椎体成型术联合益肾补骨汤治疗骨质疏松腰椎骨折肾虚精亏证的临床效果

目的:观察椎体成型术联合益肾补骨汤治疗骨质疏松腰椎骨折肾虚精亏证的临床效果。方法:选取2022年10月—2023年10月黔东南苗族侗族自治州中医医院收治的50例骨质疏松腰椎骨折肾虚精亏证患者作为观察对象,按照随机数字表法划分为对照组与观察组,每组25例。对照组予以单纯骨折椎体成型术治疗;观察组在骨折椎体成型术基础上,加用益肾补骨汤治疗。用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度对骨折愈合状况进行评估,比较两组患者的骨折愈合时间、住院时间、并发症发生情况及骨折愈合效果。结果:治疗前,两组患者的VAS评分、ODI评分及骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分、ODI评分低于对照组,而骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨折愈合总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松腰椎骨折肾虚精亏证患者应用椎体成型术联合益肾补骨汤治疗,有助于提高患者的骨密度,促进骨折愈合,缓解疼痛,优化治疗效果。

腰椎压缩性骨折椎体成型治疗的疗效分析

分析对于腰椎压缩性骨折的椎体成型患者在治疗上的整体效果。方法 此项研究为一项回顾性研究,选取于2020年6月到2022年5月间于本院行经 PVP及 PKP手术之单一节段脊柱压缩骨折之病人共120例,分为PVP、 PKP组,对比相应的治疗效果。结果 两组患者术中无任何并发症,但在手术时间和骨水泥灌注方面, PVP组较 PKP组明显减少,而骨水泥的漏出率明显高于 PKP组。手术后两组患者的腰椎前突、骶骨倾斜角均明显增高,骨盆倾角 PT及C7~S1矢状位间距均比术前降低,但 P>0.05。在末次随访期,两组患者的椎体压缩程度无明显差别(P>0.05),但 PVP组较 PKP和 PKP组均有较大的提高(P<0.05)。术后2组患者的疼痛直观模拟评分(VAS)和 Oswestry功能障碍指数(ODI)明显降低,但 PVP组的 VAS和 ODI评分明显高于 PKP组(P<0.05)。结论 PVP和 PKP联合应用于胸腰段压缩骨折,可在不同程度上保持脊柱-盆矢状面的平衡,且具有更小的骨水泥漏失量,并能更好地提高手术后的椎体高度和功能。

小剂量骨水泥椎体成型术治疗老年性胸腰椎骨折的有效性及安全性

目的 探讨老年性胸腰椎骨折患者采用小剂量骨水泥椎体成型术(PVP)治疗的有效性及安全性。方法 选取2020年02月-2023年01月收治的共计76例老年性胸腰椎骨折患者,以随机数字表法分成研究组(n=38)与对照组(n=38),对照组给予大剂量骨水泥PVP术治疗,研究组给予小剂量骨水泥PVP术治疗,对两组围手术期指标、疼痛程度、功能障碍、生活质量及并发症进行比较。结果 研究组术中出血量、骨水泥注入量较对照组更少(P<0.05),手术时间、住院时间较对照组更短(P<0.05);术后7 d,两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低(P<0.05),研究组评分较对照组更低(P<0.05);术后1个月,两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分提高(P<0.05),研究组较对照组更高(P<0.05);研究组(5.26%)并发症发生率较对照组(28.95%)更低(P<0.05)。结论 小剂量骨水泥PVP术应用于老年性胸腰椎骨折患者治疗中,可改善围术期指标,降低疼痛程度,提高胸腰椎功能,改善生活质量,减少并发症发生。

