椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的疗效及患者椎体高度压缩率、疼痛观察

目的:分析椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的疗效,并探究该手术方案对患者椎体高度压缩率、疼痛的影响。方法:选取海军陆战队医院2018年6月~2022年6月收治的68例脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为参照组与研究组各34例。参照组实施经椎体成形术治疗,研究组实施椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗。比较两组治疗总有效率、术后并发症发生率及手术前后Cobb角、伤椎前高压缩比率、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组Cobb角小于参照组,伤椎前高压缩比率高于参照组,疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的临床疗效显著,缩小Cobb角,提高伤椎前高压缩比,术后并发症少。

内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者Cobb’s角和椎体高度压缩率的影响

目的:观察内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者Cobbs角和椎体高度压缩率的影响。方法:选取80例脊柱骨折患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规脊柱内固定手术,观察组在对照组基础上结合椎体成形术。结果:两组患者的手术时间和术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘和后缘高度压缩率均较治疗前低(P<0.05),且观察组的各项数值均明显少于对照组(P<0.05)。观察组的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:内固定结合椎体成形术可有效缩小脊柱骨折患者的后凸Cobb’s角,降低椎体前缘和后缘高度压缩率,可明显降低脊髓损伤程度,值得进一步推广应用。

经皮椎体后凸成形术对脊柱骨折患者椎体高度压缩率 Cobb′s角的影响

现阶段随着我国医学技术的不断发展,经皮椎体后凸成形术(PKP)逐渐成为近年来一项新型的治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术,通过实行早期手术干预,帮助患者进行骨折椎体的矫正,逐渐恢复椎体的正常高度,明显减轻患者临床疼痛等病症。本文通过研究PKP对脊柱骨折患者椎体高度压缩率、Cobb′s角的影响及临床疗效,现报告如下。

经皮椎体后凸成形术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度恢复情况及其影响因素分析

目的观察经皮椎体后凸成形术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度恢复情况,并分析其影响因素。方法选取2020年2月—2021年8月本院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,患者均在本院接受经皮椎体成形术治疗,记录手术前后椎体高度恢复的影像学变化,并计算椎体高度恢复率。采用多元线性回归分析方法调查经皮椎体成形术后椎体高度恢复的影响因素。结果共纳入90例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,术后椎体高度恢复率平均为(40.58±5.33)%。多元线性回归分析结果显示,陈旧性骨折、骨水泥注入量≤4 mL、骨密度T>-2.5、术前伤椎高度≤70%是经皮椎体成形术后椎体高度恢复的危险因素(P<0.05)。结论经皮椎体成形术后椎体高度恢复不佳,可能受骨水泥注入量、骨折类型、骨密度、术前伤椎高度等因素的影响。

内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者椎体高度压缩率及Cobb’s角变化的影响

目的研究内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者椎体高度压缩率及Cobb’s角的影响。方法150例脊柱骨折患者,按治疗方案不同分为对照组与观察组,各75例。对照组应用常规内固定术治疗,观察组应用内固定联合椎体成形术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间,手术前后椎体前缘与后缘高度压缩率、Cobb’s角、伤椎高度,并发症发生情况。结果观察组手术时间(92.13±10.12)min明显长于对照组的(81.26±8.46)min,术中出血量(51.05±4.59)ml少于对照组的(146.92±10.37)ml,住院时间(8.93±1.04)d明显短于对照组的(14.03±2.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组椎体前缘与后缘高度压缩率低于手术前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者Cobb’s角小于手术前,伤椎高度高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率1.33%明显低于对照组的10.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脊柱骨折患者应用内固定联合椎体成形术治疗效果尤为显著,能够有效减轻患者脊髓损伤程度,维持正常的椎体高度,促进患者肢体功能快速康复,值得临床应用。

侧前路减压融合术在腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病中的应用及对ODI、椎间隙前、后缘高度的影响分析

