经Wiltse肌间隙入路微创椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者术后疼痛及椎体前缘高度的影响

目的探究在胸腰椎骨折患者中经Wiltse肌间隙入路行微创椎弓根钉内固定术对术后疼痛、椎体前缘高度的影响。方法选择2021年1月—2022年12月聊城市中医医院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均行微创椎弓根钉内固定术,对照组经传统后正中入路,观察组经Wiltse肌间隙入路。比较两组围术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、椎体前缘高度比及Cobb角、腰椎功能[日本骨科协会评估表(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血及术后引流量均少于对照组,下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前疼痛评分、椎体前缘高度比、Cobb角、腰椎功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组术后1周及6个月VAS评分均更低,术后6个月椎体前缘高度比更高,Cobb角更低,JOA评分更高,ODI评分更低,GQOLI-74中各维度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统后正中入路,经Wiltse肌间隙入路,行微创椎弓根钉内固定术能够更为有效的优化围术期指标,减轻疼痛,提高椎体前缘高度比,改善腰椎功能及生活质量,在胸腰椎骨折治疗中应用价值高,可进一步应用于临床。

颈椎间盘置换术后椎体前缘骨吸收的研究进展

在颈椎间盘退变性疾病的治疗中,颈椎间盘置换(cervical disc replacement,CDR)是一种可以保留颈椎活动度的技术,相比于传统的颈椎前路间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF),其可以降低相邻节段颈椎间盘所受压力,更好地模拟颈椎的生理状态[1-3].然而,随着CDR技术的广泛使用,其相关并发症的也报道也越来越多,主要包括颈椎节段性后凸、异位骨化、骨溶解、假体移位及下沉等[4~10].

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折:Cobb’s角与椎体前缘高度恢复的比较

背景:切开复位内固定创伤大,并发症多,随着微创观念深入临床,经皮椎弓根螺钉内固定逐步显示出其显著的优越性。目的:对比观察微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折的效果差异。方法:回顾性分析自2012年10月至2014年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定组25例、开放手术组25例。分别比较手术切口长度、手术出血量、手术时间及治疗后住院时间、手术切口目测类比评分;于治疗前、治疗后24,48 h检测外周血肌酸激酶活性及C-反应蛋白水平;治疗前后通过影像学结果观察椎体前缘高度、后凸Cobb’s角变化。结果与结论:与开放组相比,微创组手术切口长度小、术中出血少、手术时间短,治疗后卧床时间及住院时间短,术后伤口疼痛程度轻。两组血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性在治疗前比差异无显著性意义,治疗后24,48 h两组均较治疗前明显升高,但开放组治疗后24,48 h的血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性均明显高于微创组。两组治疗后Cobb’s角及椎体前缘高度与同组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。两组治疗后Cobb’s角与椎体前缘高度差异均无显著性意义(P>0.05)。提示微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折效果相近,但微创经皮椎弓根螺钉内固定后对患者全身创伤反应的影响程度较开放手术明显降低,更具有微创性。

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折椎体前缘高度和Cobb's角的比较

目的比较经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择胸腰椎单椎体骨折的患者共82例,分为两组,研究组(39例)采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术,对照组(43例)则采用开放手术的方法,治疗前后采用影像学方法观察椎体前缘高度和后凸Cobb's角的变化,比较两组手术的术中情况、治疗效果和并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中及术后出血量、住院天数均显著低于对照组(P<0.05),两组均未出现严重并发症。两组在治疗后6个月与治疗后1年后凸Cobb's角较治疗前均显著降低,椎体前缘高度较治疗前均显著增加(P<0.05)。术后研究组椎体前缘高度高于对照组,后凸Cobb's角低于对照组,但是两组之间的比较并无统计学差异(P>0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折椎体前缘高度和后凸Cobb's角恢复情况相似,而经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗具有操作简单、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广。

