不同时期颈椎病患者颈椎骨密度变化与椎体变形关系

目的:通过对颈椎病患者X线和颈椎骨密度的测量,探讨不同年龄段颈椎病患者颈椎椎体变形与骨密度变化之间的关系。方法:分3组,正常组20例,平均年龄23岁;颈椎间盘突出症组(颈椎组)22例,平均年龄43岁,腰椎骨密度正常;骨质疏松合并颈椎管狭窄症组(疏松组)28例,平均年龄58岁,腰椎骨密度显示骨质疏松。所有病例测量颈椎侧位C3～C6的椎管、椎体矢状径比,椎体变形指数,C4～C6骨密度。数据进行统计学处理。结果:与正常组相比,颈椎组患者仅在C5,C6椎体出现轻度椎管狭窄,椎体变形,骨密度无明显变化;疏松组则是颈椎高度减低,周径增宽,骨密度升高,3值之间有明显的相关性。结论:椎体骨质疏松的发展与颈椎病的自然发展病程具有明确的相关性,可能是颈椎开始退变进而发展为颈椎病的始动因素之一。

骨质疏松椎体变形与骨密度和骨代谢水平的相关性研究

目的：探讨骨质疏松患者椎体变形与骨密度（BMD）和骨代谢水平的相关性。方法以GENANT半定量法为标准，按照胸腰椎椎体不同变形程度将883例骨质疏松患者分为GENANT 0级、0.5级、1级、2级、3级共5组，测量各组的BMD、体质量指数以及Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、β胶原降解产物β-crosslaps、N端中分子片段骨钙素（N-MID）等骨代谢指标，分析骨质疏松椎体变形程度与上述指标的相关关系，统计骨质疏松患者年龄、性别以及上述指标与骨折风险的相关性。结果椎体变形等级与BMD、体质量指数呈负相关（P＜0.05），与骨代谢指标呈正相关（P ＜0.05）；椎体变形GENANT 3级骨质疏松患者BMD、体质量指数低于其他GENANT等级，GENANT 1～3级患者骨代谢水平高于GENANT 0级、0.5级，GENANT 0级患者骨代谢水平最低（P＜0.05）。骨质疏松性椎体骨折女性患者多于男性，其发生随年龄增加而呈现增大趋势；80岁以上人群BMD、体质量指数和骨代谢水平均低于其他年龄组，且存在椎体变形的比例最高（P＜0.05）。结论骨质疏松患者的椎体变形与BMD、体质量指数以及PINP、β-crosslaps、N-MID等骨代谢指标有一定的相关关系；综合运用性别、年龄、BMD、体质量指数和骨代谢指标能提高骨质疏松椎体变形的诊断准确率，对预测骨质疏松患者椎体变形程度和骨折风险具有重要的指导意义。

老年人腰椎椎体变形与椎间盘退变的关系

目的：从生物力学和医学影像学角度研究老年性骨质疏松患者腰椎椎体变形与椎间盘退行性改变的关系。方法：采用三维有限元方法比较椎间盘正常及退变时腰椎的应力分布。影像学研究着重观察腰椎椎体变形与椎间盘高度及退变程度的关系。结果：生物力学研究发现，当椎间盘发生退变后椎体松质骨中央区的应力集中明显减轻，提示腰椎的载荷传递方式发生了明显变化。影像学研究结果表明，骨质疏松患者椎间盘高度低于正常者明显少于正常对照组（Ｐ＜００１），变形椎体下方的椎间盘退变程度较轻。结论：骨质疏松患者的椎体变形程度与其下方的椎间盘高度及退变程度具有十分明确的关系。当椎间盘高度减低或存在退行性改变时。

118例颈椎病的X线诊断

１１８例颈椎病的Ｘ线诊断邱发村颈椎病是颈椎间盘的退行性变及其继发性的一系列病理改变，而引起的各种症状和体征的综合症候群。是中年后期，老年期的常见病多发病，易诊断难治疗的一种疾患，为探讨其特点，现对我院２０年来诊断为颈椎病资料完整的１１８例分析如下。１...

骨质疏松性椎体骨折患者球囊扩张后凸成形术的护理

骨质疏松症患者轻微外伤，甚至在没有外伤的情况下都可能发生骨折。由于骨折后椎体变形，脊柱生理曲度发生异常改变，会引起急性疼痛或慢性疼痛，严重影响患者的生活质量。微创球囊扩张后凸成形术是通过球囊膨胀使骨折椎体复位后再注人骨水泥。它具有创伤小，能有效恢复椎体高度，迅速缓解局部疼痛，并发症少的优点。现报告如下。

高分辨率CT在脊柱淋巴瘤中的应用价值

目的初步探讨高分辨率CT在脊柱淋巴瘤中的应用价值。方法 2004年7月至2013年12月选择在我院就诊的50例脊柱淋巴瘤患者,其中继发性病变45例,原发性病变5例,全部进行高分辨率CT检查。结果两组年龄及性别差异对比无统计学意义(P>0.05)。继发性组患者CT多表现为椎体前后径增大,而原发性组患者CT多表现为椎体呈前低后高楔形改变;继发性组患者CT多表现为椎旁软组织肿胀,而原发性组患者CT多表现为软组织肿块,密度均匀,周围器官受压向前移位;继发性组患者CT多表现为椎体不规则骨质破坏,而原发性组患者CT多表现为溶骨性或穿凿样骨质破坏,边缘清晰。结论高分辨率CT在脊柱淋巴瘤影像学表现有一定特异性。

实验性脊柱侧弯脊柱结构变化的观察

脊柱侧弯被定义为脊柱相对正常中心线明显地弯曲伴椎体异常旋转。它在冠状面上出现不对称弯曲，在横断面上有异常旋转。所以一个合格的脊柱侧弯动物模型应具有人脊柱侧弯的特征性变化，并且简单易行，有可重复性。我们是通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝，使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转，出现三维结构变化但不直接损伤脊柱，３组幼兔固定后３、４、５个月分别用过量异戊巴比妥钠予以处死，观察脊柱结构变化：顶椎出现楔形变并旋转；骨盆倾斜；椎间盘髓核移向凸侧；凹侧椎体生长骺板变薄，柱状增殖细胞层变得紊乱；凸侧椎板变宽而短，对侧窄而长。横断面上顶椎前后径在凹侧增宽，骨小梁密集。实验结果表明凹侧椎体生长骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小。因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力的作用从而使纵行生长受到抑制，椎体楔形变，脊柱侧弯进行性加重。

罕见部位副神经节瘤二例

例1 女，49岁。腰部活动受限、疼痛1年，伴午后低热．加重3个月。体检：13—4椎体部位叩痛．双下肢直腿抬高试验阳性，“4”字试验阴性．Babirmki征阳性，跟膝腱反射减弱。影像学表现：腰椎正侧位X线片示L3椎体楔状变形，左侧压缩明显，椎体密度轻度增高且密度不均匀，左侧椎弓根显示不清．椎间隙基本正常，左侧腰大肌肿大密度增高（图1）。CT扫描显示L3椎体及榷弓根有不规则骨质破坏、硬化．椎前和椎体左侧可见软组织肿块．边缘呈分叶状，

骨质疏松临床表现及分级诊断

1疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。