（附210例分析）

老年人椎一基底动脉缺血临床表现（附２１０例分析）卓健，丁露茜，曾道华对２１０例老年人椎一基底动脉缺血的临床表现报告如下。临床资料一。性别与年龄本组２１０例，男性１１２例，女性９８例。年龄：６０～７０岁１７８例，７０～８０岁２６例，８０岁以上６例。二。...

脑循环治疗仪治疗椎一基底动脉供血不足眩晕的效果观察

目的观察脑循环治疗仪治疗椎一基底动脉供血不足眩晕的临床疗效。方法 90例基底动脉供血不足眩晕的患者,采用脑循环治疗仪进行治疗。结果经过治疗后分别于3 d、5 d和1周进行效果评价,总有效率达93%。结论脑循环治疗仪治疗仪可改善椎-基底动脉供血不足眩晕症状。

颈椎一期前后路手术治疗颈椎骨折脱位患者的护理

严重创伤引起的下颈椎骨折脱位，往往需要颈椎固定和融合。一期前后路联合手术是目前治疗颈椎三柱损伤的有效方法之一。该手术包括前路行病变椎体次全切除，椎管减压，植骨融合，后路侧块螺钉和椎弓根螺钉固定。但颈椎内固定术的难度较大，特别是颈椎椎弓根螺钉固定，具有很高的血管神经损伤的风险。2002年7月-2006年2月，我院采用一期前后路联合手术减压内固定治疗下颈椎骨折脱位20例，疗效满意，现报道如下。

椎一基底动脉系统TIA的BAEP与TCD对照分析

本文包括两组资料:(1)25名健康老年人的脑干听觉诱发电位(BAEP)数据 (2)16例临床确诊并均作经颅多谱勒(TCD)的椎一基底动脉系统TIA病例BAEP结果。从潜伏期、峰问期、波幅三方面分析BAEP,与TCD结果对照,认为BAEP检查,对临床诊断椎一基底动脉缺血可提供较可靠的客观指标。与TCD结合可提 高阳性率,并有助于病因的分析。

经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植骨并对侧椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、另一侧经椎弓根通道椎体内植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和临床疗效。方法对26例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨。结果所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉、断棒。伤椎高度及外形基本恢复正常,植骨愈合良好。神经功能恢复情况根据Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论经一侧伤椎椎弓根螺钉固定、对侧经椎弓根通道椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折,疗效确切,是一种治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。

中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕35例临床观察

目的观察桃红四物汤对椎一基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果。方法选择65例分为两组,治疗组35例予桃红四物汤加减联合西比灵胶囊治疗,对照组30例予西比灵胶囊治疗;两组治疗前后均用经颅多普勒诊断仪测定椎—基底动脉平均血流速度。结果治疗组治愈13例,显效19例,无效3例,总有效率为91.43%;对照组治愈3例,显效18例,无效9例,总有效率为70.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组椎—基底动脉平均血流速度治疗后高于对照组(P均<0.01)。结论中西医结合治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕疗效优于单纯西药治疗。

丁咯地尔治疗椎一基底动脉供血不足52例

目的:观察盐酸丁咯地尔治疗椎一基底动脉供血不足的疗效及不良反应。方法:104例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组52例,丁咯地尔200mg静脉滴注,1次/天,疗程7天,对照组52例,川芎嗪120mg静脉滴注,1次/天,疗程7天,观察两组患者疗效及不良反应。结果:治疗组显效率及总有效率分别为65.4%和90.4%,均明显高于对照组25%和67.3%,差异有显著性(P<0.01和P<0.05),两组均无明显不良反应。结论:盐酸丁咯地尔治疗椎一基底动脉供血不足疗效显著,无明显不良反应。

三维超声诊断胎儿蝴蝶椎一例

蝴蝶椎属于稳定型脊柱畸形疾病职业,无典型临床症状,通常会导致脊柱后凸,单反性蝴蝶椎脊柱后凸症状不太典型,可伴随出现其他椎体畸形或者脊髓纵裂症状,同时和某一些综合征(如Alagille综合征)存在密切关联性。在蝴蝶椎检查过程中使用超声诊断方式,能够清楚观察胎儿椎体是否合并其他异常情况,且三维超声透明成像、动态三维超声能够对胎儿椎体、脊柱等部位的整体分布形态进行全方位的诊断与评估。鉴于此,本文通过分析三维超声在一例胎儿蝴蝶椎的诊断效果,旨在提高临床诊断,为产前咨询服务、畸形预后评估等方面提供良好的参考依据,现内容如下。

椎一基底动脉供血不足30例临床分析

椎一基底动脉供血不足３０例临床分析南京港口医院内科裴海申近年来，发现缺血性脑血管疾病中椎一基底动脉系统病变者有明显增多趋势，尤其多发生于５０岁以上者，有人指出脑卒中的原因，有一半在椎一基底动脉’‘’血栓形成，死亡率仅次于脑出血。因此早期农识该病的特征...