胸腰椎骨折伤椎置钉临床疗效评估及椎体前缘高度丢失原因分析

目的:胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折,采用经伤椎椎弓根螺钉后路矫形内固定手术已经成为比较成熟的临床治疗方案,分析其临床疗效及矫形后近期椎体高度丢失对提高脊柱重建生物力学效果具有重要意义。方法:回顾性研究2012年至2013年就诊于南京军区南京总医院诊断为胸腰椎骨折的患者(胸10-腰2)36例,采用后路经伤椎椎弓根螺钉矫形内固定手术治疗,术后进行每3个月定期随访,记录不同时间点患者腰背痛VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。通过CT评估脊柱骨折愈合后取出内固定,建议患者术后1年随访,记录上述指标。结果:所有患者均顺利完成矫形手术、内固定取出手术,并完成内固定取出手术后1年门诊随访,记录不同时间患者的各项评估指标。和术前相比,VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角明显改善并能有效保持(P<0.05);取出内固定术后,患者的椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角有所丢失(P<0.05)。结论:通过分析椎体前缘高度丢失原因,治疗近期疗效与胸腰椎节段特殊的生物力学因素、椎间盘损伤后的应力传递改变等密切相关。对于胸腰椎骨折矫形手术内固定取出后,仍需要对患者进行康复指导及必要的支具保护,从而维持良好的手术效果。

微创椎弓根钉内固定对胸腰椎创伤性骨折患者Cobb'角、椎体前缘高度的影响

目的探讨微创椎弓根钉内固定对胸腰椎创伤性骨折(TTSF)患者Cobb′角、椎体前缘高度的影响。方法选取2017年8月至2019年12月在大连市第二人民医院治疗的80例TTSF患者,按手术方案的不同分为对照组与研究组,每组各40例。对照组采用传统开放式椎弓根螺钉内固定治疗,研究组采用微创椎弓根钉内固定治疗。比较两组的Cobb′角、椎体前缘高度,比较两组的临床指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能及术后并发症发生情况。结果术前两组的椎体Cobb′角及椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组的椎体Cobb′角小于术前,椎体前缘高度大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术时间、住院时间短于对照组,手术切口短于对照组,术中失血量及引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前的VAS评分及腰椎功能JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及术后2个月,两组的VAS评分低于术前,腰椎功能JOA评分高于术前;且研究组的VAS评分低于对照组,腰椎功能JOA评分高于对照,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后切口感染、内固定移位、骨不连、血管神经损伤总发生率为7.5%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TTSF采用微创椎弓根钉内固定治疗,可有效改善后凸Cobb′角及椎体前缘高度水平,提升临床指标,促进腰椎功能恢复及降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定对单个胸腰段脊柱骨折患者术后椎体前缘高度及康复进程的影响

目的:研究经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定对单个胸腰段脊柱骨折患者术后椎体前缘高度及康复进程的影响。方法:选取2015年1月~2016年10月我院单个胸腰段脊柱骨折患者62例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组采用常规跨伤椎后路复位固定治疗,观察组采用经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗,术后随访6个月。比较两组手术时间、住院时间、术后椎体前缘高度及术后并发症发生率。结果:观察组术后椎体前缘高度压缩比高于对照组(P<0.05);手术时间、住院时间及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗单个胸腰段脊柱骨折可有效恢复患者椎体前缘高度,缩短手术时间、住院时间,降低并发症发生率,促进患者康复。

人工颈椎间盘置换术后椎体前缘骨吸收对疗效的影响及风险因素

目的探讨颈椎病患者行人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后椎体前缘骨吸收(anterior vertebral bone resorption,AVBR)情况及风险因素,以及AVBR对手术疗效的影响。方法回顾性分析本院骨科于2015年3月~2019年3月开展ACDR手术的128例颈椎病患者资料,对其人口学资料、临床资料、手术资料、影像学资料、手术疗效和假体相关并发症等资料进行统计分析,采用组间单因素分析(AVBR组vs无AVBR组)和多因素Logistic回归分析筛选术后AVBR的风险因素。结果128例患者均成功完成ACDR手术,术后获访17~41个月,平均(27.3±9.2)个月。随访期间发生AVBR 68例,发生率53.1%,其中49例(72.1%)发生于术后3个月内。①与术前相比,两组患者术后3个月和末次随访的VAS、NDI和JOA评分均显著改善(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。②术后即刻,AVBR组患者的节段曲度显著大于无AVBR组(P<0.05),但两组术前和末次随访时无显著差异(P>0.05);末次随访时,AVBR组患者的上、下终板长度均显著短于无AVBR组患者(P<0.05),节段ROM显著大于无AVBR组(P<0.05)。③单因素分析显示,两组患者的年龄、BMI和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.836)、BMI(OR=0.854)均是患者术后发生AVBR的独立影响因素。④两组术后的假体相关并发症比较,差异无显著性(P>0.05)。结论AVBR现象在颈椎ACDR术后3个月内较为常见,但对手术疗效无明显影响。年龄偏小、BMI偏低者,是ACDR术后出现AVBR的高风险人群。

