DXA腰椎椎体中部骨密度测量在随访病人中价值的探讨

目的 :本研究是对腰椎各部位骨密度测量指标比较 ,从而得到一项敏感指标来随访骨质疏松病人腰椎骨密度年变化率。方法 用 HOLOGIC QDR- 2 0 0 0型 DXA骨密度仪对 5 4例骨质疏松门诊女性病人进行随访。年龄 5 8.4± 8.2岁。随访时间 3～ 36月 ,每位病人作 L2 -4 正侧位骨密度测量。同时对腰椎质控模型作正侧位扫描 ,进行质量监控。结果 ( 1)随访结果与自身对比分析 ,得到前后位面密度( AP- BMD)年变化率 1.49( 0 .46,3.86) %· a-1、侧位腰椎的面骨密度 ( L- BMD)年变化率 2 .89( 1.0 5 ,7.95 ) %· a-1、侧位腰椎的体积骨密度 ( L- VBMD)年变化率 2 .5 7( 0 .82 ,6.5 0 ) %·a-1、侧位腰椎椎体中部的面骨密度 ( L- MBMD)年变化率 6.19( 2 .45 ,11.88) %· a-1和侧位腰椎椎体中部的体积骨密度 ( L- MVBMD)年变化率 6.81( 2 .45 ,11.5 9) %· a-1。 ( 2 )各项骨密度值年变化率作相关分析 ,得到正位与侧位各项指标中度相关 ( r>0 .463,P<0 .0 0 1) ;侧位各项指标之间相关较好 ( r>0 .62 ,P<0 .0 0 1) ;侧位扫描面骨密度与其相应部位体积骨密度高度相关 ( r>0 .88,P<0 .0 0 1)。 ( 3)腰椎椎体中部松质骨的 L-MBMD和 L- MVBMD随访年变化率最高。 ( 4)腰椎质控模型的质控数据显示正侧位扫描模型

长寿老人胸腰段椎体测量

目的 为长寿老人骨质疏松症的研究提供有价值的资料。方法 对 5 6例 90～ 10 2岁长寿老人第 12胸椎和第 1腰椎椎体前后缘及中部的高度 ,椎体中部前后径和T12 、L1椎间盘的厚度进行测量 ,并就椎体变形情况进行观测分析。结果 上述观测指标男性大于女性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;椎体变形以楔状变形与鱼椎样变形共存 (混合型 )为主 ,共计 69个 (占61.6% )。结论 长寿老人骨质疏松症所致胸腰椎变形的发生率明显高于国内文献报道的老年人数据 ,其严重骨质疏松是在骨生理性老化的基础上多种因素共同作用的结果。

经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤的疗效和并发症的防治。方法局麻后,在C形臂X光机透视监控下进行经皮椎弓根穿刺,针尖在椎体中部即停止进针,用碘必乐行椎体造影,最后用螺旋加压器将调制好的骨水泥注入椎体。结果骨质疏松症8例(病椎11节)、转移瘤5例(病椎16节)27节病椎中26节手术成功,术后2个月以上随访,病椎部位疼痛基本消失10例,疼痛减轻3例,其中1例胸4椎体穿刺后出现胸前壁剧痛和穿刺同侧下肢麻木,均经保守治疗1周症状消失。结论PVP治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤,能够凝滞病变、强化椎体、缓解疼痛,是一种治疗效果较好的微创技术。

骨质疏松老年妇女腰椎有限元分析对骨强度的评价

目的应用骨质疏松老年妇女腰椎L1椎体MSCT扫描像建立的有限元(FE)模型,比较骨质疏松性椎体骨折和无椎体骨折老年妇女腰椎骨强度的变化情况。方法对来我院行DXA(GElunarDPX)检查并诊断为骨质疏松的老年妇女中分别随机选取骨质疏松性椎体骨折和无骨折妇女各5例患者进行腰椎L1及L2水平多层螺旋CT(MSCT,GELightspeed型)扫描,并行vQCT测量。将原始数据回顾性重建时形成层厚为0.625mm的横断面影像,经ANSYS7.0软件在FE模型中,观察在生理载荷条件下椎体中部皮质骨边缘的应力分布及应变数值,计算椎体内应变≥5000μstrain的小梁骨体积占骨小梁总体积比率。结果骨质疏松性椎体骨折老年妇女椎体中部前缘以及同水平左、右侧部应变在的平均值分别为0.035strain、0.078strain和0.086strain,相对于无骨折妇女数值0.027strain、0.057strain和0.065strain有增高的趋势。5例骨质疏松性椎体骨折老年妇女椎体内具骨折危险性小梁骨体积占骨小梁总体积的比率平均为19.2%±0.9%,高于5例无椎体骨折老年妇女平均值16.1%±1.0%(P<0.01)。结论骨质疏松性椎体骨折老年妇女FE分析中椎体内具骨折危险性小梁骨体积占骨小梁总体积的比率高于无椎体骨折老年妇女,对骨质疏松病人在体评价骨强度具有重要的临床应用价值。

马蹄肾1例

在解剖一具幼儿男性标本时,发现其肾脏为马蹄肾。现报道如下： 解剖发现其左右两肾下极在中线处互相连接、融合成峡部,横过下腔静脉和腹主动脉前方,呈马蹄铁形（图1）。左右两肾上端相距较近,肾门约在第1腰椎体中部，相当于第9肋软骨前端高度。

骶骨骨折相关解剖形态学实验研究

目的拟通过黄种人S1～S4神经根及相应神经孔各径线和横截面积测量,以探讨骶骨骨折合并神经损伤的手术指征.方法骶骨标本取自健康成年人共15具,其中男性11具,女性4具;年龄27～48岁,平均32.6岁.用电子数显卡尺测量骶前孔和骶前神经根的各径线;在对骶骨标本进行必要的解剖的基础上,显露骶椎间孔入口和骶前孔出口,以贺利氏印模材(通用型)获取横截面,利用Autocadr14平面软件测得骶椎间孔入口和骶前孔出口处横截面积以及相应部位骶神经的面积.用SPSS10.0对所测得数据进行分析.结果从S1～S4,骶椎间孔入口部位骶神经面积分别约占该处骶前孔面积的40%、30%、20%、15%.而骶前孔出口部位骶神经面积分别占该处骶前孔面积的30%、20%、15%、15%.骶椎间孔入口的形状接近于椭圆形,而出口部位为近圆形;在骶椎间孔入口部位,S2、S3及S4神经横截面积约占S1的70%、25%、10%,而在骶前孔出口部位则约占S1的75%、30%、15%.硬膜囊终止节段,其中2例终止于S1椎体下缘,占13.3%;13例终止于S2椎体中部,占86.7%.结论骶骨骨折骶孔发生变形到一定程度,骶神经会受压而引发骶神经症状;同时,上位神经根受压的几率要比下位神经根高,神经根在骶椎间孔入口部位其横径和相应骶椎间孔比值较大,神经根在此部位更容易卡压.硬膜囊大部分终止于S2椎体后缘.