全腰椎椎体及椎间盘在退变性腰椎滑脱中的形态变化及临床意义

目的探讨在退变性腰椎滑脱(LDS)中全腰椎椎体及椎间盘形态变化的临床意义。方法以2011年1月至2016年1月在某院CT诊断的LDS(L4)患者为研究对象(滑脱组),随机挑选60例,其中男30例,女30例,年龄51~89岁,平均(67.9±7.5)岁,以性别和年龄匹配无LDS的60例受检者为对照组,其中男30例,女30例,年龄45~85岁,平均(64.6±9.6)岁。在CT图像正中矢状位上,分别测量腰1-5椎体(前柱、中柱、后柱)的高度(VBH)、椎间盘(前、中、后)的高度(IVDH)、腰椎前凸角(LLA)、椎间盘的角度(IVDA);在CT图像横轴位上,分别测量腰1-5椎体上、下终板的长度(BVL)和宽度(VBW)。采用单因素方差分析,比较滑脱组与对照组间各测量值的差异。采用Logistic逐步回归分析全腰椎椎体及椎间盘的角度与LDS的相关性。结果与对照组相比,女性LDS椎体的变化:L1VBH中柱、L3VBH前柱和中柱高度变矮,L5下终板的VBL变长,L2上、下终板以及L3上、下终板的VBW变宽,L5LLA变小;椎间盘的变化:L1/2后份IVDH、L2/3后份IVDH、L3/4后份IVDH、L4/5前份及中份IVDH、L5/S1前份及中份IVDH变矮。L1/2IVDA、L3/4IVDA变大、L5/S1IVDA变小。男性LDS中椎体的变化:L3VBH中柱高度变矮,L2上、下终板以及L3上、下终板的VBW变宽,L1LLA变小,L4LLA变大;椎间盘的变化:L3/4中份及后份IVDH、L4/5前份、中份及后份IVDH、L5/S1前份IVDH变矮。L2/3IVDA变大、L4/5IVDA变小。Logistic回归分析结果显示LDS与L4LLA、L2/3IVDA、L3/4IVDA、L5/S1IVDA有显著性相关关系,回归系数分别为0.718、1.330、0.900、1.093。结论 L4LLA、L2/3IVDA、L3/4IVDA、L5/S1IVDA的变化与LDS的发病有一定的相关性。

颈椎先天性发育与颈椎病的相关性研究

目的:通过测量青少年颈椎椎体的高度与宽度的比值,探讨青少年颈椎病与椎体发育的关系。材料与方法:回顾性分析500例16～25岁临床有早期颈椎病症状的青少年患者的影像资料,测量颈4椎体高宽度比值,同时对照分析100例40岁临床诊断为颈椎病的患者,测量其椎体高度与宽度比值。结果:500例青少年组中,高度与宽度比值大于0.85者318例,占63.6%;0.80以下者81例,占16.2%;而中年组中,高度与宽度比值大于0.85者20例,占20%;0.80以下者47例,占47%。结论:颈椎椎体高度与宽度比值大于0.85的青少年,患颈椎病的几率大,颈椎细长者是颈椎病早发的病因之一。

退行性腰椎管狭窄症椎体形态计量学分析

确定椎体形态(如椎体长度和椎板夹角)是否与退行性腰椎管狭窄症(DLSS)相关。方法 回顾性地对两个样本人群进行L1至L5计算机断层扫描(CT)研究。第一组为126名有症状的退行性腰椎管狭窄(DLSS)患者(性别比为64M/62F),第二组为健康人群中的125人(性别比:60M/65F)。结果 独立样本T检验结果显示,男性中,椎体长度(VL)、宽度(VW)、骨性椎管长径(AP)、椎管面积(CSA)、椎板夹角(ILA)和椎板倾斜度(LI)狭窄组明显大于对照组。而在女性中,椎体长度(VL)、宽度(VW)、骨性椎管长径(AP)、椎管面积(CSA)、椎板夹角(ILA)和椎板倾斜度(LI)狭窄组亦明显大于对照组。Logistic回归分析显示,在男性中,L1、L4椎板倾斜度(OR[1.407-1.876];P≤0.033),L2椎板夹角(OR[1.440];P0.043),L1椎体宽度(OR[1.803];P=0.040),L2椎体长度(OR[1.709];P=0.037)与男性DLSS显著相关。在女性中,L4椎板倾斜度(OR[1.425];P0.046),L1、L2、L3椎板夹角(OR[1.214-1.411];P≤0.034),L5椎体宽度(OR[2.865];P=0.024)与女性DLSS显著相关。结论 腰椎骨形态测量在DLSS的发展中起着重要作用。