伤椎单侧后路短节段内固定术对胸腰椎骨折患者VAS评分及椎体前缘高度的影响

目的探讨伤椎单侧后路短节段内固定术对胸腰椎骨折患者视觉模拟评分法(VAS)评分及椎体前缘高度的影响。方法选取我院收治的胸腰椎骨折患者62例,随机分为双侧组和单侧组各31例。双侧组采用伤椎双侧后路短节段内固定术治疗,单侧组采用伤椎单侧后路短节段内固定术治疗,观察比较两组患者的临床指标、VSA评分及椎体前缘高度。结果单侧组的手术时间、术中出血量及术后引流量均少于双侧组(P<0.05)。两组的VAS评分、伤椎前缘高度、局部后凸角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用伤椎单侧后路短节段内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果良好,可减少手术时间及术中出血量。

急性脊柱损伤患者短节段椎弓根钉固定手术治疗对其椎体前缘压缩高度、Cobb's角的影响

目的:探究短节段椎弓根钉固定手术治疗急性胸腰椎损伤对椎体前缘压缩高度及Cobb's角的影响。方法:2017年8月-2019年7月收治急性胸腰椎损伤患者86例,根据手术术式不同分为两组,各43例。对照组采用跨伤椎椎弓根钉固定手术治疗;观察组采用经伤椎短节段椎弓根钉固定手术治疗。比较两组患者伤椎结构及功能。结果:观察组术后12个月的前缘压缩高度高于对照组,后凸Cobb's角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎短节段椎弓根钉固定手术治疗急性胸腰椎损伤,可进一步恢复伤椎前缘高度,缩小后凸Cobb's角,继而有助于改善伤椎功能。

补肾壮骨汤联合椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者椎体前缘高度及骨代谢水平的影响

目的研究补肾壮骨汤联合椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者椎体前缘高度及骨代谢水平的影响。方法按照随机数字表法将2018年7月至2020年4月定西市陇西县中医医院收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者分为对照组和观察组,各40例。两组患者均进行椎体成形术治疗,对照组患者于术后第2天使用阿法骨化醇软胶囊治疗,观察组患者使用补肾壮骨汤进行治疗,两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后临床指标、骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者疼痛评分、椎体后凸角度均降低,且观察组低于对照组;而椎体前缘高度、椎体中线高度、BMD及血清BGP、OPG水平均升高,且观察组较对照组高(均P<0.05)。结论补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者,可改善临床疗效,缓解患者的疼痛感,帮助患者改善伤椎前缘以及椎体中线的高度,调节骨代谢水平,促进骨折愈合。

老年经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者椎体前缘高度、Cobb角及疼痛的影响

观察经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰段压缩骨折效果。方法 随机抽取80例老年患者进行研究,行PVP手术,统计疗效相关指标。结果 治疗前后Cobb角减小,而椎体前缘高度增高,且疼痛程度改善明显;,治疗前后功能障碍对比差异显著;以躯体功能与一般情况及心理健康等指标进行患者生活质量评估,均以治疗后分值较高;骨水泥渗漏发生率25%。结论 骨质疏松性胸腰段压缩性骨折以老年患者居多,以PVP手术治疗效果显著,在改善椎体前缘高度、Cobb角方面优势显著,且有助于快速缓解疼痛程度。

