曲马多超前镇痛在局麻下胸腰段骨质疏松骨折椎体后凸成形术中的效果

目的:探讨术前肌注曲马多用于局麻下行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的超前镇痛效果。方法:自2019年8月至2021年6月收治118例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者,观察组59例,男26例,女33例;年龄57~80(67.69±4.75)岁;T1114例,T1212例,L118例,L215例;予PKP术前0.5 h肌肉注射曲马多100 mg。对照组59例,男24例,女35例;年龄55~77(68.00±4.43)岁;T1119例,T1211例,L117例,L212例;予肌肉注射等量生理盐水。记录两组手术时间和术中出血量,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估两组术前(T0)及术中穿刺时(T1)、放置工作套管时(T2)、球囊扩张时(T3)、骨水泥注入椎体时(T4)、术后2 h(T5)、出院时(T6)的疼痛程度;观察头晕、恶心、呕吐等不良反应,出院时询问患者对再次行PKP手术的接受度。结果:118例患者顺利完成经双侧椎弓根入路PKP术,术中均未使用静脉镇静镇痛药物。两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T1、T2、T3、T4、T5时的VAS较对照组降低(P<0.05);T6时的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T6时的VAS较T0降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对再次行PKP术的接受度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前0.5 h肌注曲马多用于在局麻下单节段胸腰段骨质疏松骨折椎体PKP术的超前镇痛效果明确,可增加患者术中及术后2 h的舒适度,提高患者手术满意度。

分析经皮椎体后凸成形术(PKP)对脊柱骨折患者伤椎改善情况的影响

探索经皮椎体后凸成形术(PKP)对脊柱骨折患者伤椎改善情况的影响。方法 选择我院2020年1月至2022年12月纳入的180例脊柱骨折患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮椎体成形术,观察组患者则实施经皮椎体后凸成形术。比较两组患者骨水泥注射量、住院时间、并发症发生率、手术前后患者伤椎压缩率、COBB角、疼痛视觉模拟评分、生活自理能力。结果 观察组骨水泥注射量、并发症发生率、手术后患者伤椎压缩率、COBB角均优于对照组,P<0.05,而住院时间、疼痛视觉模拟评分、生活自理能力两组相当,P>0.05。结论 脊柱骨折患者实施经皮椎体后凸成形术效果确切,可减少并发症发生率,加速术后康复以及促进患者伤椎压缩率、COBB角改善。

不同麻醉方式在高龄经皮椎体后凸成形术中的临床疗效观察

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中不同麻醉方式对高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月期间,因骨质疏松性椎体压缩骨折于苏州市相城人民医院行PKP治疗的218例患者的病历资料,其中男104例,女114例;年龄80~93岁,平均(85.61±5.07)岁。根据麻醉方法的不同,分为全身麻醉组(全麻组)118例和局部麻醉组(局麻组)100例。比较两组患者的手术时间、术中透视时间、麻醉恢复时间、术前及术后椎体前缘高度、疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数及并发症。结果患者均获得随访18~24个月,平均随访(20.42+3.18)个月。全麻组手术时间为(31.48±4.61)min,术中透视时间为(13.88±1.45)min;局麻组手术时间为(30.65±5.14)min,术中透视时间为(14.26±2.08)min;两组手术指标间差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组麻醉恢复时间为(50.46±1.48) min显著高于局麻组的麻醉恢复时间0 min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后椎体前缘高度、VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较除术后1 d全麻组ODI显著高于局麻组外(P<0.05),其余各时间点两组术后椎体前缘高度、VAS评分、ODI均未见显著差异(P>0.05)。结论 局部麻醉与全身麻醉在PKP中的安全性和有效性值得肯定,但局部麻醉的麻醉恢复时间显著低于全身麻醉,因此从快速恢复的角度来看,建议高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用局部麻醉进行手术。

