经皮椎体强化术后邻近椎体骨折影响因素的Meta分析

目的:通过系统评价的方法分析骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体强化术后邻近椎体骨折相关影响因素。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,筛选骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体强化术后邻近椎体骨折影响因素的相关研究,检索时间为各数据库建库至2023年5月21日。采用RevMan 5.4和Stata 17软件进行Meta分析。结果:最终纳入43个病例对照研究,均为高质量文献,总样本量为10601例。Meta分析结果显示,经皮椎体强化术后邻近椎体骨折的危险因素包括高龄[OR=1.13,95%CI(1.08,1.17)]、低体质量指数[OR=2.29,95%CI(1.36,3.84)]、吸烟[OR=2.77,95%CI(1.52,5.05)]、低骨密度[OR=3.88,95%CI(2.64,5.70)]、患有糖尿病[OR=2.25,95%CI(1.57,3.21)]、合并脊柱侧弯[OR=4.41,95%CI(2.52,7.73)]、伤椎数较多[OR=2.02,95%CI(1.43,2.85)]、骨水泥渗漏[OR=3.47,95%CI(2.77,4.35)]、骨水泥注入量过大[OR=2.94,95%CI(2.50,3.46)]、椎体高度恢复率偏大[OR=1.28,95%CI(1.10,1.49)]、局部Cobb角过度矫正[OR=1.27,95%CI(1.04,1.55)];保护因素为抗骨质疏松治疗[OR=0.32,95%CI(0.21,0.49)]。结论:高龄、低体质量指数、吸烟、低骨密度、患有慢性阻塞性肺疾病、患有糖尿病、合并脊柱侧弯、伤椎数较多、骨水泥渗漏、骨水泥注入量过大、椎体高度恢复率偏大、局部Cobb角过度矫正是经皮椎体强化术后邻近椎体骨折的危险因素,在临床实践中应积极控制可控的危险因素,并制定合理的抗骨质疏松治疗方案以减少不良预后。以上所得出的结论,尚需更多大样本、高质量的研究进一步验证。

3D Slicer技术在骨质疏松性骨折椎体强化术中的应用研究

目的探讨3D Slicer分析处理平台应用在骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月杭州市第九人民医院收治的择期行椎体强化术治疗的66例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将行3D Slicer软件辅助定位置钉的33例作为3D组和传统徒手定位置钉的33例作为对照组。观察并评估两组患者位置钉Gertzbein-Robbins分级、手术相关指标(单钉置入时间、手术时间、手术中出血量)、手术后指标(疼痛缓解的时间、手术后引流量、住院时间)和随访结果(对患者随访至术后1年,记录生存质量评分及并发症发生情况)。结果3D组患者Gertzbein-Robbins分级中A+B级的例数多于对照组A+B级的例数(P<0.05)。3D组患者单钉置入时间、手术时间、手术中的出血量、手术后疼痛缓解时间、手术后的引流量、住院时间均低于对照组患者(P<0.05)。两组随访时间中位数为(13.45±0.98)个月,3D组患者在各个随访时间点SF-12评分均高于对照组(P<0.05),随访截止时间3D组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D Slicer分析处理平台应用在骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术中,可提高置钉的准确度,改善患者预后的症状且可降低术后并发症,患者生存质量高。

复元活血汤联合核心力量训练对椎体强化术后患者康复的影响

目的探究复元活血汤联合核心力量训练对椎体强化术后患者康复的影响。方法选择126例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,各63例。对照组采用核心力量训练和常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上联合复元活血汤治疗,比较2组治疗后临床总有效率、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及椎旁肌脂肪浸润比(FI)测量。结果观察组临床总有效率(79.37%,50/63)高于对照组(55.56%,35/63)(P<0.05)。治疗3个月后,2组ODI指数得分均明显下降,观察组比对照组下降更明显(P<0.05);治疗1个月后,2组VAS评分均明显下降,观察组比对照组更低(P<0.05);治疗3个月后,2组疼痛VAS评分都有了更大幅度的下降,但2组之间没有显著差异(P>0.05)。治疗3个月后,对照组椎旁肌FI高于治疗前(P<0.05);观察组FI治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论复元活血汤联合核心力量训练可提高椎体强化术后康复的临床治疗效果,减轻患者腰背疼痛,延缓肌肉萎缩,促进腰椎功能恢复。