瑞马唑仑与丙泊酚在老年经皮穿刺椎体成型手术中的麻醉效果比较

目的 比较老年经皮穿刺椎体成型手术中采取瑞马唑仑和丙泊酚进行麻醉的效果。方法 选取行经皮穿刺椎体成型手术的96例老年患者,按动态随机法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。观察组采用瑞马唑仑麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。比较两组麻醉效果相关指标,入手术室时(T_0)、麻醉诱导后手术开始时(T_1)、穿刺椎体时(T_2)、手术结束时(T_3)时血流动力学指标,麻醉诱导前30 min及术后24 h、72 h免疫功能指标(CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+))以及不良反应情况。结果 观察组患者睫毛反射消失时间明显长于对照组,苏醒时间明显短于对照组(t分别=6.50、-6.71,P均<0.05);观察组T_1、T_2、T_3时平均动脉压(MAP)水平低于对照组(t分别=5.41、6.41、4.87,P均<0.05),T1、T2时心率(HR)值低于对照组(t分别=5.94、6.47,P均<0.05);术后24 h观察组CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)比值均高于对照组(t分别=6.41、2.40,P均<0.05);两组患者不良反应总发生率比较相当,差异无统计学意义(χ~2=0.12,P>0.05)。结论 瑞马唑仑用于老年经皮穿刺椎体成型手术与丙泊酚相比,麻醉效果更强,对血流动力学影响更小,且对细胞免疫的抑制程度较轻,有一定的安全性。

复元活血汤联合功能锻炼对胸腰椎椎体成型术后患者的影响

目的研究复元活血汤加味联合功能锻炼对胸腰椎椎体成型术后患者的临床效果。方法选取2020年11月—2022年5月82例胸腰椎椎体成型术后患者,随机分为中药组(41例)和参照组(41例)。参照组术后接受功能锻炼,中药组在参照组基础上加用复元活血汤加味治疗,比较2组治疗效果。结果治疗3个月后,中药组中医证候积分、矢状面Cobb角、ODI评分、不良事件总发生率低于参照组(P<0.05);中药组椎体前缘高度、BMD、血清钙、ALP、25-OHD水平、BI指数高于参照组(P<0.05)。结论复元活血汤加味联合功能锻炼有利于促进胸腰椎骨折患者术后康复,改善椎体生理结构和骨代谢水平。

快速康复外科理念用于老年椎体压缩性骨折椎体成型术护理中的价值探讨

目的 研究快速康复外科(FTS)理念用于老年椎体压缩性骨折椎体成型术护理中的价值。方法 将玉山县中医院2018年1月—2021年9月实施椎体成型术的60例椎体压缩性骨折患者按护理方式分为观察组和对照组,每组各30例。对照组实行日常护理,观察组则在对照组基础上开展FTS理念护理。比较2组围术期指标(首次下床时间、术后VAS评分、住院时间、术后首次排便时间)、功能恢复情况[视觉模拟评分(VAS)和Cobb角]、生活质量评分及并发症发生率。结果 观察组术后首次下床时间、术后VAS评分、住院时间、术后首次排便时间均明显低于对照组(P<0.05)。与手术前比较,2组术后1周、术后1个月Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分及Cobb角均显著降低,且术后1个月ODI评分及Cobb角明显低于术后1周(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1周、术后1个月ODI评分及Cobb角明显更低(P<0.05)。与手术前比较,2组生理、心理、社会、环境评分均明显增高(P<0.05)。与对照组比较,观察组手术后生理、心理评分明显更高(P<0.05)。2组并发症发生率分别为13.33%、36.67%,观察组明显更低(P<0.05)。结论 FTS理念用于老年椎体压缩性骨折椎体成型术护理中可明显改善患者术后机体功能及生活质量,安全性良好。

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(perutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法:应用经皮椎体成形术治疗12例骨质疏松性椎体压缩骨折,新鲜骨折2例,陈旧骨折10例;术前疼痛目测分级评分(VAS)平均7.4分。在C型臂X线机监视下注射骨水泥〔粉(g)∶液(ml)=3∶2〕,每10g骨水泥外加2mlOmnipaque以增加骨水泥在X光下的显影。结果:12例穿刺均成功,有2例骨水泥渗漏到椎体侧方,1例渗漏到椎前静脉,但均无临床症状,无其它严重并发症。术后1个月疼痛完全缓解7例(7/12),显著缓解5例(5/12),VAS评分平均1.94分,与术前比较有显著性差异(P<0.001)。术后1年非常满意7例,满意4例,较满意1例;与术后比较椎体高度无变化,未见相邻椎体骨折;VAS评分平均2.02分,与术后1个月相比无显著性差异。结论:PVP手术操作简单、较安全,能有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,近期疗效满意。

闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法:34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,利用手术床使患者椎体压缩骨折部位过伸,达到闭合复位目的,然后经皮穿刺行椎体成型术,根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度压缩率、后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率。结果:利用过伸体位闭合复位后再行椎体成型术可以使椎体前壁高度恢复(40.1±23.5)%,中间高度恢复(44.7±20.8)%,后壁高度恢复(15.3±12.4)%,后凸畸形角度矫正(42.5±29.3)%。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折可利用过伸体位闭合复位后再行椎体成型术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形。

阶段注射法预防椎体成型术中骨水泥渗漏的实验研究

目的通过离体实验评价两阶段注射法在椎体成型术中对骨水泥渗漏的预防作用。方法50个新鲜绵羊腰椎随机分成实验组及对照组。分别采用两阶段注射法及常规椎体成型方法,在X线透视引导下向椎体内注射总量为3mL的PMMA,模拟临床椎体成型术。实验组首先向椎体后部注射0.5mL的PMMA,待其固化后,再次向椎体内注射2.5mL的PMMA。对照组以常规方法向椎体内注射3mL的PMMA。通过X线及肉眼直视,统计两组骨水泥渗漏的发生率。结果对照组有8例出现骨水泥向椎管内渗漏,而实验组中仅2例,显著低于对照组(P=0.032)。尽管实验组骨水泥总体渗漏发生率56%高于对照组44%,但无统计学差别。结论两阶段注射法可显著降低骨水泥向椎管内方向渗漏的发生率。

经皮椎体成型术携带药物介入治疗椎体转移瘤的临床研究

背景与目的:脊柱转移是癌症晚期患者的主要表现之一,现有的治疗方法较多但效果不佳。本研究旨在探讨经皮椎体成型术(percutaneousvertebroplasty,PVP)联合化疗药治疗椎体转移瘤的价值。方法:75例椎体转移瘤患者,其中39例43个椎体在CT定位下行PVP联合化疗药治疗(vertebroplastycombinedchemotherapy,VPCC),36例39个椎体行单纯PVP治疗(percutaneousvertebroplastyonly,VP)。通过疼痛调查表和定期随访观察疗效和并发症。结果:VPCC组有效率为93.0%,完全缓解率为25.6%;VP组有效率为74.4%,完全缓解率为10.3%。VPCC组主要术后并发症和不良反应为术后短时间疼痛加重。结论:PVP治疗椎体转移瘤可起到止痛和加固椎体的局部治疗作用,骨水泥中加入化疗药可提高PVP的短期疗效。

经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症

目的:探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值。方法:对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术,其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体。在X线定位下,将不透X线骨水泥(在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2m l造影剂以透视显影)按粉剂与液体为3:2比例混合调制成糊状,用1m l注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果:经皮穿刺椎体成型术后,脊柱CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩。止痛从注入骨水泥开始到术后7天显效,随访12个月。13例良性病变全部达到止痛效果,恶性肿瘤止痛效果达95.8%。本组没有发生并发症。结论:经皮穿刺椎体成型术适用于椎体血管瘤、骨质疏松症、转移瘤等溶骨性病变。

经皮穿刺椎体成型术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮穿刺椎体成型术(perutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折(VCF)的近期疗效。方法应用经皮穿刺椎体成型术治疗23例老年性骨质疏松椎体压缩骨折,共28个椎体。CT检查明确病椎椎体后壁的完整,应用C型臂X光机手术前和手术中定位,采用经单侧椎弓根手术入路,平均骨水泥注射量2～4ml左右。术前后应用国际通用术前疼痛目测分级(VAS)评分。结果23例患者28个椎体操作全部成功,成功率100%。术后3d疼痛开始缓解15例;术后1个月疼痛完全缓解18例(1823),显著缓解5例(523)。VAS评分平均2.01分,与术前比较有显著性差异(P<0.001)。术后1年随访,患者完全满意16例,满意5例,较满意2例。术后1年疼痛VAS评分平均2.13分;与术后1个月比较无显著性差异(P>0.05)。结论PVP是一种治疗骨质疏松椎体骨折的微创手术,能有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,是一种有价值治疗骨质疏松性骨折的方法。