改良单侧经皮椎体后凸成形术结合对侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

目的探讨改良单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)结合对侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果。方法76例OVCF患者随机分为两组,对照组采用双侧PKP治疗,观察组采用改良单侧PKP结合对侧PVP治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,骨水泥注入量少于对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d、6个月,两组的脊柱后凸畸形Cobb角、伤椎体前缘高度均优于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良单侧PKP结合对侧PVP治疗OVCF的手术用时短,骨水泥用量少,术后骨水泥渗漏发生率低。

经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果对比分析

分析经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 对照组35例患者行PVP术治疗,观察组35例患者行PKP术治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗后患者脊柱结构和骨代谢指标改善明显,疼痛评分和腰部功能障碍评分均降低显著,治疗效果更高,不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 PKP术较PVP术在OVCF治疗方面更具优势,患者脊椎和腰部功能改善显著的同时,疼痛程度明显下降,且治疗安全性较高。

过伸体位单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年Ⅰ、Ⅱ型Kummell病

目的探讨过伸体位单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年Ⅰ、Ⅱ型Kummell病的疗效。方法将36例老年Ⅰ、Ⅱ型Kummell病患者根据体位不同分为观察组(采用过伸体位单侧PKP治疗,18例19椎)和对照组(采用常规单侧PKP治疗,18例22椎)。记录两组手术情况、疼痛VAS评分、椎体前缘高度比、后凸角以及并发症发生情况。结果患者均获得1个月随访。手术时间、骨水泥注入量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、30 d疼痛VAS评分:两组均低于术前(P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、30 d椎体前缘高度比:两组均大于术前(P<0.05),观察组均大于对照组(P<0.01)。术后24 h、30 d后凸角:两组均小于术前(P<0.05),观察组均小于对照组(P<0.01)。患者均未发生神经根、脊髓马尾以及血管损伤,术后无感染、静脉栓塞、骨水泥渗漏等情况。结论与常规单侧PKP治疗相比,过伸体位单侧PKP治疗老年Ⅰ、Ⅱ型Kummell病骨折复位效果更好。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的临床疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将86例脊柱转移瘤合并病理性骨折患者分为PVP组(n=40,PVP联合射频消融术)和PKP组(n=46,PKP联合射频消融术)。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱稳定性、脊髓神经功能改善情况、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果术后,两组患者VAS评分均低于本组术前,Cobb角均小于本组术前,PKP组患者VAS评分低于PVP组,Cobb角小于PVP组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,PKP组患者脊髓神经功能优于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。PKP组患者的总有效率高于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术后并发症发生总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访3个月,PKP组患者的复发率低于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与PVP联合射频消融术相比,PKP联合射频消融术更能够缓解脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的疼痛,改善脊柱稳定性和脊髓神经功能,临床疗效更好,术后复发率更低。

不同透视方法行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较不同透视方法行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法将56例行PKP治疗的OVCF患者根据术中透视方法不同分为A组(术中采用DynaCT透视,29例)和B组(术中采用C臂机透视,27例)。记录两组手术时间、骨水泥注入量、单侧穿刺率、骨水泥渗漏率、疼痛VAS评分、伤椎高度百分比、Cobb角及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间1~1.5年。手术时间、骨水泥注入量、单侧穿刺率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥渗漏率A组低于B组(P<0.05)。疼痛VAS评分、伤椎高度百分比及Cobb角:术后3 d及末次随访两组均较术前改善(P<0.05),末次随访与术后3 d比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无脊髓神经损伤、肺栓塞、伤椎再发骨折及骨水泥移位等并发症发生。结论与C臂机比较,术中在DynaCT引导下行PKP治疗OVCF具有精准、安全、高效的优点。

