椎体成形术分次灌注骨水泥联合仙林骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的观察椎体成形术分次灌注骨水泥联合仙林骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取2014年1月至2018年4月淮安市洪泽区人民医院收治的140例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。对照组患者给予椎体成形术分次灌注骨水泥,观察组在对照组的基础上给予仙林骨葆胶囊口服。比较两组的各项指标。结果术后1个月,观察组视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、椎体后凸Cobb角均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组日常生活能力量表(ADL)、骨折恢复率、骨密度均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组骨折再发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年,观察组的骨折再发率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术分次灌注骨水泥联合仙林骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有良好疗效,显著提高患者生活质量及脊柱功能,增强骨密度,降低骨折再发率。

中医益气温阳活血方联合椎体成形术分次灌注骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊椎功能评分的影响

目的观察中医益气温阳活血方联合椎体成形术分次灌注骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊椎功能评分的影响。方法前瞻性选取2018年8月至2020年4月在西南医科大学附属成都三六三医院骨科接受治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者100例,按随机平行分组法分为对照组和观察组各50例。两组患者均进行椎体成形术分次灌注骨水泥手术治疗,术后对照组服用阿法骨化醇胶丸治疗,观察组则应用阿法骨化醇胶丸+益气温阳活血方治疗。观察两组患者术前、术后3个月以及术后1年视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、椎体高度、Cobb角、骨密度值、骨钙素、碱性磷酸酶(ALP)以及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平变化情况,并随访1年观察两组再骨折发生情况。结果术后3个月、术后1年,两组患者两组患者VAS评分、ODI评分、Cobb角、PINP水平均较术前有明显下降,观察组上述各指标在各时间点明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后1年,两组患者骨折椎体高度、骨密度值、骨钙素、ALP水平均较术前明显升高,观察组上述各指标在各时间点均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨水泥渗漏率(10.0%)及再骨折发生(2.0%)明显低于对照组(28.0%,14.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术分次灌注骨水泥联合益气温阳活血方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可明显缓解患者疼痛,改善其脊柱功能,并改善骨质疏松,疗效确切。

骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P<0.05);③列线图模型的校准度、区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。

骨水泥灌注率对骨质疏松椎体压缩性骨折病人经皮穿刺椎体成形术早期疗效及并发症的影响

目的探究不同骨水泥灌注率对老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术(PVP)病人早期临床疗效及并发症的影响。方法回顾性分析167例因骨质疏松椎体压缩性骨折行PVP手术的老年病人的临床资料,根据病人骨水泥灌注率将病人分为高灌注率组(20%≤骨水泥灌注率<30%,Ⅰ组,n=71)和低灌注率组(10%≤骨水泥灌注率<20%,Ⅱ组,n=96)。比较2组术前、术后VAS及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,骨水泥渗漏率、术后邻近椎体骨折率、术后伤椎再骨折率。结果2组病人术后VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01),但2组同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组骨水泥渗漏率为42.25%,邻近椎体骨折率为18.31%,Ⅱ组骨水泥渗漏率为23.95%,邻近椎体骨折率为7.29%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组伤椎再骨折率为2.82%,Ⅱ组伤椎再骨折率为4.17%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥灌注率在10%~30%的范围内时,早期临床疗效无差异,但低骨水泥灌注率可以降低骨水泥渗漏及邻近椎体骨折的发生率。

个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:通过量化骨水泥弥散效果,对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法:纳入80例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术,单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片,评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月,评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P<0.001),骨水泥灌注量多于双侧椎弓根组(P<0.001);双侧椎弓根入路组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅲ型,单侧椎弓根外组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅱ型,两组骨水泥弥散类型比较差异有显著性意义(P<0.001);②两组患者术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P<0.001),术后骨折周围压痛阈值呈现先降低后升高的趋势;治疗后相同时间点,两组间目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、骨折周围压痛阈值比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果,并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

