老年椎体楔形改变误诊为压缩性骨折1例

患者，男，72岁。因外伤后感腰背部疼痛，前来笔者所在医院就诊。冠心病史10余年。实验室检查无明显异常。行腰椎X线正侧位摄片检查（采用日本FCR系统），以疼痛点为投照中心。平片示：椎体呈楔形变，椎间隙正常。结合患者外伤史，临床诊断为压缩性骨折。

全身振动对卡车贺驶员椎体危害调查研究

本文对97名卡车贺驶员脊柱改变情况的调查表明,椎体骨质增生者65例(67.0%),椎体间隙变窄19例(19.6%),楔状改变26例(26.8%),椎体生理弧度改变34例(35.1%),其中椎体骨质增生和椎体间隙变窄与对照组比较,有显著差异(P<0.05)。上述改变随工龄、年龄增长而增多,不同部位椎体的发病情况也有差异。文中对振动引起椎体改变的机理进行了初步讨论。

椎体形态改变在影像诊断中的价值分析

目的探讨不同的椎体形态改变在X光片,CT及MRI影像诊断疾病中的意义及价值。方法选取2018年3月至2020年4月在鹤山市人民医院就诊的301例有椎体形态改变的患者作为研究对象。回顾性分析其临床、影像学、病理资料及复习相关特殊病例的文献资料。结果301例患者中有椎体急性楔形改变(98例压缩性骨折),急性终板弯曲(52例压缩性骨折),慢性终板局部缺损(80例许莫氏结节),13例慢性前缘局部分离(椎缘骨),方形椎、竹节椎(10例强直性脊柱炎),25例椎体双面凹(鱼口椎),5例半椎畸形、蝴蝶椎,2例融合椎,椎体垂直栅栏样改变(10例血管瘤)、3例椎体脂肪瘤,椎体三明治样改变(3例石骨症)。特殊病例文献资料中有扁平椎,椎体前部下行性鸟嘴样变[Hurler综合征(赫勒氏综合征)、粘多糖I型],终板台阶状中心压迹(H形椎)-镰状细胞性贫血,椎体后缘多发扇形改变(神经纤维瘤病),椎体相框征伴粗大骨小梁(Peget病畸形性骨炎),橄榄球衣条纹征(甲状旁腺功能亢进)。结论在影像检查过程中,通过观察椎体形态改变,能够辅助临床判断一些疾病分类,为临床诊断疾病多提供一条路径。

胸、腰椎体应力变形与轻度压缩骨折的X线、CT、MRI鉴别诊断

目的:探讨胸、腰椎体应力变形与轻度压缩骨折的X线平片、CT和MRI表现特征及其鉴别诊断。材料和方法:回顾性分析52例胸、腰椎体轻度楔形变形的X线平片、CT和MRI表现。结果:38例诊断为椎体应力变形,X线平片显示患椎轻度匀称楔形变形,并可见患椎及邻近椎体退行性改变;CT显示患椎骨小梁呈层板样;MRI示患椎无急性创伤出血和水肿表现。14例诊断为轻度压缩骨折,X线平片显示患椎上缘皮质不整,或患椎非对称性轻度楔形改变;CT显示患椎中前部骨皮质断裂、骨小梁致密;MRI示患椎急性挫裂水肿表现。结论:X线平片可显示椎体应力变形特征性表现,CT和MRI对椎体应力变形与椎体急性轻度压缩骨折具有鉴别诊断价值。

中药制剂穴位注射配合中药外敷治疗骨质疏松性腰背痛83例

近年来,笔者用穴位注射配合中药外敷治疗老年骨质疏松性腰背痛取得较好临床效果,现报道如下. 1 临床资料 共83例,女71例,男12例;年龄最小63岁,最大89岁,平均72岁.均做骨密度检测,显示中重度骨质疏松,胸腰椎正侧位片显示胸腰椎椎体有1个或多个椎体楔形改变.胸腰椎椎体1个椎体楔形改变者23例,2个椎体楔形改变者36例,3个椎体楔形改变者16例,3个以上椎体楔形改变者8例.均无明显外伤史,表现为明显腰背部疼痛,或两侧胸胁部疼痛,翻身弯腰活动困难,双下肢感觉运动未见异常.

年青多发性骨髓瘤1例

一、病例简介： 患者男性，29岁。2002年8月因腰痛右下肢体活动受限2个月并进行性加重20天去中医就诊：考虑腰肌劳损，给予局部理疗半个月，腰痛症状未缓解，并出现鼻腔出血，来我院就诊。当时患者腰椎和胸椎压痛明显，右下肢活动受限，有鼻腔出血。有关检查：1．血常规：白细胞4．7×10^9／L；血红蛋白97g／L；血小板127×10^9／L；血沉32mm／h；2．血生化：总蛋白高、球蛋白高、胆固醇高、肾功正常、血钙正常、体液免疫IgA高、K链高；3．X线检查：双侧第3肋骨后段骨密度减低，第6、9、11胸椎和第2腰椎有椎体压缩性改变。根据以上异常表现执行进一步检查，血清蛋白电泳提示：IgA－K链型高球蛋白血症，尿本固氏K链阳性；骨骼ECT提示：第6、9、11胸椎和第2腰椎有溶骨性损害，骨髓穿刺浆细胞增生明显活跃，占14．5％。其中幼浆2．5％、浆细胞胞体大、胞核偏位、染色质细致、核仁隐显不一、浆量丰富，呈泡沫感、2—3核浆细胞易见，诊断明确为：多发性骨髓瘤。给予博宁针剂控制骨破坏及缓解骨痛同时前后给予VAD方案6个疗程，M2方案1个疗程，化疗后腰痛、鼻出血症状消失，相关化验的异常指标均下降、活动自主，患者生活、工作正常。

微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果比较

分析脊柱创伤(ST)的手术与传统开放手术治疗脊柱创伤(ST)效果。方法:选取我院2020年1月至2020年12月ST患者70例,根据随机抽样法分成实验组和对照组,比较其治疗效果。结果:治疗后,与对照组相比,实验组脊柱cobb角、前缘压缩高度以及并发症发生率更低,其结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ST患者采用MIST手术治疗,可有效改善其脊柱对机体的运动、支持和保护功能,且可降低术后应激症状,值得推广。