脊髓型颈椎病患者中项韧带骨化的影像学分析研究

目的统计脊髓型颈椎病患者中项韧带骨化的发生率,并分析其与颈椎曲度、椎管狭窄程度、稳定性及其他韧带骨化之间的相关性,初步探讨项韧带骨化的发生与颈椎病理改变之间的联系。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月于该院脊柱外科行颈椎手术的脊髓型颈椎病患者,收集影像学资料完整者共57例。通过术前侧位X线及CT记录患者有无出现项韧带骨化,并测量术前颈椎曲度(C_(2-7)Cobb’s角)、椎管狭窄程度(C_(4)的Pavlov比值),记录有无颈椎不稳及后纵韧带骨化。计算患者椎体前缘骨赘高度率(osteophyte height ratio,OHR,骨赘长度与椎体中矢状径比值)。通过统计学分析是否存在项韧带骨化与上述颈椎影像学相关参数之间的相关性。结果57例患者的项韧带骨化发生率为54.39%。根据有无项韧带骨化分为A组(存在骨化组,31例)和B组(无骨化组,26例)。两组间年龄无统计学差异,但男性占比上存在统计学差异(67.74%vs 38.46%,P=0.027)。术前颈椎曲度A组平均(13.07±12.43)°,B组平均(15.45±10.01)°,两组间无统计学差异(P=0.436)。两组间C4的Pavlov比值亦无统计学差异(0.72±0.09 vs 0.75±0.10,P=0.261)。A组中有29.03%合并颈椎不稳定,B组中合并颈椎不稳定的比例反而增高(34.62%),但两组间无统计学差异(P=0.652)。两组间合并后纵韧带骨化的占比无显著性差异(29.03%vs 11.54%,P=0.107)。A组OHR平均0.25±0.08,B组平均0.22±0.08,两组间有统计学差异(P=0.034)。结论本研究中,脊髓型颈椎病患者半数以上合并有项韧带骨化,男性患者更易于出现项韧带骨化。项韧带骨化与颈椎退变相关,合并有较多的椎体前缘骨赘形成,同时有合并其他韧带(如后纵韧带)骨化的趋势。是否出现项韧带骨化与颈椎曲度、椎管狭窄程度、颈椎稳定性的关联性低。

人工颈椎间盘置换术后椎体前缘骨吸收的影响因素分析及对疗效的影响研究

目的探讨人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty,CDA)后发生椎体前缘骨吸收(anterior bone loss,ABL)的影响因素以及ABL对CDA疗效的影响。方法以2008年1月—2017年12月接受单节段Prestige-LP人工颈椎间盘CDA治疗且符合选择标准的155例患者作为研究对象。收集患者围术期资料,临床疗效评价指标包括日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)以及疼痛视觉模拟评分(VAS);影像学评价指标包括颈椎曲度、C_2~_7活动度(range of motion,ROM)、椎间角度、节段ROM以及上、下终板长度;记录假体相关并发症发生情况,包括ABL、假体下沉、邻近节段影像学退变以及异位骨化。采用单因素分析ABL相关影响因素,进一步以logistic回归分析筛选ABL独立影响因素。将患者按照术后是否发生ABL进行分组,比较临床及影像学评价指标差异。结果 155例患者中,术后发生ABL 94例(60.6%,ABL组)、未发生ABL 61例(39.4%,无ABL组)。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),性别、骨密度(T值)、术前血钙、术前血磷、术前ALP、手术节段、手术时间及随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示年龄和BMI是CDA术后发生ABL的影响因素(P<0.05)。临床疗效评价显示,两组术后JOA评分、NDI、VAS评分均较术前明显改善,末次随访时较术后3个月进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后3个月、末次随访时JOA评分、NDI、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学评价显示,术前无ABL组颈椎曲度明显大于ABL组(t=-2.402,P=0.018);末次随访时ABL组节段ROM大于无ABL组,上、下终板长度小于无ABL组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各时间点影像学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间5例(3.2%)发生假体下沉,ABL组3例、无ABL组2例,差异无统计学意义(P=1.000)。67例(43.2%)发生异位骨化,ABL组32例、无ABL组35例,差异有统计学意义(χ~2=8.208,P=0.004);其中,高等级异位骨化26例(ABL组13例、无ABL组13例)。29例(18.7%)发生邻近节段影像学退变,ABL组15例、无ABL组14例,差异无统计学意义(χ~2=1.190,P=0.276)。结论 CDA术后ABL发生率较高,主要发生在术后3个月内,术后12个月内达稳定且不再进展,年龄和BMI是ABL发生的独立影响因素。ABL对临床疗效无明显影响,可能对手术节段假体活动功能的保留有积极作用。

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术对胸腰椎骨折患者Cobb's角与椎体前缘高度恢复的影响