目的探析共病(腰椎间盘突出症(LDH)+椎体后缘骨软骨病(VO))患者应用侧前路减压融合术(LALIF)效果及对Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙前、后缘高度的影响。方法选择2020年1月—2021年10月本院收治的80例LDH伴VO患者作为研究对象,根据术式实施差异分为观察组和对照组两组,每组各40例。对照组实施斜外侧椎间融合术(OLIF),观察组实施LALIF。对比两组临床疗效(改良MacNab标准)、术前、术后1周腰椎功能康复(ODI)及疼痛(视觉疼痛模拟评分(VAS))改善情况、椎间隙前后缘高度变化及并发症风险。结果观察组临床疗效优良率、椎间隙前、后缘高度高于对照组,且治疗1周后观察组ODI、VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论LALIF应用于LDH伴VO患者治疗中临床效果显著,彻底去除突出椎间盘及骨化物,促进患者腰椎功能康复,改善疼痛症状及椎间隙前后缘高度,安全性较高,值得临床推广。

经皮椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者的影响

目的:探究经皮椎体成形术(PVP)对老年胸腰椎骨折患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年2月淮安八十二医院收治的101例老年胸腰椎骨折患者为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组(50例)和对照组(51例)。观察组实施PVP,对照组实施保守治疗。比较两组椎体情况、生活质量、并发症。结果:治疗后1个月,两组椎体压缩率降低,观察组椎体压缩率低于对照组,椎体高度恢复度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组生命质量测定量表(QLQ-C30)评分均升高,观察组QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年胸腰椎骨折患者,PVP能够有效地恢复椎体高度,促进患者的康复,改善生活质量,降低并发症发生率。

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的疗效分析

目的探究经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法选取2017年3月至2019年2月于南京医科大学附属淮安第一医院收治的112例老年性骨质疏松性椎体骨折患者,按照手术方式的不同将其分为研究组和常规组。研究组56例,男36例、女20例,年龄60~81(69.36±7.89)岁,实施PVP;常规组56例,男35例、女21例,年龄61~83(69.89±7.93)岁,实施经皮螺钉内固定手术,比较两组患者椎体压缩率、椎体高度恢复情况(手术时间、骨水泥注射量)及不良反应发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果术后研究组椎体压缩率、椎体高度恢复情况均高于常规组,差异均有统计学意义(t=5.20、5.46,均P<0.05)。研究组患者手术时间短于常规组,骨水泥注射量少于常规组,差异均有统计学意义(t=5.19、16.25,均P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组[3.57%(2/56)比14.29%(8/56)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.953,P<0.05)。结论对于老年性骨质疏松性椎体骨折患者,PVP能够有效恢复椎体高度,提高椎体压缩率,且安全性较高。

前路切除椎体后缘骨块立柱挡板植骨术治疗胸腰段爆裂型骨折截瘫

1962～1992年共采用前路椎体间立柱撑开植骨,椎体后缘骨块切除,脊髓前减压术治疗胸腰段脊柱骨折合并截瘫或不全截瘫100例。收到减压脊髓、稳定脊柱和植骨融合的效果。本文就经前路切除椎体后缘骨块,椎体间立柱撑开植骨加挡板的手术步骤和新手术入路,进行详细介绍。

快速复位加椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的探索悬吊法快速压缩椎体复位和经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的效果。方法首先采用悬吊法使压缩椎体快速复位,然后C型臂透视下进行经皮椎体成形术治疗。在术前、术后3个月随访时进行疼痛视觉类比评分(VAS)、椎体前缘高度和脊柱后凸角比较。结果 32例36个椎体均获得满意效果,VAS术前(6．3±0．4),术后3个月随访时(2．4±0．2);椎体前缘高度手术前(1．7±0．4),术后3个月随访时(2．9±0．5);脊柱后凸角手术前(17．5± 0．6),术后3个月随访时(10．8±0．3),3项观察指标均P<0．05。结论悬吊法使压缩椎体快速复位和椎体成形术是治疗椎体压缩骨折合并骨质疏松症的有效方法。

