经侧前方肋间隙胸膜外入路切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节的胸椎管减压

目的：探讨侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方法和疗效。方法：2002年4月～2012年9月，对18例明确诊断为胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致椎管狭窄症患者采用经侧前方肋间隙胸膜外入路减压内固定融合术治疗，男12例，女6例；年龄33～61岁，平均46岁。影像学证实均为单一节段椎体后缘骨内软骨结节，且不合并胸椎黄韧带骨化及后纵韧带骨化。病变节段：T7/82例，T8/94例，T9/105例，T10/117例。术前神经功能Frankel 分级：C 级6例，D级12例；JOA 评分6.6±1.3分。观察术后疗效和并发症发生情况。结果：18例患者均顺利完成手术，平均用时3.5h，平均出血量420ml （350～620ml），术后无气胸、胸腔积液等并发症发生；1例术后1周发生肺炎，5例术后第2天复查胸片时发现邻近肋骨骨折，均经保守治疗后痊愈。所有患者均获得随访，随访时间2~12年，平均6年。疗效参照Epstein标准评价，优15例，良2例，差1例，优良率94%（17/18）。术前Frankel分级为C级的患者1例无明显改善，1例改善至D级，4例改善为E级；12例D级患者均改善为E级。 JOA评分改善到9.4±1.6分，与术前比较有显著性差异（P＜0.05）。术后1年复查CT见椎间植骨区表面有连续性骨小梁通过，末次随访时影像学检查未发现内固定断裂、松动和植骨不融合现象。结论：对于胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致胸椎管狭窄症患者，采用经侧前方肋间隙胸膜外入路胸椎椎体后缘骨内软骨结节切除减压可取得较好的临床疗效，是一种安全有效的手术方式。

腰椎椎体后缘骨内软骨结节所致腰椎管狭窄症16例CT分析

目的 总结腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症临床、CT诊断及鉴别诊断 ,探讨有关的发病因素。方法 对经手术证实的 16例PLMN所致腰椎管狭窄症的临床表现、CT表现、手术方式进行回顾性分析总结。结果 典型的CT改变为 (1)椎体后上缘类圆形骨质缺损 ,边缘较致密硬化 ;(2 )缺损后方有一骨块突入椎管 ,(游离或部分与椎体相连 ) ;(3)硬膜囊及神经根受压 ,可伴有椎间盘突出。结论 CT检查能明确诊断腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症 ,并为制订治疗方案提供可靠依据。

椎体后缘骨内软骨结节的手术治疗

椎体后缘骨内软骨结节(Vertebral Posterior Marginalintraosseous Cartilaginous node,VPMN)是青少年及成年人腰腿痛的主要原因之一。过去多认为是椎间盘突出的特殊类型,或误为突出间盘钙化,CT和MR广泛应用以后才越来越多地诊断出来。王全平组占腰椎间盘突出及椎管狭窄的3.2％,蒋位庄等16岁以下椎间盘突出9例中便有5例是VPMN。作者1986年1月～1995年1月收治VPMN12例,占同期腰椎间盘突出手术250例的4.8％。

腰椎椎体后缘骨内软骨结节所致腰椎管狭窄症的临床特征

目的 总结腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症的诊断和治疗特点 ,探讨有关的发病因素。方法 对经手术证实的 16例LPMN所致腰椎管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果 16例均有间歇性跛行 ,10例腰腿痛 ,直腿抬高试验阳性 4例。影像学检查见腰椎椎体后下缘骨缺损及游离骨块突入椎管内。采用单侧椎板扩大开窗 +骨块切除术 4例 ,优 3例 ,良 1例。双侧椎板扩大开窗 +骨块切除术 12例 ,优 9例 ,良 3例 ,随访 1～ 5年。结论 1、LPMN的形成可能是在软骨板先天性缺陷的基础上 ,由于应力和创伤的作用 ,髓核经缺陷破裂的软骨板突出到椎体和骨突环之间 ,引起骨突环撕脱、后移 ,最终骨化。 2、手术时机愈早愈好 ,单侧椎板扩大开窗

腰椎间盘突出合并椎体后缘骨内软骨结节的CT诊断(附17例报告)

本文通过对17例腰椎间盘突出合并椎体后缘骨内软骨结节病例的临床分析后发现,当出现椎间盘突出、椎体后下缘骨缺损、椎管内骨块、椎管及侧隐窝狭窄的CT征象时,即可诊断本病。

腰骶椎体后缘软骨结节的CT诊断

目的：分析141例共157个腰骶椎体后缘软骨结节病灶的CT表现,以提高对本病的确诊率.方法：用CT对患者的腰2～骶1椎间隙行轴位薄层扫描,整理其临床与CT表现资料并加以分析.结果：157个病灶中大多数位于腰5、骶1椎体后上缘,与文献报道相反.CT的典型表现为椎体后缘骨质缺损区、周围骨硬化边及后凸的骨壁.结论：本病是引起腰腿痛的原因之一,好发于腰4～骶1,CT为确诊的主要手段.