骨水泥分布与经皮椎体成形术后腰背部残余痛的临床观察

目的:探讨骨水泥分布对经皮椎体成形术(percutaneous vertebra plasty,PVP)术后腰背部残余痛的影响。方法:选取2017年1月至2020年12月65例因骨质疏松症导致的椎体压缩骨折,根据术后胸腰椎正位X线片显示的骨水泥分布情况分为两组:骨水泥未超过椎体中线,骨水泥分布偏一侧组(偏一侧组)20例,男9例,女11例;年龄60~84(70.3±7.4)岁。骨水泥超过椎体中线并达对侧椎弓根内缘(双侧组)45例,男10例,女35例;年龄60~86(70.7±8.0)岁。两组患者均行PVP术,单侧椎弓根入路穿刺,术中透视监视下注入骨水泥,骨水泥注入量1.5~6 m1。观察比较两组患者骨水泥注入量,术前及术后1d、1个月、3个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:偏一侧组骨水泥注入量为(4.25±0.99)ml,双侧组为(4.07±1.18)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛VAS均较术前缓解(P<0.05),偏一侧组术后1 d、1个月、3个月VAS分别为(3.90±1.37)、(2.35±0.67)、(1.55±0.51)分,均高于双侧组(2.67±0.60)、(1.62±0.58)、(1.31±0.47)分(P<0.05)。偏一侧组9例存在残余腰背痛,经对侧椎弓根穿刺,注入骨水泥后症状缓解。结论:骨水泥的分布是影响PVP术后腰背部残余痛的一个重要因素,临床手术中,要尽量使骨水泥分布过椎体中线,达到双侧分布均匀。

经皮椎体成形术后骨水泥渗漏导致心脏破裂及肺动脉栓塞一例

经皮椎体成形术是治疗椎体骨折及溶骨性转移瘤的主要手术方式。虽然该项技术已被临床广泛使用,但近期报道了越来越多的并发症,其中骨水泥渗漏导致的心脏破裂及肺栓塞,极其罕见且非常严重。本文报道了1例经皮椎体成形术后骨水泥导致心脏破裂及肺动脉栓塞的病例。

小剂量与常规剂量骨水泥灌注在单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效比较

目的分析单侧经皮椎体成形术(PVP)中小剂量与常规剂量骨水泥灌注对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛、运动功能、椎体功能及骨水泥渗漏情况的影响。方法选取2020年1月至2023年8月徐州市铜山区中医院收治的78例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均采取PVP治疗,按照PVP术中骨水泥灌注剂量的不同分为对照组(38例,使用2.6~3.5 mL常规剂量骨水泥灌注)和观察组(40例,使用1.5~2.5mL小剂量骨水泥灌注),均于术后随访6个月。比较两组患者手术相关指标,术前及术后1、6个月疼痛评分、运动功能评分,术前、术后6个月伤椎Cobb角、椎体前缘高度,以及随访期间骨水泥渗漏发生情况。结果与术前比,术后1、6个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均降低;与术前比,两组患者术后6个月伤椎Cobb角均降低,椎体前缘高度均升高;随访期间观察组患者骨水泥渗漏总发生率低于对照组(均P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间、术中透视次数,术后1、6个月VAS疼痛评分、ODI评分及术后6个月伤椎Cobb角、椎体前缘高度组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论于PVP中注入小剂量和常规剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均能有效缓解患者疼痛,促进运动功能与椎体功能恢复,但与常规剂量相比,注入小剂量骨水泥能有效预防骨水泥渗漏发生,手术安全性更高。

分次灌注骨水泥治疗伴椎体侧壁破损的骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床分析

比较与分次灌注骨水泥PKP术式与传统PKP术式在伴椎体侧壁破损的骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗效果。方法 选取2021年1月~2022年7月接受手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,随机分为两组,每组40例。其中一组接受传统单次灌注骨水泥PKP术式治疗,为单次组;另一组接受分次灌注骨水泥PKP术式治疗,为分次组。结果 两组患者术后1天及末次随访时视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、椎体前缘高度比及伤椎局部Cobb角较术前均明显改善(P<0.05);末次随访时视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数较术后1天均明显改善(P<0.05);末次随访时椎体前缘高度比低于术后,伤椎局部Cobb角高于术后,椎体高度略有丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。两组相比,视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度比及伤椎局部Cobb角均无统计学差异(P>0.05)。分次组的手术时间、术中出血量、骨水泥注入量均高于单次组,差异有统计学意义(P<0.05)。单次组患者有13例出现骨水泥渗漏(32.5%),分次组患者有5例出现骨水泥渗漏(12.5%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,分次灌注骨水泥PKP术式与单次灌注骨水泥PKP均可以有效的缓解疼痛及改善患者生活质量,分次灌注骨水泥PKP技术虽在术中出血量及手术时间较常规PKP略高,但在骨水泥注入量与预防骨水泥渗漏的表现更为优异。