经皮椎体后凸成形术治疗存在椎体内裂隙与否两种椎体压缩骨折的疗效分析

1895年德国外科医生首次描述了一类特殊类型的骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）,患者表现为椎体的塌陷、进行性后凸畸形。多年来,这类骨折引起了众多学者的关注,又称为椎体缺血性坏死、Kummell＇s病等。Kummell＇s病是一种慢性的、不能愈合的OVCF,其发生与骨折后椎体发生缺血坏死有关,多发生于轻微创伤后椎体持续的塌陷。

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折86例疗效观察

骨质疏松患者易发生骨折,其中50%的骨折发生于椎体。保守治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者卧床时间长,易出现感染、压疮、深静脉栓塞等并发症[1~3]。2011年10月~2013年10月,

经皮椎体后凸成形术对脊柱骨折患者伤椎改善作用的研究

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)对脊柱骨折患者伤椎改善情况的影响。方法选取医院2020年4月至2022年4月收治的脊柱骨折患者122例进行研究,采用随机分组法将患者分为观察组(n=61)与对照组(n=61),观察组实施PKP治疗,对照组实施经皮椎体成形术治疗,对两组患者临床疗效、手术前后伤椎影像学指标改善情况及术后并发症发生情况进行比较分析。结果在临床疗效方面,观察组治疗总有效率93.4%与对照组治疗总有效率77.0%比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);在伤椎影像学指标方面,两组治疗前椎前缘高度、椎体压缩率、Cobb角比较无明显差异,治疗后,研究组伤椎前缘增加高度、椎体压缩率及Cobb角改善程度与对照组比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,观察组术后总发生率29.51%明显高于对照组3.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱骨折患者实施PKP手术治疗能够取得良好的临床效果,可显著改善患者术后伤椎影像学指标,且安全性较高。

后路椎弓根钉置入内固定结合自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂骨折:12个月后伤椎椎体高度随访

背景:随着生物力学和内固定材料领域的迅猛发展,经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折已成为此类骨折的主要治疗手段。目的:观察后路椎弓根钉固定结合自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及相关影响因素。方法:纳入经后路椎弓根钉固定结合自体骨植骨治疗的胸腰椎爆裂骨折患者47例,测量治疗前后的美国脊髓损伤协会分级和目测类比评分、治疗前后、随访12个月时椎体前后缘压缩率、Cobb角和Oswestry功能障碍指数分值。结果与结论:患者均获得随访,治疗后47例患者疼痛均明显缓解,伤椎椎体高度恢复。55%的患者美国脊髓损伤协会分级恢复一二级;与治疗前比较,椎体前缘压缩率、后缘压缩率、Cobb角均显著降低(P<0.05)。随访12个月时,各项指标有略微的升高,但差异无显著性意义(P>0.05)。说明后路椎弓根钉固定结合自体骨植骨可维持椎体高度,重建脊柱稳定性;影响患者末次随访Oswestry功能障碍指数分值的相关因素为治疗前和随访12个月椎体前缘压缩率。