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的分析和探讨经皮穿刺椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法经皮穿刺椎体成型术治疗48例患者60节椎体骨质疏松性压缩性骨折。在C臂机引导下经皮穿刺入椎体内并注入骨水泥,并对患者术后疼痛症状进行分析。结果 52节椎体采用单侧椎弓根入路的椎体成型术,8节椎体采用双侧椎弓根入路的椎体成型术治疗均获成功,术中注射骨水泥3∽5 ml,术后疼痛明显缓解。结论经皮穿刺椎体成型术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法 ,值得在临床上广泛推广与应用。

经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折

目的探讨经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折的安全性、有效性,以及骨水泥渗漏特点。方法采用经皮椎体成型术(percutaneous vertebralplasty,PVP)治疗的单椎体胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折(osteo-porotic vertebral burst fracture,OVBF)患者107例。采用VAS评分评价临床疗效,采用椎体前缘及中柱压缩比描述椎体高度,统计术后出现骨水泥渗漏患者的骨水泥渗漏类型及渗漏率。结果所有患者均获得3个月以上随访,VAS评分术后3 d较术前有明显改善(P<0.05),末次随访时较术前及术后3天有明显改善(P<0.05);末次随访时椎体前缘高度及中柱高度较术前均有明显下降(P<0.05)。骨水泥总体渗漏率61.7%,所有渗漏均为无症状渗漏。无骨水泥通过椎体后壁破损的皮质发生渗漏。结论 PVP是胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折安全有效的治疗措施。相对于椎体后壁破损的皮质,骨水泥更易通过椎基静脉孔及与椎基静脉相通的椎旁静脉发生渗漏。

经皮球囊扩张椎体成型术治疗椎体压缩性骨折临床分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体成型术治疗椎体压缩性骨折的疗效。方法 17例中老年患者的19个椎体压缩性骨折在C臂X光机透视下,经皮向椎体内穿刺并注入骨水泥,对止痛效果、椎体恢复高度和Cobb角的改变进行评估。结果患者术后腰背部疼痛明显好转,术后24h可离床活动,术后摄X线片证实压缩性骨折基本复位。随访1～15个月,腰背痛无复发,椎体高度无丢失,Cobb角无明显改变。结论经皮球囊扩张椎体成型术是一种治疗骨质疏松椎体骨折的微创手术,有显著的止痛效果,能较好地恢复椎体高度,维持椎体稳定性,操作方便,疗效满意,是治疗椎体压缩性骨折的有效疗法。

闭合复位经皮椎体成型术治疗胸腰椎压缩性骨折24例

目的探讨闭合复位经皮椎体成型术(PVP)治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折的近期疗效。方法24例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者,利用手术床过伸复位,然后经皮穿刺行椎体成型术。根据术前、术后侧位X线片测量椎体高度压缩率、后突畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率。结果利用过伸闭合复位后,再行椎体成型术,可以使椎体前壁高度恢复(46.1±22.6)%,后凸畸形角度矫正(43.5±26.3)%。结论新鲜胸腰椎压缩性骨折经过伸体位闭合复位后再行椎体成型术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形。

经皮穿刺椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床观察

目的:探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床应用价值。方法:对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术,其中血管瘤2例2个椎体、椎体恶性肿瘤35例57个椎体。采用单侧或双侧椎弓根入路,在X线定位下,将不透X线骨水泥(在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2ml对比剂以透视显影)按粉剂与液体为3:2比例混合调制成糊状,用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果:经皮穿刺椎体成型术后。27例患者术后疼痛完全缓解,6例明显缓解;2例有所缓解;随访12个月,无复发迹象。本组没有发生并发症。结论:经皮穿刺椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤是一种创伤小、安全、有效的治疗手段。

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

目的观察分析经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效,总结其临床应用价值。方法选择2009年1月～2012年1月56例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,均采取经皮椎体成型术治疗,观察对比治疗前后VAS评分及术后并发症发生情况。结果显效29例,有效24例,无效3例,总有效率94.6%;术前、术后1个月的VAS评分比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;术后均未出现脊髓及神经根损伤、肺栓塞并发症,仅1例出现临近椎体再骨折,经再次采取椎体成型术后治愈。结论经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效显著,能够有效缓解临床症状,改善患者的生活质量,并发症发生率低,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。