经皮椎体成形术少量骨水泥治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的疗效

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)少量骨水泥治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2018年3月—2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的81例Kümmell病术后伤椎再骨折患者的病历资料。根据Kümmell病术后伤椎再骨折患者PVP骨水泥填充剂量分为对照组(常规剂量骨水泥)40例和研究组(少量骨水泥)41例。比较两组患者手术及骨折愈合情况,两组患者骨水泥分布类型;采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛情况;术前、术后6个月采用日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者伤椎功能;比较两组患者伤椎影像学参数及并发症情况。结果 两组患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨水泥分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月的静息状态下VAS评分比较,结果:(1)不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术前、术后6个月的JOA评分、ODI指数差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月的伤椎前后缘高度比差值、后凸Cobb角差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 PVP术中小剂量骨水泥、常规量骨水泥填充治疗Kümmell病术后伤椎再骨折均效果显著,可促进患者伤椎功能恢复,减轻疼痛,但小剂量骨水泥填充安全性更高。

经皮椎体成形术后骨水泥量和分布对手术椎体及邻近椎体再发骨折的影响

背景:研究表明,骨水泥的对称分布和有效剂量可以减少术后椎体再次骨折并有助于改善预后,但进行经皮椎体成形手术时如何获得更好的骨水泥分布和剂量仍然是外科医生面临的一个问题。目的:探讨经皮椎体成形手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的高危因素,并分析这些因素与经皮椎体成形术后手术椎体及邻近椎体再发骨折的相关性。方法:选择2018年1月至2021年12月于新疆医科大学第六附属医院行单侧入路经皮椎体成形手术的111例患者,根据随访期间是否发生再骨折分为骨折组(n=17)和未骨折组(n=94)。回顾两组患者以下变量:患者性别、年龄、体质量指数、手术时间、绝经年龄、骨水泥分布指数、骨密度T值、骨水泥剂量、骨水泥分布位置、手术节段、既往病史、不良反应及椎间盘骨水泥渗漏等,对这些因素进行单因素分析,并将有统计学意义的因素替换为二元Logistic回归模型,分析与经皮椎体成形术后椎体再发骨折的相关性。结果与结论:①单因素分析结果显示,经皮椎骨成形术后椎体再发生骨折与椎间盘骨水泥渗漏(P=0.000)、骨水泥剂量(P=0.049)和骨水泥分布位置(P=0.017)等因素相关;②二元Logistic回归分析显示,骨水泥渗漏(P=0.000)、骨水泥剂量(P=0.031)和骨水泥分布位置(P=0.015)为经皮椎骨成形术后手术椎体及邻近椎体再发骨折的危险因素;与骨水泥分布Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型相比,骨水泥分布Ⅳ型和Ⅴ型的手术椎体及邻近椎体再发骨折风险较高(OR=36.340,P=0.016;OR=27.755,P=0.017);③结果表明,经皮椎体成形术后手术椎体及邻近椎体再发生骨折是由多种危险因素的相互作用引起的,骨水泥分布和骨水泥漏均为独立的危险因素,当骨水泥分布Ⅳ型和Ⅴ型时,容易发生手术椎体及邻近椎体再发骨折。外科医生术前应充分评估上述危险因素,并制定有针对性的预防和治疗策略,有助于减少未来再发骨折的风险。