椎体强化术后残余腰背痛原因研究进展

经皮椎体强化术(PVA)通过注入骨水泥,渗入椎体骨折端的小梁间隙,达到支撑椎体,同时骨水泥产生高温,可破坏椎体的神经末梢和炎症疼痛因子,阻断疼痛介质而止痛,包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP),是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的常用术式。随着手术的广泛开展,术后腰背部残余痛的发生也逐渐增多,在一定程度上影响患者早期下床及术后康复,增加患者经济负担,也影响患者的满意度。严重骨质疏松、矢状面失平衡、腰背部软组织筋膜病变、椎体裂隙征及骨水泥分布不均、骨水泥渗漏、术后感染、术后椎体再骨折、心理因素等因素均可导致术后残余腰背痛,本文对此归纳为患者因素、手术相关因素,并对术后腰背痛的原因进行综述,以期为提高手术疗效、改善患者术后生活质量作参考。

局麻下经皮椎体强化术中短暂性截瘫13例临床特点

目的 分析13例接受局麻下经皮椎体强化术(percutaneous vertebral augmentation, PVA)的患者发生短暂性截瘫的临床特点。方法 对北京友谊医院13例PVA短暂性截瘫患者进行分析,收集包括手术、椎体节段、麻醉剂量、手术时间、截瘫恢复时间和随访在内的临床数据。结果 13例患者中男5例、女8例;年龄62~83岁、平均73.3岁。每个椎体注射的平均麻醉剂量为5.84 mL,患者平均需要217.3 min才能完全恢复感觉和运动,麻醉剂量与完全恢复所需时间无关。患者术前疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale, VAS)7.462±0.183(n=13)、术后1个月1.615±0.213(n=13)、术后3个月1.538±0.447(n=13)、术后6个月1.273±0.273(n=11),术后均较术前明显改善(P<0.000 1)。术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)(69.540±1.323)%(n=13)、术后1个月(12.310±1.517)%(n=13)、术后3个月(12.460±2.980)%(n=13)、术后6个月(7.000±0.884)%(n=11),术后均较术前有明显改善(P<0.000 1)。结论 局麻下经皮椎体强化术中短暂性截瘫的临床特点与蛛网膜下腔麻醉恢复期相似。

椎体强化术后残余疼痛的危险因素及干预措施研究进展

随着人口老龄化加剧,骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)已成为全球主要的健康问题之一。全世界约20%的老年人超过70岁,约16%的绝经后妇女经历过OVCF[1]。椎体压缩性骨折是最常见的脆性骨折类型,患者常出现慢性疼痛。以经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)为代表的椎体强化技术是治疗OVCF的首选术式,可显著缓解疼痛。51%的患者在椎体强化手术成功后可能会继续遭受残余疼痛[2],使手术满意度下降。本文从椎体成形术后残余背痛的影响因素及术后康复护理方面进行综述,旨在为更多的椎体骨折术后患者提供缓解疼痛的干预措施。

椎体强化术后骨水泥渗漏危险因素及预防措施的研究进展

椎体强化术是治疗骨质疏松性和病理性骨折的脊柱微创手术,目前临床应用广泛。但术中骨水泥渗漏是其最常见的并发症,可能导致血管栓塞、神经损伤、相邻椎体再骨折等严重后果。本文综述了骨水泥渗漏的危险因素,包括解剖、骨折、手术、骨水泥、疾病因素,以及目前常用的预防措施,如优化手术方式、新型材料的使用。并指出了目前研究中存在的问题和不足,提出了未来的研究方向,以期为临床工作提供参考,提高手术安全性。