柔性自粘脊柱体表定位器在经皮椎体后凸成形术中的应用

目的对比柔性自粘脊柱体表定位器、网格定位板在经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中定位时间、定位精度、透视次数的差异。方法选取2023年2月至2023年6月绵阳市骨科医院脊柱外科收治的40例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均采用PKP手术治疗。40例患者随机分为两组,分别采用柔性自粘脊柱体表定位器定位(A组)和网格定位板定位(B组)。A组20例,男5例,女15例;年龄60~85岁,平均(73.0±2.3)岁;T_(6)骨折1例,T_(11)骨折4例,T_(12)骨折4例,L_(1)骨折6例,L_(2)骨折3例,L_(3)骨折2例。B组20例,男7例,女13例;年龄61~91岁,平均年龄(72.0±2.1)岁;T_(10)骨折2例,T_(11)骨折4例,T_(12)骨折5例,L_(1)骨折5例,L_(2)骨折3例,L_(4)骨折1例。比较两组在定位时间、定位精度、透视次数上的差异。结果所有患者均顺利完成手术,随访3个月无神经损伤、肺栓塞、骨感染等严重手术并发症。A组的定位时间短于B组,透视次数A组少于B组,定位精度A组较B组更精确,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柔性自粘体表定位器应用于PKP手术,相较于网格定位板定位具有定位时间短、定位精度高、C型臂透视次数少等优点,可弥补PKP手术常规网格定位器的不足。

经皮单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果及影响因素.方法:选取我院2021年4月—2023年4月收治的92例骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,均行PKP治疗,根据疗效分为有效组(n=78),无效组(n=14).对PKP治疗效果进行单因素和多因素分析.结果:治疗结束后,92例患者中治疗有效者78例(84.78%),无效者14例(15.22%).有效组与无效组骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).骨水泥用量过多、单侧穿刺手法、术前低骨密度值、多椎体骨折数均是PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的影响因素(P<0.05).结论:PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折效果良好,骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数均会影响PKP术后疗效,临床可针对上述情况给予防治措施,提高手术效果.

经皮椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩骨折的效果

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:选取我院2004年9月—2018年4月收治的72例(79个椎体)老年胸腰椎压缩骨折患者为研究对象.采用PKP治疗.比较患者术前、术后、末次随访的病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和目测类比疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:术后、末次随访,病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和VAS评分均较术前明显改善,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:PKP治疗老年胸腰椎压缩骨折安全,有效.

加强护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术患者中的应用效果

目的:探讨加强护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)患者中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年2月于滨州医学院附属医院拟行PKP的老年OVCF患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用加强护理。比较两组疼痛程度、情绪状态及并发症情况。结果:术后第1天,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7、14天,两组VAS评分低于术后第1天,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,两组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:加强护理能够降低老年OVCF患者PKP术后疼痛程度,改善其情绪状态,减少并发症发生,护理效果良好。

情志护理对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术手术患者的影响

目的:探讨情志护理对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)手术患者的影响。方法:选取2022年9月—2023年9月昆明市中医医院拟行PKP手术的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例为研究对象,按照抽签法随机分为对照组和观察组,各30例。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行情志护理。比较两组恢复情况、情绪与疼痛情况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分]、生活质量。结果:观察组下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。护理前,两组SAS评分、SDS评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分、SDS评分、VAS评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组心理健康、精神健康、社会功能、生理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组心理健康、精神健康、社会功能、生理功能评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情志护理可促进骨质疏松性椎体压缩骨折PKP手术患者术后恢复,改善不良情绪,减轻疼痛,提高生活质量。