目的:比较经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效,并对其Cobb's角与椎体前缘高度的变化情况进行比较。方法:选择2011年1月-2013年10月我院收治的60例胸腰椎骨折患者并按照数字随机法分为两组,每组30例,对照组采取开放椎弓根螺钉内固定治疗,观察组经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗,两组患者均随访24个月,比较两组患者手术一般情况及Cobb's角与椎体前缘高度恢复情况。结果:观察组手术切口长度、术中出血量及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组术后伤椎前缘高度及矢状位指数均大于术前(均P<0.05),观察组术后伤椎前缘高度及矢状位指数均大于对照组(均P<0.05);且两组术后后凸Cobb角小于术前(均P<0.05),且观察组术后后凸Cobb角小于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症1例(3.3%),与对照组4例(13.3%)比较无显著统计学差异(均P>0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效较佳,Cobb's角与椎体前缘高度恢复情况较优。

合并椎体裂隙征对PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响

合并椎体裂隙征是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的一个特殊类型,报道称其占OVCF总病例的12.1%~42.4%^([1~2])。有文献报道,合并椎体裂隙征是椎体成形术治疗OVCF疗效不佳的危险因素之一^([3~4])。因此,本研究探讨OVCF合并椎体裂隙征对近期疗效的影响,报道如下。

经皮椎体后凸成形术对创伤性胸腰椎骨折患者效果的影响

目的探究经皮椎体后凸成形术对创伤性胸腰椎骨折患者效果的影响。方法选取2020年9月~2022年10月纳入的62例创伤性胸腰椎骨折患者,按照随机数字法分为对照组和观察组(n=31),其中对照组采用传统的切开复位椎弓根固定术治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗。评估两组患者的临床疗效、临床指标、疼痛程度、ODI评分、椎体前缘高度、脊柱侧弯Cobb角及生活质量。结果观察组的总有效率及SF-36中各个项目评分高于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量及下床时间、功能训练时间及出院时间均少于对照组(P<0.05);手术后观察组的VAS评分及ODI评分均低于对照组(P<0.05);手术后观察组的椎体前缘高度高于对照组(P<0.05),观察组的脊柱侧弯Cobb角小于对照组(P<0.05)。结论创伤性胸腰椎骨折患者采用经皮椎体后凸成形术治疗效果显著,缩短住院时间,减轻患者的疼痛感,缓解功能障碍,加快患者的康复进程,提升患者的生活质量。

单侧经皮椎体球囊扩张后凸成形术治疗高龄骨质疏松椎体骨折患者的临床效果

目的:探讨单侧经皮椎体球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗高龄骨质疏松椎体骨折患者的临床效果。方法:选取2021年8月—2022年10月东阳市横店医院收治的40例高龄骨质疏松椎体骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各20例。对照组行经皮椎体成形术治疗,试验组行单侧PKP治疗。比较两组患者疼痛情况、椎体前缘高度、手术相关指标、并发症发生情况。结果:治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,椎体前缘高度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者VAS评分低于对照组,椎体前缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间短于对照组,骨水泥注入剂量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄骨质疏松性椎体骨折患者采用单侧PKP治疗,能够减轻其术后疼痛程度,促进椎体前缘高度恢复,降低并发症发生率,缩短手术时间。

3D优化仿真手法复位辅助经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折的效果观察

目的:探究3D优化仿真手法复位辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折的效果。方法:选取2016年6月—2023年1月东莞市石排医院收治的椎体压缩骨折患者58例作为研究对象,采用单双号法随机分为手法辅助组和常规手术组,各29例。常规手术组采用PVP治疗,手法辅助组在常规手术组基础上应用3D优化仿真手法复位辅助。比较两组手术前后椎体前缘高度、后凸Cobb角度、疼痛数字评价量表(NRS)评分、腰椎功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果:术后2个月,两组患者椎体前缘高度高于术前,后凸Cobb角度小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),其中手法辅助组椎体前缘高度高于常规手术组,后凸Cobb角度小于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.001);术后2个月,两组NRS、ODI评分低于术前,手法辅助组低于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D优化仿真手法复位辅助PVP可恢复患者椎体高度,缓解患者术后疼痛,改善脊柱生理曲度及腰椎功能,建议临床应用并予以推广。

益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响

目的:观察益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响。方法:选取2020年2月到2022年2月邓州市中心医院治疗的超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规术后治疗方案,口服钙尔奇D片,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾健骨汤治疗。观察两组患者治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度、骨密度、视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及治疗满意度、不良反应发生情况。结果:观察组治疗后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度低于对照组,骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为13.64%,观察组不良反应发生率为11.36%,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后基础治疗满意度评分、不良反应处理满意度评分、出院指导满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾健骨汤能减轻超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者疼痛,促进椎体功能恢复。