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体强化术后并发残余腰背痛的危险因素

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体强化术后并发残余腰背痛的危险因素。方法:回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2020年6月至2022年6月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者150例,采集患者临床资料,并采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评估术后1 d、1周、1个月、3个月及6个月的腰背疼痛感,任意一次VAS评分≥4判定为术后残余腰背痛,将30例发生术后残余腰背痛者纳入残余痛组,将120例未发生术后残余腰背痛者纳入无残余痛组。对术后并发残余腰背痛的危险因素进行单因素、多因素logistic回归分析。结果:残余痛组术后1 d、1周、1个月、3个月VAS评分均高于无残余痛组(均P<0.05);单因素分析显示:残余痛组体重指数、骨密度、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率、有无腰背筋膜损伤、有无腰背痛史、有无邻椎骨折与无残余痛组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示:体重指数、骨密度、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率、腰背筋膜损伤、邻椎骨折最终进入回归方程(均P<0.05)。结论:体重指数、骨密度、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角改善率、腰背筋膜损伤、邻椎骨折是经皮椎体强化术后并发残余腰背痛的独立危险因素,临床应及时采取预防性措施,降低术后残余腰背痛的发生率。

椎体强化术后骨水泥分布评价标准

经皮椎体强化术是骨质疏松性椎体压缩性骨折的常规治疗方式。术后伤椎内的骨水泥分布作为影响其治疗效果的重要因素,与术后疼痛缓解、术后椎体再塌陷、相邻椎体骨折、骨水泥渗漏和后凸畸形复发等并发症关系密切。目前学界对于骨水泥分布效果的评价指标尚未形成统一标准。本文按照纳入文献中骨水泥评价标准的制定方式将其分为形态评价组、分区评价组与量化评价组,并对评价椎体强化术后骨水泥分布效果的现有研究进行系统性综述,旨在梳理出适用于不同应用情况下的椎体强化术后椎体内骨水泥分布评价方法,以期为进一步探索骨水泥伤椎内分布评价标准提供思路。

基于Mimics软件计算椎体强化术后椎体内骨水泥体积及骨水泥/椎体体积比的新方法

目的:建立基于Mimics软件计算椎体强化术后椎体内骨水泥量与骨水泥/椎体体积比的新方法 ,并验证其准确性与可靠性。方法:2012年1月～3月共有12例骨质疏松性椎体压缩骨折患者在我院接受椎体强化术(14个椎体),均使用标准化定量推注管道注入骨水泥,由2名脊柱外科医师准确记录骨水泥量,将他们记录的平均值定义为椎体内实际骨水泥量。术后对患者手术节段进行CT薄层扫描,再将CT数据输入Mimics软件,利用Mimics软件计算测量注入椎体的骨水泥量及椎体体积,并计算出椎体内骨水泥/椎体的体积比,将2名检测者计算出的骨水泥量平均值定义为椎体内骨水泥估计量,将计算出的椎体内骨水泥估计量与椎体内实际骨水泥量进行对比分析,判断这一新方法的准确性。并对2名不同检测者按照同样操作流程测量出的骨水泥体积及椎体体积进行比较,以判断这一新方法的可靠性。结果:12例患者(14个椎体)手术均顺利完成,术中未见明显骨水泥渗漏,2名医师记录的椎体内实际骨水泥量为4.99±0.60ml,检测者A测量出的骨水泥体积和椎体体积分别为5.01±0.61ml、26.66±2.93ml,检测者B测量出的骨水泥体积和椎体体积分别为5.02±0.59ml、26.64±2.92ml,检测者A及B测量出骨水泥体积的平均值(椎体内骨水泥估计量)为5.02±0.60ml,椎体内骨水泥/椎体体积比为0.19±0.03(0.13～0.23)。椎体内骨水泥估计量与椎体内实际骨水泥量相比无显著性差异(P>0.05),骨水泥估计量及椎体体积计算量在2名不同检测者之间也无显著性差异(P>0.05)。结论:Mimics软件可精确计算椎体内骨水泥量,并测量出骨水泥/椎体体积比,这一方法具有较好的准确性及可靠性,有利于进一步开展椎体强化术骨水泥量的相关研究。