唑来膦酸联合经皮球囊椎体成形术在骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的效果

目的探究唑来膦酸联合经皮球囊椎体成形术在骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中应用价值。方法选取徐州市肿瘤医院2019年10月—2021年9月期间收治的92例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各46例,对照组实施经皮球囊椎体成形术治疗,观察组实施经皮球囊椎体成形术联合唑来膦酸治疗,均随访至术后3个月,比较两组患者不同时间(术后1、3个月)疼痛感受(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘/后缘高度比、Cobb角及再次骨折发生率。结果术后1、3个月,观察组VAS评分(3.07±0.58)分、(1.81±0.42)分低于对照组(3.74±0.61)分、(2.52±0.41)分,ODI指数(25.39±3.18)分、(20.48±1.25)分低于对照组(29.28±3.30)分、(24.31±2.09)分,差异有统计学意义(t=5.399、8.204、5.757、10.667,P<0.05);术后1、3个月,观察组椎体前缘/后缘高度比大于对照组,Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(t=5.668、5.705、4.898、7.942,P<0.05);观察组再次骨折发生率为2.17%(1/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.434,P<0.05)。结论在对骨质疏松椎体压缩性骨折患者治疗中,应用经皮球囊椎体成形术联合唑来膦酸治疗,可缓解患者术后疼痛感受,改善其腰椎功能、提升椎体前/后缘高度、降低Cobb角水平,并减少再次骨折发生率。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法选择我院2009年2月～2012年1月行PVP手术的18例骨质疏松性椎体压缩性骨折作为观察PVP疗效的对象,观察术前术后VAS评分、椎体压缩率及椎体高度恢复率的变化。结果 18例患者术后症状均明显缓解,腰背部疼痛部位术后前壁、中间椎体压缩率较术前明显降低,椎体高度恢复率明显高于后壁(P<0.05),无一例并发症发生。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效确切,并发症少,能明显缓解患者的症状,值得推广应用。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性椎体压缩骨折患者的临床效果及护理

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性椎体压缩骨折患者的临床效果及护理方法。方法选择本院2014年1月至2017年12月收治的老年性椎体压缩骨折患者100例,将其随机等分为研究组与对照组,对照组行经皮椎体成形术(PVP),实施临床常规护理方案,研究组患者行经皮椎体后凸成形术(PKP),并实施综合护理干预措施,比较两组患者治疗前后VAS评分及脊柱前中柱平均高度变化和术后并发症发生情况。结果治疗后研究组患者VAS评分低于对照组(P<0.05),脊柱前中柱平均高度高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PKP对老年性椎体压缩骨折患者治疗效果显著,可明显减轻患者疼痛症状,提高脊柱前中柱平均高度,通过加强手术期间综合护理干预可有效减少术后各类并发症,提升手术效果。

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折

目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性。方法治疗8例17椎多发性老年骨质疏松性脊柱骨折,患者均不伴神经损伤,术前X线及MRI检查证实多发性脊柱骨折,手术在C型臂X线机透视下进行,经皮穿刺,置入可扩张球囊于伤椎塌陷终板前下方,扩张球囊提升终板以恢复椎体高度,在持续X线监视下注入骨水泥强化椎体,同法完成各伤椎的操作。结果8例17椎均顺利完成手术,术后无脊髓神经根受损表现,48h内疼痛均缓解。X线片复查示伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正,未发现并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折安全有效。

腰椎融合及植入物内固定后滑脱腰椎的椎体稳定性

背景:腰椎滑脱症的治疗目的是重建脊柱序列和椎体稳定性,解除神经压迫,达到永久腰椎融合的作用。目的:探讨腰椎滑脱症患者腰椎融合及植入物内固定后椎体稳定性的恢复。方法:腰椎滑脱症最常采用Wiltse分型将其分为发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性以及病理性,将腰椎侧位X射线片的上位椎体相对于下位椎体的滑移程度分为5级,根据腰椎滑脱症患者的分型和分级以及患者具体情况选择适宜的治疗方式。结果与结论:坚强融合内固定,植入物与椎体间是刚性连接,常用来稳定脊柱、矫正畸形,骨融合率较高,减少了假关节形成。动态融合内固定是用弹性材质或微动装置分散坚强内固定负荷传导,减少应力遮挡效应及邻近节段的应力集中。动态非融合内固定能改变脊柱运动节段的负荷传递方式,阻止脊柱运动,预防邻近节段退变,使失稳的腰椎达到其正常状态的活动特性,实现动态重建腰椎序列。峡部关节缺损部位直接修复植骨,适用于青壮年有症状不伴有退行性椎间盘疾病的滑脱患者。腰椎滑脱症选择哪种材料植骨和植骨部位以及哪种入路方法融合和植入物内固定可以得到理想的融合内固定效果一直是学者们争论的焦点,目前尚未达成统一。