经皮椎体成形术中骨水泥分布对手术及邻近椎体再发骨折的影响

背景:研究表明,经皮椎体成形手术中良好的骨水泥分布可减少术后椎体二次骨折并有助于改善预后,但如何获得良好的骨水泥分布是脊柱外科医生面临的一个问题。目的:分析经皮椎体成形术中骨水泥分布与手术及邻近椎体再发骨折的相关性。方法:选择2018年1月至2022年12月新疆维吾尔自治区骨科医院收治的胸腰椎压缩骨折患者193例,骨折椎体≤2个,均接受单侧入路经皮椎体成形手术,术后进行随访。术后随访期间(随访时间6个月以上)根据手术及邻近椎体是否再次发生骨折分为骨折组(n=30)和未骨折组(n=163),对两组患者的基本资料进行单因素分析,将存在统计学差异的基本资料替换为二元logistic回归模型,探讨其与单侧经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次骨折的相关性。结果与结论:①单因素分析显示,两组患者的性别、体质量指数、女性患者绝经年龄、骨水泥剂量、既往史、吸烟史、饮酒史、手术节段、手术时间、住院时间方面比较差异无显著性意义(P>0.05),两组患者的年龄、骨密度T值、骨水泥渗漏、骨水泥分布方面比较差异有显著性意义(P<0.05);②二元logistic回归分析显示,年龄(95%CI:1.016-1.167,P=0.016)、骨水泥渗漏(95%CI:0.080-0.582,P=0.002)、骨密度T值(95%CI:1.214-22.602,P=0.026)和骨水泥分布(P=0.007)为经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次发生骨折的危险因素,并且骨水泥分布Ⅰ型(骨水泥分布不接触椎体上下终板)患者经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再发骨折风险较高;③结果表明,经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次骨折源于多项危险因素的综合影响,年龄、骨水泥渗漏、骨密度T值及骨水泥分布皆为手术及邻近椎体再次骨折设为独立高危因素,若骨水泥分布Ⅰ型则易引发手术或邻近椎体再次骨折。

磷酸钙/聚甲基丙烯酸甲酯复合骨水泥在球囊扩张椎体后凸成形术中的应用效果

目的探讨经球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中采用磷酸钙(CPC)/聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)复合骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法将2021年7月至2022年7月河北省保定市第二中心医院收治OVCF患者为观察对象,均行PKP治疗。选择术中在球囊退出后注入CPC/PMMA骨水泥的53例患者为观察组;选择术中在球囊退出后注入PMMA骨水泥的50例患者为对照组。比较两组患者的临床资料,术后6个月随访,测定不同时间点两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、Cobb’s角、椎体前缘高度变化,并比较两组邻椎骨折发生率、骨水泥渗漏率。结果两组患者的骨水泥注入量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1d、1个月、3个月、6个月ODI评分、腰背VAS评分、Cobb’s角、椎体前缘高度均明显改善,但同一时间点组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者骨水泥渗漏率、邻椎骨折发生率低于对照组,孔隙率、骨密度、骨水泥-骨界面间隙模糊或消失患者比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见术椎及骨水泥形成、分布变化;CT显示,观察组有12例患者骨水泥-骨界面间隙模糊或消失,而对照组患者几乎全部仍清晰可见骨水泥-骨界面间隙。结论对OVCF患者行PKP治疗,CPC/PMMA复合骨水泥与PMMA具有同等的疗效及安全性,但CPC/PMMA复合骨水泥在减少骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、新骨长入方面可能更具优势。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者球囊椎体后凸成形术后骨水泥渗漏与球囊扩张压力的关系