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后不同椎体高度对相邻椎体应力影响的有限元分析

目的运用有限元分析骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化手术后,不同椎体高度对相邻椎体应力的影响。方法运用四例T12椎体经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者术后CT影像资料,构建Genant半定量方法分级后,T_(12)椎体高度为0～3级,T_(11)～L_1节段三维有限元模型各一例。运用有限元分析方法,模拟施加垂直、屈曲、左侧屈、右侧屈四个不同状态的载荷后,观察椎体强化术后不同椎体高度相邻椎体的应力。结果 T_(12)椎体强化术后呈现T_(12)椎体高度丢失越严重,T_(11)椎体承受载荷越大的趋势,各种状态最大载荷均出现在T_(12)椎体高度为3级时,各级椎体高度之间载荷大小差异没有统计学意义(P>0.05)。L_1椎体垂直和右侧屈状态压力呈现T12椎体高度丢失越严重,椎体承受载荷越大的趋势,而且T_(12)椎体高度为3级时垂直和右侧屈承受最大载荷,各级之间载荷大小差异没有统计学意义(P>0.05)。总体呈现为骨折椎体高度丢失越多,相邻椎体应力越大的趋势。结论为了减少相邻椎体的应力。

骨水泥椎体强化术后椎体再塌陷的危险因素分析

目的 :探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮骨水泥椎体强化术后椎体再塌陷的危险因素。方法 :对2012年1月~2014年6月收治的304例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体强化术患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的情况(年龄、性别、体重指数、腰椎骨密度、胸腰段骨折、是否存在椎体内骨坏死等)、手术因素(手术方式、骨水泥量、骨水泥呈团块样分布还是均匀弥散样分布、骨折线区域骨水泥填充是否足够等),并记录患者术后第3天、末次随访时局部Cobb角及骨水泥再塌陷例数。将上述指标作为可能相关的因素纳入单因素研究,并通过多因素Logistic回归分析得出椎体强化术后骨水泥椎体再塌陷的相关危险因素。结果:304例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者均顺利完成手术,手术时间35~50min,平均41.0±3.5min。240例患者获得随访,随访时间为1~4年,平均2.6±1.1年,随访期间共有30例患者出现骨水泥椎体再塌陷,再塌陷率达12.5%。单因素分析显示,骨密度、骨水泥剂量、椎体内骨坏死、骨水泥呈团块样分布、骨折线区域骨水泥填充不足是术后骨水泥椎体再塌陷的潜在危险因素(P<0.05),而患者性别、年龄、体重指数、手术方式等在两组间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,术前存在椎体内骨坏死、骨水泥呈团块样分布、骨折线区域骨水泥填充不足是术后骨水泥椎体再塌陷的危险因素(P<0.05)。结论:术前存在椎体内骨坏死、骨水泥呈团块样分布、骨折线区域骨水泥填充不足可能是椎体强化术后骨水泥椎体发生再塌陷的独立危险因素。

