单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响

目的探讨单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响。方法选取2021年1月至2022年1月收治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单球囊单侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的椎体前缘高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05)。术后,观察组的Leptin、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折虽会增加手术时间,但可提高骨水泥注入量、骨水泥弥散系数,减轻炎性反应,提升椎体复位效果,下调Leptin、PⅠNP水平,值得推广。

经椎弓根单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部裂

[目的]评价经椎弓根单椎体复位系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。[方法]应用中华长城钉钩系统节段内固定及植骨治疗腰椎峡部裂17例,12例为单纯腰椎峡部裂患者;5例伴有腰椎Ⅰ°滑脱,3例为合并椎间盘突出的患者。SF系统节段内固定治疗腰椎峡部裂9例,2例伴有腰椎Ⅰ°滑脱。[结果]26例经12个月～5a(平均28个月)随访,按Henderson标准评价,优良率:中华长城钉钩系统节段内固定组为100%,SF系统节段内固定组88.9%,总优良率96.2%。[结论]单椎体复位固定系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠,骨融合率高,是一种有效的方法。

体外椎体复位器联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折的临床疗效分析

目的探讨体外椎体复位器联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取2018年2月~2017年2月我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,依据治疗方法分为观察组和对照组各30例,观察组行体外椎体复位器联合经皮椎体成形术治疗,对照组行经皮椎体后凸成形术治疗,统计分析两组患者的压缩椎体前缘高度、JOA评分、后凸Cobb角、VAS评分、临床疗效、术后并发症发生情况。结果观察组压缩椎体后凸Cobb角、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),前缘高度、JOA评分均显著高于对照组(P<0.05),观察组腰椎功能恢复的优良率为93.3%(28/30),显著高于对照组的66.7%(20/30)(P<0.05),观察组术后并发症发生率为6.7%(2/30),显著低于对照组的20.0%(6/30)(P<0.05)。结论老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中,体外椎体复位器联合经皮椎体成形术的临床疗效较经皮椎体后凸成形术显著。

生理弯曲与椎体复位对胸腰椎骨折椎管减压的影响

本文探讨脊柱的生理弯曲与椎体高度的恢复对胸腰椎骨折病人神经管道恢复的影响。通过对56例术后病人,手术前后X线片,CT片的观测,提示:沿脊柱生理弯曲的轴向撑开力使椎体复位,椎管能获得最好的减压;椎体复位差,脊柱生理弯曲未恢复、轴向撑开后纵韧带紧张虽能使骨块部分回纳,但效果明显较前者差(P〈0.01)。预计椎体难以撑开复位的病例,椎板开窗去除致压物是可取的。

Kyphon椎体复位系统在椎体血管瘤中的应用

[目的]应用Kyphon椎体复位系统治疗椎体血管瘤。[方法]采用Kyphon椎体复位系统从后方经皮穿刺经椎弓根向椎体内加压注射骨水泥治疗椎体血管瘤。[结果]对3例患者应用Kyphon椎体复位系统治疗椎体血管瘤,患者疼痛消失,患者术后1d下床活动,脊柱功能良好,椎体结构未发生改变,无1例发生并发症,内固定无泄漏,周围无骨吸收及破坏。[结论]应用Kyphon椎体复位系统治疗椎体血管瘤操作简便,疗程短,疗效满意,并发症少,无需二次手术,有较高的临床价值,值得推广。

椎体复位器治疗胸腰椎骨折

目的 通过研制椎体复位器 ,寻找促使骨折椎体复位的新方法。方法 选择 5例胸腰椎骨折伴截瘫或不全瘫的病人 ,应用器械复位和椎体复位器复位结合的方法并行椎体内植骨治疗。结果 5例病人骨折椎体复位均超过原有高度的 2 / 3,脊柱的生理曲线得到恢复 ,截瘫有不同程度的恢复 ,病程缩短。结论 椎体复位器复位是一种新的、理想的、辅助复位的方法 ,对严重胸腰椎骨折或延期手术的病人有良好的复位作用 ,椎体内的植骨有利于维持复位后椎体的高度 ,减少应力集中 。

椎体强化术治疗胸腰段骨质疏松性椎体骨折后影响骨折椎体复位的相关因素分析

目的:研究椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)影响骨折椎复位的相关因素。方法:回顾性纳入自2015年5月至2017年12月收治的初次采用经皮椎体成形术(PVP)或经皮后凸成形术(PKP)治疗的OVCFs患者118例,根据术后骨折椎体复位情况将患者分为两组,术后椎体高度>原始椎体高度60%的为复位组,术后椎体高度<原始高度60%的为未复位组,对两组患者数据进行相关因素分析。结果:多因素回归分析提示嵌插型骨折(OR=4. 22,P=0. 04)、骨密度(OR=1. 95,P=0. 01)、病程(OR=1. 11,P=0. 04)是术后骨折复位的预测因素,骨折部位、是否使用球囊及实际注射骨水泥量对骨折椎体复位无影响(P> 0. 05)。结论:嵌插型骨折、更高的骨密度以及更短病程的患者,接受椎体强化术后椎体高度的改善可能更好。

