胸椎椎体前移固定术治疗后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄2例技术报告

目的介绍胸椎椎体前移固定手术技术,探讨其治疗2例后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄患者的手术体会。方法术前行CT、MRI检查,评估患者后纵韧带骨化及胸椎管狭窄程度,采用新术式"胸椎椎体前移固定术"治疗,即通过后入路切除相应骨化节段的胸椎椎板、摘除头侧和尾侧正常/骨化节段之间的椎间盘、切断骨化节段双侧所有肋骨、利用钉棒系统将连续多个胸椎椎体连同骨化的后纵韧带向前推移的方法进行脊髓减压。结果手术过程顺利,术中未出现动静脉、脊髓损伤或脑脊液漏等并发症。术后患者下肢症状明显改善,CT和MRI扫描显示胸椎椎体前移位置及距离满意,椎管明显增宽。结论利用"胸椎椎体前移固定术"治疗后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄安全有效,但目前临床开展例数极少,有待进一步研究。

椎体后纵韧带骨化物复合体前移治疗重度胸椎管狭窄症

[目的]介绍胸椎椎体及后纵韧带骨化物复合体前移术治疗重度胸椎管狭窄症的技术及体会。[方法]对1例重度胸椎OPLL并胸椎管狭窄症患者实施此手术。行后正中切口,前移段及上下各2节段置入双侧椎弓钉,前移段钉尾较固定段高出8 mm,切除前移段椎板及肋骨头,松解前移段上、下椎间盘,并切除关节突。将棒置入螺钉U形槽,先锁紧前移段,再逐步向前压棒,锁紧上下固定段螺母,将前移段椎体及骨化物复合体向前推移。[结果]术程顺利,术中均未出现血气胸、脊髓损伤或脑脊液漏等并发症。手术时间6 h,术中出血量约800 ml。术后患者下肢麻木、乏力症状明显缓解,JOA评分由5分提高到9分。CT可见椎管最狭窄的地方由术前的3.2 mm扩大为术后11.2 mm。[结论]胸椎椎体及后纵韧带骨化物复合体前移固定术是治疗重度胸椎后纵韧带骨化症致胸椎管狭窄的一种新的安全有效的术式,但是需要进一步探究手术的相关适应证及手术技术。