SPECT-CT图像融合技术对老年椎体压缩骨折患者选择椎体强化术靶椎体的应用价值

目的：探讨单光子发射计算机断层摄像联合同机CT扫描（single photon emission computed tomographyand computer tomography,SPECT-CT）图像融合技术对老年椎体压缩骨折患者选择椎体强化术靶椎体的应用价值。方法：2010年6月-2011年4月对4例因体内置入顺磁性材料而不能接受MRI的老年椎体压缩骨折患者应用Infinia Hawkeye 4图像融合系统行SPECT全身平面骨显像，然后对感兴趣区病灶行同机CT检查，用图像融合软件完成SPECT—CT图像融合，在SPECT—CT融合图像上出现核素浓集的椎体考虑为病椎，在同机CT重建图像上仔细分析病椎CT图像、排除肿瘤或感染性骨破坏可能，从而确立骨质疏松性椎体压缩骨折的临床诊断，并定位椎体强化术靶椎体。男l例，女3例；年龄59～79岁，平均67．4岁；病程8d～2个月，平均17d；因冠心病安装冠状动脉金属支架2例、心脏起搏器1例，体内置入不锈钢股骨头假体1例；诊断确立后实施椎体强化术，记录术前、术后2d的VAS和Oswestry功能障碍指数（ODI）以评估手术疗效，放射学检查随访以进一步证实SPECT-CT图像融合检查的准确性。结果：SPECT-CT融合图像中，3例患者单个椎体、1例2个椎体出现核素浓集，其中T122例、L11例、L21例、L31例，同机CT重建图像提示病变椎体中无肿瘤或感染性骨破坏征象。术前、术后2dVAS分别为8-9分、1．5～2．5分，术前、术后2dODI分别为80％～90％、20％-30％，术后2d与术前相比改善明显。随访8-13个月，平均10个月，影像学随访病椎未出现迟发性骨破坏。结论：对于不能接受MRI检查的老年椎体压缩骨折患者，SPECT—CT图像融合技术可清楚定位核素浓集区的病变节段，通过分析核素浓集区骨结构特点可确定疾病性质；SPECT—CT图像融合技术在选择椎体强化术靶椎体上有一定实用价值。

经皮椎体强化术后新发椎体压缩骨折的发生率及相关危险因素分析

目的:探讨经皮椎体强化术后新发椎体压缩骨折的发生率及其相关因素。方法:2007年7月1日～2009年6月30日因骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体强化术治疗150例患者。其中128例患者未出现新发骨折,为A组;另外22例患者出现新发骨折,为B组。观察指标包括患者年龄、性别、骨密度、术前已存在的骨折椎体个数、椎体强化术治疗的椎体个数、已有骨折的部位、骨折椎体的严重程度、平均骨水泥注入量、椎体强化术的方式(PVP或PKP)、骨水泥渗漏、新发骨折的部位、新发骨折间期。结果:全部150例患者经至少12个月的随访,出现新发骨折的患者其术前存在的平均骨折椎体个数及平均强化的椎体个数较多(P<0.05)。而年龄、性别、骨密度、骨折椎体的严重程度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏在A组和B组患者间差异无显著性(P>0.05)。行PVP治疗的患者新发骨折的发生率高于行PKP治疗的患者(P<0.05)。结论:术前存在的椎体骨折个数及平均强化椎体个数是术后新发骨折的危险因素。与PVP相比,PKP术后新发骨折的发生率较低。

经皮椎体强化术中注入骨水泥对患者凝血功能的影响

目的利用前瞻性对照研究对比椎体强化术及经椎弓根穿刺活检两种技术对患者凝血功能的影响,从而探讨经皮椎体强化术时注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,polymethylmethacrylate,PMMA)对凝血功能的影响。方法自2009年10月至2010年9月纳入术前凝血功能无障碍的患者共58例,其中行椎体强化术45例(A组)、经椎弓根穿刺活检13例(B组),所有患者均在穿刺后测定凝血功能及纤溶组合,其中两组在注入骨水泥前后的不同时间点分别测定各项凝血相关指标,以分析手术操作及骨水泥注入对患者凝血功能的动态影响规律。结果 A组在注入骨水泥后D-Dimer均值高于参考值,并且逐渐升高,除在注入骨水泥1 h后和3 h后测量值之间无显著差异以外(P>0.05),其余各时间点相互对比均有显著差异(P<0.01);B组术后D-Dimer均值无显著升高(P>0.05)。所有患者术后其余指标均未超出参考范围。结论经椎弓根穿刺活检术对患者凝血功能未见显著影响,但骨质疏松性椎体压缩骨折患者在行经皮椎体强化术注入骨水泥时会出现D-Dimer值升高,骨水泥可能对患者凝血功能产生影响。