人老骨疏松,当心脊椎一碰就折——访南京医科大学第二附属医院骨科主任、主任医师刘军

随着我国人口老龄化的加重,骨质疏松已成为一个影响社会和家庭的严重疾病。骨质疏松性脊椎压缩性骨折多见于绝经后妇女、长期服用激素的患者,尤其是高龄老年人。这种骨折常常是在一个平时再平常不过的转身、一次弯腰拿东西后就发生了,严重影响患者的身体健康和生活质量。本期编辑部走访了南京医科大学第二附属医院骨科主任、主任医师刘军,请刘主任给大家介绍骨质疏松脊椎压缩性骨折的防治知识。

骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P<0.05);③列线图模型的校准度、区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。

单侧经皮椎体成形骨水泥分布对椎体压缩性骨折修复疗效的影响

背景:虽然研究表明,骨水泥的对称分布可以减少术后椎体再次骨折并有助于改善预后,但是进行经皮椎体成形过程中获得更好的骨水泥分布仍然是外科医生面临的一个重要课题。目的:探讨骨水泥分布对单侧经皮椎体成形术后疗效的影响,以提供有效的预防和治疗措施,防止术后椎体再次骨折。方法:选择2018年1月至2022年12月在新疆医科大学第六附属医院行单侧经皮椎体成形治疗的193例患者,根据术后骨水泥分布分为Ⅰ组(骨水泥不接触上端和远端端板,n=59)、Ⅱ组(骨水泥只接触上端板或只接触下端板,n=80)和Ⅲ组(骨水泥同时接触上端和远端端板,n=54)。对比3组患者的基本资料,手术相关指标包括手术时间、总住院费用、术后住院时间、骨水泥注射量、腰痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数、术后椎体高度恢复率、椎体局部后凸角、损伤椎体及邻近椎体再骨折发生率等,记录所有患者的随访结果。结果与结论:(1)Ⅲ组患者术后1年腰痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有显著性意义(P <0.05);(2)Ⅰ组和Ⅱ组损伤椎体再次骨折发生率、总椎体骨折发生率高于Ⅲ组,差异均有显著性意义(P <0.05);(3)3组患者其余指标,包括骨水泥渗漏、腰痛术后1周、术后1个月和末次Oswestry功能障碍指数及目测类比评分、术后椎体高度恢复率、椎体局部凸角、手术时间、总住院费用及术后住院时间等指标均无显著性差异(P> 0.05);(4)提示与骨水泥不接触上端和远端端板组和骨水泥只接触上端板或只接触下端板组相比,骨水泥同时接触上端和远端端板组患者可获得更好的长期预后,而且骨水泥同时接触上端和远端端板能够明显降低损伤椎体及总椎体骨折发生率,医生术中应充分掌握骨水泥的弥散情况,并制定有针对性的预防和治疗策略,从而有助于减少未来再发生骨折的风险。

斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定后前凸角与融合器沉降的关系

背景:随着医疗技术的不断进步,斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定已成为治疗腰椎退行性疾病的一种常用方法,然而关于术后不同节段前凸角变化与融合器沉降之间的关系尚缺乏深入研究。目的:探究斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉固定后不同节段前凸角变化与融合器沉降的关系。方法:选择2019年2月至2023年4月于潍坊市中医院行斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉固定治疗的腰椎退行性疾病患者93例为研究对象,根据术后椎间隙高度丢失值,分为融合器沉降组(25例,≥2 mm)和非融合器沉降组(68例,<2 mm)。采用多因素Logistic回归法分析融合器沉降的危险因素,应用逐步回归法评估各危险因素与融合器沉降的关系,构建风险预测模型并评价。结果与结论:①最终校正混杂因素后,腰椎前凸角丢失值和节段前凸角改善值均与融合器沉降风险仍存在独立相关性(P<0.05);②年龄、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度改善值、节段前凸角改善值以及腰椎前凸角丢失值,均是融合器沉降发生的独立影响因素(P<0.05),其中年龄、腰椎前凸角丢失值、椎间隙高度改善值和节段前凸角改善值与融合器沉降关联最紧密;③多元Logistic回归模型分析结果显示,当P=0.80时,约登指数最高,预测效果最好,准确度为89.27%,灵敏度为86.67%,特异度为89.89%;模型评价结果显示,其区分度较好、准确度较高;④随着腰椎前凸角丢失值和节段前凸角改善值升高,融合器沉降风险增加,影响临床疗效;⑤提示年龄、腰椎前凸角丢失值、椎间隙高度改善值和节段前凸角改善值与融合器沉降关联最紧密,临床医生应多加关注。