正骨手法结合经皮椎体成形术与单纯经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨正骨手法结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与单纯经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月收治的80例单节段OVCFs患者的临床资料,根据手术方式不同分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组男24例,女16例;年龄60~83(70.43±7.31)岁;骨密度-3.30~-2.50(-2.84±0.24)SD;T101例,T114例,T1211例,L17例,L27例,L35例,L43例,L52例;采用正骨手法结合PVP治疗。对照组男27例,女13例;年龄60~82(68.98±6.94)岁;骨密度-3.40~-2.50(-2.76±0.23)SD;T102例,T113例,T1213例,L111例,L25例,L33例,L42例,L51例;单纯PKP手术治疗。比较两组术前、术后3 d及术后3、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);并比较两组术前、术后3 d及术后12个月伤椎局部后凸角、椎体楔形角和椎体前缘高度比的变化情况。结果:两组患者均顺利完成手术。两组均获得随访,治疗组随访时间13~22(16.82±2.14)个月,对照组随访时间13~23(16.45±2.56)个月。治疗组3例术中出现骨水泥渗漏;对照组1例术中出现骨水泥渗漏、1例术后出现下肢皮肤感觉障碍;两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,治疗组VAS(3.68±0.62)分与对照组(4.00±0.72)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、12个月VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后12个月局部后凸角、椎体楔形角、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正骨手法结合PVP治疗OVCFs相对于单纯PKP在术后早期疼痛缓解方面更具有优势;在椎体高度恢复方面,正骨手法结合PVP与单纯PKP疗效相近。

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的效果分析

本次旨在探讨椎体后凸成形术在治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折中的效果。使用选取了2020年1月至2023年2月期间在院的60例多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者,并分为两组,每组30例。接受保守治疗的是对照组,治疗组予以椎体后凸成形术,并明确记录治疗结果。结果显示,治疗组术后的后凸角、前缘高度、中线高度和后缘高度均较对照组显著增加(P<0.05)。治疗组的有效率和生活质量评分也高出对照组(P<0.05)。结论:将椎体后凸成形术应用于多发性骨质疏松脊柱骨折患者的治疗中,能够取得理想的治疗效果,可促进其骨折的康复和预后的改善,值得在临床中推广。

经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术治疗Kummell病临床疗效的Meta分析

目的评估经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗Kummell病的临床疗效和安全性。方法检索建库至2022年6月1日的Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献等数据库中关于经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术治疗Kummell病的临床研究,并根据指定的纳入和排除标准进行文献筛选。在严格遵守Cochrane系统评价原则的条件下,对文献质量进行合理分析评估以及再筛选,后使用Review manager 5.4软件对各研究中的术后ODI、VAS评分、手术时间、术中出血量、术后椎体前缘高度、术后Cobb′s角和骨水泥渗漏等评价指标进行统计分析。结果筛选后共纳入符合筛选标准的文献9篇,其中英文文献4篇,中文文献5篇,共收录经皮椎体成形术组243例,经皮椎体后凸成形术组222例,共计465例患者。经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术比较,术后ODI评分、骨水泥渗漏和术后Cobb′s角等方面存在优势,差异有统计学意义(P<0.05),但手术时间较长,术后VAS评分改善效果较差。术中出血量和术后椎体前缘高度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Kummell病的手术治疗中,与传统的经皮椎体成形术比较,经皮椎体后凸成形术在改善术后ODI评分、减少骨水泥渗漏风险、缩小术后Cobb′s角方面具有更好的效果,在提高临床疗效与降低术后风险上更具优势。