自控式椎体复位矫形器治疗单纯性胸腰椎骨析

恢复椎体正常高度和脊柱生理曲度是胸腰段骨折治疗的主要目的之一。设计研制“自控式椎体复位矫形器”用于治疗单纯性胸腰椎骨折,矫形器根据临床生物力学特点进行体位复位,是目前恢复椎体高度的主要方法之一。该项课题已获市科技进步二等奖,达国内领先水平。矫形器已获国家实用新型专利。

KYPHON椎体复位系统治疗椎体血管瘤的护理

目的:探讨KYPHON椎体复位系统治疗椎体血管瘤的护理方法。方法:对KYPHON椎体复位系统治疗椎体血管瘤3例,进行了术前心理护理,肺功能锻炼及术后加强生命体征观察和护理。结果:患者术后恢复良好,无并发症出现。结论:科学护理及预防并发症是手术成功的关键。

Dick钉治疗脊柱(脊髓)损伤椎体复位不良和术后矫正丢失的原因分析

我院自1992年6月～1994年12月用Dick钉治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤29例,经平均26个月随访,发现14例有术中椎体复位不良和/或术后矫正度数报告如下。

三椎体复位固定治疗胸腰段相邻双椎体压缩性骨折21例临床观察

目的:探讨三椎体复位固定治疗胸腰段相邻双椎体压缩性骨折的临床效果。方法:对21例胸腰段相邻性双椎体压缩性骨折患者应用KSS-Ⅰ型钉棒系统进行三椎体复位固定治疗。结果:本组21例均获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月。术后一周楔变指数(WI),矢状位Cobb角均恢复正常水平;术后18个月随访,WI、Cobb角与术后一周比较无明显改变,骨折愈合及关节突关节植骨融合良好;术后18个月神经功能损伤按1992年美国脊髓损伤学会(ASIA)脊髓功能损害分级D级2例,E级19例。结论:三椎体复位固定治疗胸腰段相邻双椎体压缩性骨折,临床效果满意,值得推广。

手法复位经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者疼痛程度及脊柱功能的影响

目的探讨手法复位经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折(OVCF)患者疼痛程度及脊柱功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月景德镇市第二人民医院收治的70例OVCF患者作为研究对象,随机分为PVP组与手法复位组,每组35例。PVP组采用常规PVP治疗,手法复位组采用手法复位PVP,比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱功能[日本矫形外科协会(JOA)评分]及并发症发生情况。结果手法复位组手术时间、住院时间均短于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前缘高度低于治疗前,椎体后凸Cobb角小于治疗前,且手法复位组伤椎前缘高度低于PVP组,椎体后凸Cobb角小于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组VAS评分均低于治疗前,且手法复位组低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组JOA评分高于治疗前,且手法复位组高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。手法复位组并发症发生率为2.86%,低于PVP组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位PVP治疗OVCF患者疗效显著,可改善患者疼痛程度及脊柱功能,缩短住院时间,且安全性较高,值得临床推广应用。

单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部崩裂及滑脱的相关基础研究与远期临床疗效

目的对腰椎峡部崩裂及滑脱单椎体复位固定系统进行生物力学研究和三维有限元分析;对直接使用单椎体复位固定系统治疗的病例进行远期随访,探讨单椎体复位固定的有效性。方法测试单椎体复位固定系统的生物力学特性,建立腰椎峡部崩裂及滑脱的三维有限元模型,观察行单脊椎复位固定后脊椎的应力变化规律。自1992年4月～1995年12月,应用单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部崩裂和滑脱32例,其中单纯峡部裂18例,合并滑脱14例;年龄28～46岁,平均36.4岁。结果生物力学研究和三维有限元分析表明,单椎体复位固定系统复位效果优良,固定坚强;所有患者均得到随访,平均5.6年,最终X线片示,有29例获得骨性愈合,无螺钉断裂和拔出。临床疗效按Henderson标准评价,优22例,良6例,可2例,差2例。结论腰椎峡部崩裂及滑脱单椎体复位固定系统固定坚强可靠,植骨融合率高。对青壮年腰椎峡部崩裂及滑脱患者,直接修复行单椎体复位固定可取得较好疗效,其内固定简单,手术创伤小,可减少继发性脊柱疾患的发生率。

