椎体内缺血性骨坏死病的诊断与治疗研究进展

椎体内缺血性骨坏死(Kummell病)为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者常见并发症,其发病机制目前尚未阐明,治疗手段亦无定论。目前临床通常通过观察Kummell病的临床表现与影像学表现来判断患者病情,关于该疾病的诊治临床多通过非手术治疗、微创治疗及开放手术治疗等方式,本文重点对Kummell病的诊断及治疗进展进行综述。

刮匙器结合经皮椎体成形术治疗椎体内缺血性骨坏死的临床疗效观察

目的:对比单纯经皮椎体成形术(PVP)与应用刮匙器结合PVP治疗椎体内缺血性骨坏死(Kummell病)的临床疗效。方法:对本科2019年1月至2021年3月期间诊断为Ⅰ期或Ⅱ期Kummell病且行单纯PVP或刮匙器结合PVP治疗的35例患者进行回顾性研究,其中观察组15例采用刮匙器结合PVP治疗,对照组20例采用单纯PVP治疗。对比两组手术前、术后第3天、术后3个月随访时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度、Cobb角。同时观察术中骨水泥填充情况、渗漏情况、分布情况及相关并发症。结果:术中骨水泥注入量观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生骨水泥渗漏2例,其中椎体前骨水泥渗漏1例,上终板渗漏1例,对照组见椎体前渗漏1例,观察组骨水泥渗漏率比较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第3天的VAS评分、ODI、椎体前缘高度、Cobb角较术前均有好转,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d VAS评分、ODI、椎体前缘高度及Cobb角较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访时各指标与术后3 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后X线显示观察组11例患者骨水泥分布呈弥散型,4例呈团块型,对照组中13例呈致密团块型,7例呈弥散型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刮匙器结合PVP相较于单纯PVP,二者在缓解患者腰背部疼痛,改善功能,恢复后凸畸形及椎体高度方面没有明显差异。但刮匙器的使用可以使得骨水泥在椎体内更加充分地弥散,其是否有助于减少远期椎体再塌陷有待进一步研究。

加速康复外科模式下经皮椎体后凸成形术在Kummell病中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式对经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kummell病效果的影响。方法选取2018年3月至2020年12月福建省立医院南院骨科收治的53例Kummell病患者作为研究对象,根据干预方式不同将患者分为观察组(28例)与对照组(25例)。观察组采用ERAS模式下PKP治疗,对照组采用常规PKP治疗。比较两组的手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后焦虑症状及并发症发生率。结果观察组患者的术后卧床时间及住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第7天的VAS评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后焦虑症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS模式应用于PKP治疗Kummell病,可减轻疼痛、降低并发症及焦虑症状的发生率,并加速术后的康复。