经横突-椎弓根-肋骨单元路径椎体强化术治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经横突－椎弓根－肋骨单元路径椎体强化术治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的手术技巧及临床疗效。方法对34例（45个椎体）中上胸椎OVCF患者采用经横突－椎弓根－肋骨单元路径椎体强化术进行治疗，术后3d及禾次随访时，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估临床疗效，并计算伤椎局部后凸角矫正和伤椎前缘高度、中间高度的恢复情况、结果患者均顺利完成椎体强化术，骨水泥在椎体内分布良好，未出现神经损伤、椎管内渗漏等并发症。每一椎体手术时间20～35min；每个椎体注入骨水泥量1．2～4．2mL.30例患者获得14—32个月随访.术后3d和末次随访时VAS评分、伤椎局部后凸角及伤椎前缘高度、中间高度较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后3d与末次随访差异无统计学意义（P〉0．05）。5例在随访过程中出现新发椎体骨折，再次行椎体强化术后治愈。结论经横突-椎弓根-肋骨单元路径椎体强化术是治疗中上胸椎OVCF的一种安全、有效方法。

经皮椎体强化术治疗中上胸椎骨质疏松性压缩骨折疗效分析

目的探讨经皮椎体强化术治疗中上胸椎骨质疏松性压缩骨折的疗效。方法回顾性研究2007年6月至2010年5月经椎体强化术治疗的29例中上胸椎骨质疏松性压缩骨折患者。观察指标包括骨密度值、T8以上椎体骨折严重程度、平均骨水泥注入量、椎体强化术术式,并观察并发症情况。记录术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及O’Brien活动能力评分变化情况。结果 29例患者经至少6个月随访,37个T8以上椎体中发生骨水泥渗漏有9个,4例患者在随访期间出现新发椎体骨折。患者术后3 d、1个月、3个月VAS评分和O’Brien活动能力评分与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体强化术治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效。

对经皮椎体强化术的再认识

多年来,以椎体成形术和椎体后凸成形术为代表的椎体强化术(PVA)已成功用于治疗骨质疏松性和肿瘤性椎体骨折。2009年发表于New England Journal of Medicine的两篇文章对椎体成形术治疗椎体压缩骨折的疗效提出质疑。然而随后大量的反驳文献陆续发表。PVA仍被广泛应用于临床。文章的目的是在临床参数(疼痛,残疾,生活质量,新发骨折)及影像学表现等方面,比较非手术治疗和PVA的治疗效果,讨论"非手术治疗失败"的定义和PVA骨水泥渗漏等不良反应。根据临床证据,探讨治疗骨质疏松性和肿瘤性椎体骨折最佳方案。

仿真模型模拟操作联合模块式教学法在研究生学习椎体强化术中的应用

目的:探讨采用仿真模型模拟操作联合模块式教学法在研究生学习椎体强化术中的应用效果。方法:制定椎体强化术的标准化模块式操作步骤,在高年资医师带教下,对骨科专业22名临床研究生进行详细讲解操作要领和见习观摩,然后在仿真模型上进行模拟操作,根据最末次实际操作评分评判效果。结果:22名研究生中10人操作规范、步骤正确、完成手术满意、回答问题准确,优秀率达45.45%,10人良好,良好率45.45%,优良率达90.9%。结论:仿真模型模拟操作联合模块式教学法,使研究生们能直观的按模块化步骤模拟椎体强化术实施步骤,有利于他们快速掌握正确的手术操作方法,提高临床教学效果。

椎体强化术治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合

目的探讨经皮椎体强化术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合的临床效果。方法经皮椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法(visual analog scale,VAS)评分。结果 166例192个椎体强化均获成功,22例椎体压缩性骨折骨不愈合,手术时间每个椎体平均35min,术后VAS(2.89±0.25)分。20例术后随访4～25月,胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论经皮椎体强化术,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,对治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合效果良好。