椎体内真空现象

椎体内真空现象指在椎体内出现气体影,是近些年才被认识的一种征象。本文综述了其影像学表现和形成机制。

应用经皮穿刺椎体成形术治疗伴椎体内真空现象的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

胸腰椎骨折患者椎体内真空现象（intravertebralvacuumphenomenon，IVP）被不少学者作为Ktimmell病[1]的诊断依据。Ktimmell病最初的定义特指轻微创伤后数周或数月出现椎体塌陷，以骨坏死为主要病理特征的一类罕见疾病[2-4]。

伴有椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折的诊治进展

随着现代社会人口老龄化的加剧，骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）的发病率越来越高，据统计，全世界每年大约发生骨质疏松椎体骨折140万例。椎体内裂隙征（intravertebral cleft，IVC）最早见于1978年Maldague的报道，作者最先描述了此现象：椎体压缩骨折的患者在伸展位时，X线平片上可见椎体内存在低密度影，并认为此现象与椎体内骨缺血坏死和椎体内不稳定有关。近年来，随着影像技术以及治疗手段的发展，国内外出现了许多关于椎体内裂隙征的研究。文献中的“椎体真空征”（intravertebral vacuum cleft）、“线样椎体内真空”（linear intravertebral vacuum）、“骨内真空现象”（intraosseous vacuum phenomenon）、“椎体内真空现象”（intravertebral vacuum phenomenon）都是IVC的同义词。合并IVC的OVCFs不同于一般OVCFs，有其特殊的临床特点。笔者通过总结最新的文献，对伴有椎体内裂隙征的IVC的诊治进展综述如下。

影响经皮椎体后凸成形术球囊扩张饱满度的因素

[目的]探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)过程中影响球囊扩张饱满度的因素。[方法]回顾性分析本院2018年1月—2019年12月行PKP治疗的153例OVCF患者的临床资料。按术中球囊扩张形态分成饱满组与未饱满组,采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归探讨影响PKP术中球囊扩张的相关因素。[结果]所有患者均顺利完成手术,均无严重并发症。术中透视确认球囊扩张饱满103例,占67.32%;球囊扩张不饱满50例,占32.68%。单因素比较,两组年龄、性别、BMI、BMD、伤椎节段分布、手术时间、骨水泥注入量、术后下地时间及完全负重时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与饱满组相比,未饱满组的病程显著延长(P<0.05),椎体内真空现象(intravertebral vaccum phenomina, IVP)的比率显著增高(P<0.05),椎体压缩度和局部Cobb角均显著增大(P<0.05),PKP术后伤椎再骨折发生率显著升高(P<0.05)。二元多因素逻辑回归表明,椎体裂隙征比率高(OR=74.189,P<0.05)、局部Cobb角大(OR=3.438,P<0.05)、椎体压缩度高(OR=1.270,P<0.05)及病程长(OR=1.057,P<0.05)是造成PKP术中球囊扩张未饱满的独立危险因素。[结论]椎体裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎体压缩度严重和病程长是造成PKP术中球囊扩张未饱满的因素,应引重视。此外,球囊扩张未饱满可增加术后伤椎再骨折的风险。