腰椎峡部裂及滑脱单椎体复位固定系统的生物力学研究

目的 评价腰椎峡部裂及滑脱单椎体复位固定系统（lumbarspondylolysisandspondylolis-thesis single vertebraereduction fixation system,LSRF）的生物力学性能,探讨其复位机制。方法 采用 24具成人L4、L5脊柱标本,峡部断裂后应用LSRF、Hefti、Salib法固定,进行生物力学测试;取4具成人L2～S2脊柱标本,L5双侧峡部裂后加载,建立滑脱模型,应用LSRF进行复位试验。结果LSRF固定强度为Hefti的1.6倍,Salib的2.7倍,且具有良好的复位功能。MRF的复位机制为以椎板钩与椎板接触点为支点,利用椎弓根螺钉将滑脱椎体向后上提拉,使椎体前移复位。结论LSRF具有坚强固定和良好的复位作用,为椎弓峡部崩裂及滑脱的治疗提供了新的有效的固定方法。

快速复位加椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的探索悬吊法快速压缩椎体复位和经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的效果。方法首先采用悬吊法使压缩椎体快速复位,然后C型臂透视下进行经皮椎体成形术治疗。在术前、术后3个月随访时进行疼痛视觉类比评分(VAS)、椎体前缘高度和脊柱后凸角比较。结果 32例36个椎体均获得满意效果,VAS术前(6．3±0．4),术后3个月随访时(2．4±0．2);椎体前缘高度手术前(1．7±0．4),术后3个月随访时(2．9±0．5);脊柱后凸角手术前(17．5± 0．6),术后3个月随访时(10．8±0．3),3项观察指标均P<0．05。结论悬吊法使压缩椎体快速复位和椎体成形术是治疗椎体压缩骨折合并骨质疏松症的有效方法。

牵引复位加经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折病人的护理研究进展

骨质疏松性椎体骨折是一种比较普遍的疾病,多见于老年人,其临床症状以腰酸背痛、脊柱后凸出等引起的身体活动不便为主。骨质疏松症是一种常见的脊柱骨质疏松症,对病人的生活造成了很大的不便。脊柱中的一种常见病,就是骨质疏松性椎体压缩性骨折,需要躺在床上,而且用药的方法进行保守治疗,也没有什么好的结果。长时间的躺在床上,还会产生皮呼吸、消除化系统等并发症,因为骨质疏松症导致的手术治疗和固定效果的复位都很不好。同时可出现手术并发症,经皮椎骨成形术有一定的稳定性,但在固定畸形位的情况下,目前认为球囊后凸成形术较好治疗方法,但价格昂贵,一般病人无法接受。近几年,我国临床有研究结果显示,经皮椎体形成属于临床脊柱外科新型的技术之一,并且该技术以及广泛的使用于临床。

经椎弓根体外复位器在PKP中的临床应用

目的总结探讨2010年10月至2017年6月经椎弓根体外复位器在经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用。方法40例胸腰椎单椎体骨质疏松性压缩骨折患者,男12例,女28例,年龄为58~75岁,分为观察组和对照组,每组20例,分别采用2种不同的治疗方案:观察组采用经皮椎体后凸成形术;对照组采用椎体后凸成形术结合经椎弓根体外复位器。术后对伤椎椎体的容积变化、矢状面Cobb角、疼痛程度视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率进行统计学分析,并观察术后并发症。结果成功地对40个椎体注射骨水泥,未出现骨水泥毒性反应,未出现脊髓神经损伤症状,无心脑血管系统并发症及肺栓塞发生,无术中死亡。术后椎体容积改变较术前有显著增加( P <0.05),且增加度观察组<对照组,术后Cobb角显著降低( P <0.05),且降低度观察组<对照组,术后两组VAS评分均较术前有显著下降( P <0.05),术后与术前的VAS评分改善度观察组<对照组。术后每个椎体注射骨水泥的量对照组>观察组,对照组的骨水泥渗漏率较观察组低,差异有统计学意义( P <0.05)。结论对于骨质疏松性椎体压缩骨折的患者,经皮椎体后凸成形术结合经椎弓根体外复位器具有优越的生物力学复位性能,能有效恢复并维持脊柱的生物力学稳定性,可克服经皮椎体后凸成形术椎体高度恢复不足的缺陷,提高手术疗效。

手法复位PVP联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的探究手法复位经皮椎体成形术(PVP)联合补肾健骨汤在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月—2019年1月接受治疗的62例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,依据治疗方案的不同分为对照组(30例,常规治疗+手法复位PVP)与观察组(32例,常规治疗+手法复位PVP联合补肾健骨汤),比较2组中医证候积分与骨密度。结果观察组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组骨密度对比无差异;治疗3个月与6个月后,2组骨密度均提高,且观察组骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位PVP联合补肾健骨汤可显著改善老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中医证候,最大程度恢复椎体高度,有效改善了脊柱后凸畸形,可提高骨密度,预防再骨折,标本兼治,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全、有效的方法。