椎体后壁缺损对PVP治疗肿瘤相关性椎体压缩性骨折效果的影响

目的探讨椎体后壁缺损对经皮椎体成形术(PVP)治疗肿瘤相关性椎体压缩性骨折(TVCFs)效果的影响.方法选择2012年5月—2018年12月于我院接受PVP治疗的27例(38个椎体)TVCFs患者,根据是否伴有椎体后壁骨缺损分为累及后壁组(8例,12个椎体)及未累及后壁组(19例,26个椎体).术后随访期内,测量两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度、椎体中间高度、椎体后缘高度、局部后凸角、区域后凸角、节段后凸角、骨水泥椎体内分布(骨水泥距椎体后壁最短径、后壁中点距骨水泥最短径),记录骨水泥分布及渗漏情况.结果两组患者术后的VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).累及后壁组的术后椎体前缘高度、椎体中间高度、椎体后缘高度较术前均有显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);未累及后壁组仅椎体前缘高度恢复明显,差异有统计学意义(P<0.05).累及后壁组术后的局部后凸角、区域后凸角、节段后凸角与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);未累及后壁组仅局部后凸角明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),未累及后壁组区域后凸角、节段后凸角与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组无骨水泥渗漏的病例中,各项骨水泥椎体内分布指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).累及后壁组有4个椎体发生骨水泥向椎管内渗漏,未累及后壁组仅1个发生渗漏,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于伴有椎体后壁缺损的TVCFs,采用PVP进行姑息性手术是一种有效的治疗方法,但存在较高的骨水泥渗漏风险,故临床针对该类患者应谨慎选择PVP手术方式.