BFMCs椎体成形术与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床分析

目的探讨BFMCs椎体成形术与PKP治疗OVCF的临床疗效。方法选取2022年9月至2023年11月在昆明医科大学第一附属医院诊断为OVCF的患者共290例,其中PKP组216例,BFMCs组74例,所有患者均规律抗骨质疏松治疗。对比基线数据,手术指标,随访及影像学资料。结果2组患者在年龄、性别、T值及骨折椎体分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。290名患者都成功地完成手术。与BFMCs组相比,PKP组在手术持续时间和骨水泥注入量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。BFMCs组骨水泥渗漏明显低于PKP组(P<0.05),其中BFMCs组骨水泥渗漏7例(9.50%),渗漏至椎前3例,椎间隙4例;PKP组骨水泥渗漏85例(39.40%),渗漏至椎前16例,椎间隙44例,椎体旁16例,椎管渗漏9例(沿后纵韧带分布),均无神经脊髓症状。2组患者术后骨水泥块分布类型差异有统计学意义(P<0.05)。290名患者术后进行6个月的随访。2组间患者术后第1个月随访时BFMCs组VAS评分明显优于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后第1个月及末次随访时,BFMCs组的ODI评分明显优于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后第1日、术后第1月及末次随访时VAS评分和ODI评分都明显低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学方面,2组间患者在手术前伤椎前缘高度、椎体复高率及脊柱后凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),但患者术后末次随访时伤椎前缘高度、椎体复高率及脊柱后凸Cobb角较术前改善(P<0.05)。结论BFMCs与PKP在治疗OVCF的临床疗效相似,它们都能有效缓解患者临床症状并恢复椎体高度,然而,BFMCs能够显著降低骨水泥渗漏,是1种即安全又有效的方法。

单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法治疗老年中上段胸椎体破裂骨折患者的疗效

目的:探讨老年中上段胸椎体破裂骨折患者接受单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法的疗效及术后血栓风险的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的老年中上段胸椎骨折伴锥体后壁破裂患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组接受单侧通道经皮椎体后凸成形术治疗,研究组在此基础上联用固本益髓灸法干预。两组术后均接受骨折护理。比较两组患者的疼痛评分、功能障碍指数,并观察两组患者并发症的发生率,观察并比较患者治疗前后凝血四项指标、D-二聚体、血液流变学指标以及深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:治疗18个月后,两组患者的VAS评分和椎体高度均明显低于治疗前(P<0.05)。研究组总并发症发生率明显低于对照组(2%vs 14%,χ^(2)=4.891,P<0.05)。研究组治疗后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平明显优于对照组患者(P<0.05)。研究组治疗后D-二聚体、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度水平明显优于对照组患者(P<0.05)。研究组患者治疗7天、治疗14天血栓DVT发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,研究组患者的ODI评分显著低于对照组,改良日本骨科学会评分(M-JOA)评分高于对照组(P<0.05)。结论:行单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法治疗中上段胸椎骨折伴锥体后壁破裂患者能达到较好的临床疗效,且术后血栓的发生率也较低。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者球囊椎体后凸成形术后骨水泥渗漏与球囊扩张压力的关系

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊椎体后凸成形术(BKP)后骨水泥渗漏与球囊扩张压力(BEP)的关系。方法回顾性分析在我院接受BKP的116例老年OVCF患者的临床资料,根据术前和术后72 h X射线检查和CT增强扫描结果,评估疗效和骨水泥渗漏发生情况。根据是否发生骨水泥渗漏将患者分为骨水泥渗漏组和无骨水泥渗漏组。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛程度,Barthel指数评分法评估日常生活障碍。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BEP和骨水泥体积预测骨水泥渗漏的曲线下面积(AUC)和最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析影响骨水泥渗漏的危险因素。结果单节段手术82例,双节段手术27例,三节段手术7例,共涉及157节椎体。患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度和矢状面局部后凸Cobb角、胸腰椎后凸角均得到显著矫正,且VAS评分和Barthel指数评分均较术前改善(P<0.05)。术后24例患者发生骨水泥渗漏,其中1例发生骨水泥肺栓塞(BEP)。骨水泥渗漏组术中BEP和骨水泥体积明显大于无骨水泥渗漏组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,术中BEP(AUC=0.756)和骨水泥体积(AUC=0.661)都可以预测骨水泥渗漏,最佳截断值分别为135 psi和6.08 mL。多因素Logistic回归分析显示,BEP≥135 psi是骨水泥渗漏的危险因素(OR=1.038,95%CI:1.018~1.058,P<0.001)。结论BKP是治疗老年OVCF的安全有效方案,BEP较高是骨水泥渗漏的危险因素,BEP≥135 psi的患者骨水泥渗漏的风险较高。