椎体后缘软骨结节的CT和MRI诊断

目的:分析腰椎体后缘软骨结节的CT和MRI表现,并总结其病理解剖特征。方法:回顾性分析42例在笔者所在医院接受治疗的椎体后缘软骨结节典型病例的CT和MRI表现,对比各种扫描序列在现实病变特征上的差异,进行常规矢状面扫描。结果:CT表现为椎体后缘中央或者略微偏局限性骨质缺损,呈现类圆形或者不规则的形状,密度和临近椎间盘相类似。MRI主要表现为病灶都位于椎体终板后部,而且终板都呈现不规则破坏和局限性骨质缺损,形成椎管狭窄,骨质缺损区的厚壁可以看见低信号阴影,经过扫描现示凹陷的终板有不规则增厚,与CT上软骨结节周围骨质硬化相吻合。结论:腰椎后缘软骨结节的MRI表现和CT表现均具有特征性,腰椎后缘软骨结节或者腰椎软骨板破裂症都不能准确概括该病的主要特征,但是目前还没有更加合适的表达方式。

椎体后缘骨折和后缘骨内软骨结节

椎体后缘骨折和后缘骨内软骨结节傅廷友１赵乃华１万年宇１马洪海１我院１９８９年３月至１９９６年３月共收治椎体后缘骨折和后缘骨内软骨结节１４例，均以腰椎间盘突出症或椎管狭窄症收入院，经ＣＴ检查确诊，在同期病例中占２．１％，症状较重的１０例行手术治疗。临床...

椎体后缘软骨结节149例CT-X线分析

报告１４９例ＶＰＭＮ，根据软骨结节的部位将其分为四型：上缘正中型、上缘偏侧型、下缘正中型及下缘偏侧型。另外，对３９例摄有腰椎正侧位征者进行了ＣＴ—Ｘ线对照分析，发现平片对椎体后下缘软骨结节的显示能力明显高于对后上缘者。

腰椎椎体后缘软骨结节的X线和CT诊断

目的探讨腰椎椎体后缘软骨结节的影像学表现。方法通过对12例经临床证实的腰椎椎体后缘软骨结节作回顾性分析,归纳其影像学特征。结果X线片示椎间孔内骨性结节影,CT示椎体后缘骨质缺损,其内充填椎间盘密度影,椎管内弧形骨块致椎管、侧隐窝狭窄,硬膜囊、神经根受压。结论CT检查能明确诊断腰椎椎体后缘软骨结节,并为制订治疗方案提供依据。

腰椎体后缘软骨结节的MRI表现

目的:探讨腰椎体后缘软骨结节的MRI表现特征。方法:回顾性分析10例手术证实的腰椎体后缘软骨结节临床和MRI资料。结果:MRI主要表现为椎体后缘终板不规则破坏和局限性骨质缺损,缺损区见椎间盘信号影。结论:腰椎后缘软骨结节有较具特征的MRI表现。

腰椎椎体后缘软骨结节形成机制及CT诊断

目的:探讨腰椎椎体后缘软骨结节形成的具体机制及其CT表现。方法:收集23例腰椎椎体后缘软骨结节病例,采用飞利浦单排螺旋CT机进行扫描,由2名高年资医师共同阅片并作出诊断。结果:CT上缘正中型5例(21.7%),上缘偏侧型2例(8.7%),下缘正中型11例(47.8%),下缘偏侧型5例(21.7%);周围有硬化19例(82.6%),无硬化4例(17.4%);受累椎体21例为单发(91.3%),2例为多发(8.7%),共形成软骨结节25个,其中L4椎体12个(48.0%),L5椎体5个(20.0%),L3椎体1个(4.0%),L2椎体4个(16.0%),S1椎体3个(12.0%);椎间盘脱出5例(21.7%),椎间盘突出17例(73.9%),两者合计22例(95.7%);椎体变形并向后突出18例(78.3%),硬膜囊、神经根同时受压变形、移位11例(47.8),单纯硬膜囊受压14例(60.9%),单纯神经根受压移位7例(30.4%),无硬膜囊和/或神经根受压2例(8.7%)。结论:先天性解剖缺陷和慢性创伤是腰椎椎体后缘软骨结节的重要形成因素,CT扫描对椎体后缘软骨结节的临床诊断具有十分重要的指导意义。

腰椎后缘软骨结节的CT诊断与分型

目的：探讨ＬＰＭＮ的好发部位和对硬膜囊、神经根的影响。材料和方法：回顾性分析１４９例ＬＰＭＮ的ＣＴ表现、好发部位及其原因，重点讨论ＬＰＭＮ对硬膜囊和神经根的影响。结果：根据ＬＰＭＮ的部位将其分为四型：（１）上缘后正中型（４６．１％），易压迫硬膜囊和双侧或单侧神经根。（２）上缘后外侧型（２４．６％），主要引起同侧神经根受压，同时也易压迫硬膜囊外前部。（３）下缘后正中型（２６．３％），主要造成硬膜囊受压。（４）下缘后外侧型（３．０％），易压迫硬膜囊和同侧脊神经。结论：ＣＴ能清楚显示ＬＰＭＮ的改变及其对硬膜囊和神经根的影响，是ＬＰＭＮ最理想的检查方法。