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊椎体后凸成形术(BKP)后骨水泥渗漏与球囊扩张压力(BEP)的关系。方法回顾性分析在我院接受BKP的116例老年OVCF患者的临床资料,根据术前和术后72 h X射线检查和CT增强扫描结果,评估疗效和骨水泥渗漏发生情况。根据是否发生骨水泥渗漏将患者分为骨水泥渗漏组和无骨水泥渗漏组。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛程度,Barthel指数评分法评估日常生活障碍。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BEP和骨水泥体积预测骨水泥渗漏的曲线下面积(AUC)和最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析影响骨水泥渗漏的危险因素。结果单节段手术82例,双节段手术27例,三节段手术7例,共涉及157节椎体。患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度和矢状面局部后凸Cobb角、胸腰椎后凸角均得到显著矫正,且VAS评分和Barthel指数评分均较术前改善(P<0.05)。术后24例患者发生骨水泥渗漏,其中1例发生骨水泥肺栓塞(BEP)。骨水泥渗漏组术中BEP和骨水泥体积明显大于无骨水泥渗漏组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,术中BEP(AUC=0.756)和骨水泥体积(AUC=0.661)都可以预测骨水泥渗漏,最佳截断值分别为135 psi和6.08 mL。多因素Logistic回归分析显示,BEP≥135 psi是骨水泥渗漏的危险因素(OR=1.038,95%CI:1.018~1.058,P<0.001)。结论BKP是治疗老年OVCF的安全有效方案,BEP较高是骨水泥渗漏的危险因素,BEP≥135 psi的患者骨水泥渗漏的风险较高。

骨水泥温度梯度灌注技术在经皮椎体后凸成形术中的应用

目的：通过与传统的骨水泥单次灌注技术进行比较,评估骨水泥温度梯度灌注技术在经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体骨折（OVCF）中的临床疗效。方法：收集我院2006年1月~2010年1月共234例行PKP的OVCF患者,根据骨水泥灌注方法的不同分为温度梯度灌注组（采用缓慢、低压、间隔1~2min将骨水泥分次灌注入椎体内）和传统灌注组（采用传统的骨水泥调制好一次性灌注的方法）。温度梯度灌注组：129例患者,160个手术椎体;传统灌注组：105例患者,128个手术椎体。比较术后1周内及末次随访时两组的VAS评分、ODI、伤椎椎体后凸角、伤椎前缘相对高度及骨水泥渗漏率。结果：温度梯度灌注组术后随访25.3±12.2个月;传统灌注组术后随访24.7±11.5个月,两组间差异无显著性（P〉0.05）。温度梯度灌注组：术前VAS评分、ODI、伤椎的椎体后凸角及前缘相对高度分别为7.19±0.94、71.55±7.83、16.66°±8.40°和（62.50±24.64）%;术后为2.18±0.62、28.86±4.71、11.72°±7.81°和（84.50±14.92）%;末次随访时为2.1±1.9、28.79±6.25、11.87°±8.34°和（85.49±12.67）%。传统灌注组：术前VAS评分、ODI、伤椎的椎体后凸角和前缘相对高度分别为7.20±1.07、70.49±9.28、16.97°±9.48°和（61.91±24.84）%;术后为2.25±0.64、28.55±4.46、11.90°±7.42°和（85.09±10.71）%;末次随访时为2.3±2.5、28.51±6.55、11.92°±9.03°和（85.10±14.61）%。两组患者VAS评分、ODI、伤椎的前缘相对高度和椎体后凸角手术后与手术前比较均有统计学差异（P〈0.05）;末次随访时与术后比较无统计学差异（P〉0.05）;两组之间比较术前、术后及末次随访时的上述指标均无统计学差异（P〉0.05）。传统灌注组有9例患者发生骨水泥渗漏,渗漏率8.60%;温度梯度灌注组有3例患者发生骨水泥渗漏,渗漏率2.3%,显著低于传统灌注组的骨水泥渗漏率（P〈0.05）。结论：骨水泥温度梯度灌注技术可以获得满意的影像学及临床效果,并且可以显著降低骨水泥渗漏的发生率。

经皮椎体成形术结合分次灌注骨水泥技术治疗老年重度椎体压缩性骨折32例

目的：观察应用经皮椎体成形术结合分次灌注骨水泥技术治疗老年重度椎体压缩性骨折的临床疗效.方法：2009年6月至2014年6月应用经皮椎体成形术结合分次灌注骨水泥技术治疗老年重度椎体压缩性骨折患者32例共36个椎体,术后观察疼痛缓解及骨水泥渗漏情况.结果：32例患者均顺利完成手术,其中1例在穿刺过程中出现下肢放射痛,予调整穿刺方向后,完成手术;1例左侧穿刺时出现左下肢有麻木感,改换右侧穿刺完成手术.手术时间为25～92min,有3个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏率为9.38％.患者疼痛视觉模拟数字评分由术前的（7.5±1.0）分降至术后的（2.5±0.8）分,手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：应用经皮椎体成形术结合分次灌注骨水泥技术治疗老年重度椎体压缩性骨折,具有操作简单、手术时间短、治疗费用低、疗效满意等优点,可选用于治疗老年重度椎体压缩性骨折.

浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射对骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体后凸成形术术中骨水泥渗漏的影响

目的探讨浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射对骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术中骨水泥渗漏的影响。方法选取宁夏医科大学总医院2019年4月至2020年8月收治的88例骨质疏松性胸腰椎骨折患者。采用随机数字表分为2组,对照组术中采用明胶海绵填塞联合骨水泥分次注射,观察组采用浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射。结果观察组明胶海绵用量、骨水泥注入量均少于对照组(P<0.05);2组骨水泥弥散Ⅰ、Ⅱ度占比、术后3个月腰椎功能障碍指数(ODI)评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05);2组术后即刻椎体后凸角均小于术前(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05),2组术后即刻伤椎前缘高度均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组均无不良反应;2组邻近椎体骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射在骨质疏松性胸腰椎骨折PKP术中应用可减少明胶海绵用量、骨水泥注入量,降低骨水泥渗漏发生率,且可促进伤椎解剖结构恢复。

低温骨水泥灌注技术在经皮椎体成形术中的应用

目的比较低温灌注技术与常温灌注技术,评价其在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的疗效。方法回顾性分析贵阳市第四人民医院脊柱外科2015年1月—2017年1月诊断为胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折并行PVP治疗的66例患者,按骨水泥灌注技术不同分为常温灌注组(采用常温下调制好骨水泥分两次灌注的方法)33例、36个椎体,低温灌注组(将调好的骨水泥置于0℃冰盐水中缓慢、低压、间断灌注)33例、35个椎体。比较术前、术后3d及末次随访(术后6~15个月)时两组的视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能指数(ODI),伤椎椎体前缘高度,椎体后凸角度,骨水泥渗漏及弥散情况。结果低温灌注组的骨水泥工作时间(10.2±1.2)min明显长于常温组(8.3±1.5)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后平均随访(12.7±4.5)个月和(12.4±2.9)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者VAS评分、ODI术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后比较常温灌注组差异有统计学意义(P<0.05),低温灌注组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组间比较VAS评分、ODI末次随访时差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间伤椎椎体前缘高度和椎体后凸角度比较术前、术后及末次随访时上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。低温灌注组骨水泥同时接触上下终板比例多于常温组(P<0.05),低温灌注组骨水泥渗漏率显著低于常温灌注组(P<0.05)。结论骨水泥低温灌注技术应用于椎体成形术时,可以显著延长骨水泥的工作时间,在获得良好骨水泥弥散效果的同时,有效降低渗漏率,可以获得满意的临床效果。

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后骨水泥移位的研究进展

经皮脊柱后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)常用于临床治疗OVCF,尽管如此,仍有急性并发症以及迟发性并发症的报道。骨水泥移位作为迟发性并发症的一种,已逐渐被学者认知并进行相关研究。本文旨在通过文献综述提出这种并发症的诊断、可能原因、治疗方案以及相应的预防措施,为临床工作提供部分指导。

不同剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折临床观察

骨质疏松性椎体压缩性骨折是指因椎体骨密度和骨质量下降,在轻微外伤甚至无明显外伤的情况下发生压缩骨折,好发于老年人,以胸腰段最常见^([1])。经皮椎体后凸成形术(PKP)作为骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折(OTCF)的常用手术方式,可使临床症状快速缓解,恢复伤椎强度和高度,降低患者卧床并发症及死亡率^([2]),但是,关于术中注入骨水泥用量目前仍未达成共识。本研究分析我院收治的81例PKP治疗的OTCF患者的临床资料,按照术中骨水泥注入量不同分为两组,并对其疗效进行比较,现将结果报道如下。