健侧C_7神经根椎体前通路移位修复全臂丛神经损伤患者的护理

自1986年顾玉东首创健侧C7神经移位修复全臂丛神经根性撕脱伤以来，该术式已被国内外同行认可并广泛应用于临床。1999年9月起，王树峰等通过解剖学研究证实了健侧C7神经根椎体前食管后通路修复臂丛神经术式的可行性。此术式使桥接神经的距离较传统的经颈前皮下隧道法缩短近50％，但此术式解剖结构较复杂，术野中相邻有重要器官，因此详细制订围术期护理方案，有针对性地实施个案护理，密切配合治疗，有效地预防及减少并发症发生尤为重要。我院2009年6月-2013年6月采用该术式治疗全臂丛神经损伤6例，经术后随访观察，取得良好效果，报告如下。

健侧C_7神经根移位经椎体前通路的应用解剖及临床研究

目的 通过尸体解剖及临床手术 ,找到健侧C7神经移位修复臂丛损伤的最佳桥接神经通路。方法 对 8具成人颈段尸体标本 ,显露双侧臂丛神经 ,将右侧C7神经在干股交界处切断并游离至椎孔处 ,经前斜角肌的深面翻转至椎体前 ,测量C7神经根至对侧臂丛上干前后股的距离。临床选择 13例臂丛神经撕脱伤患者 ,术中测量健侧C7神经根经椎体前及颈前皮下通路修复患侧臂丛上干或前后股的距离 ,并对其手术入路进行观测。结果 尸体标本测量C7神经根经椎体前通路至对侧臂丛上干前后股的距离平均为 ( 7.9± 2 .6)cm , x±s,下同。临床测量健侧C7神经根经椎体前通路及颈前皮下通路至对侧臂丛上干或前后股的距离分别为 ( 9.4± 1.2 )cm及 ( 18.2± 3 .2 )cm。两组相比差异有显著意义 (P<0 .0 1)。临床应用 13例全部取得成功 ,无并发症出现。结论 经椎体前通路是健侧C7神经移位修复臂丛损伤的最佳桥接神经通路之一。

经椎体前通路移位健侧C7神经根的研究进展

目的综述健侧C7神经根移位修复一侧全臂丛损伤、脑性瘫痪、脑卒中、脑外伤时建立椎体前通路术式的研究进展。方法广泛查阅国内外经椎体前通路移位健侧C7神经根术式的相关文献,分析总结各种术式的发展变化及各自优缺点。结果一侧全臂丛损伤、脑性瘫痪、脑卒中、脑外伤后,可通过多种经椎体前通路移位健侧C7神经根的手术方式进行修复,包括椎体前皮下组织隧道通路、经胸锁乳突肌下方通路、咽后间隙和椎体前筋膜通路、改良食管后椎体前通路、切断双侧前斜角肌的椎体前通路、华山椎体前通路等。如何建立移位通路最短且安全、有效的经椎体前通路移位健侧C7神经根手术方式,一直备受周围神经修复医师们的关注和探讨。结论经椎体前通路移位健侧C7神经根修复一侧全臂丛损伤、脑性瘫痪、脑卒中、脑外伤患者,是一种安全、有效的手术方式。

健侧C7移位与下干直接缝合治疗全臂丛神经损伤

全臂丛神经撕脱伤的治疗仍以神经移位为主，其治疗效果尤其是手功能的恢复至今仍不满意。2005年1月-2006年10月，我院对5例全臂丛神经撕脱伤患者采用多组神经移位术，其中采用健侧C7神经根经椎体前通路与患侧臂丛下干直接缝合，重建患肢屈腕、指功能。