手性蜂窝夹层结构椎体植入物结构参数优化设计

目的运用有限元方法分析手性蜂窝夹层结构椎体植入物的应力分布规律,为指导椎体压缩性骨折的临床治疗提供理论依据。方法建立三韧带手性蜂窝夹层结构椎体植入物三维有限元模型,结合正交实验法和面内外尺寸效应分析进行结构参数优化设计,并分析5种不同工况下的应力和应力分布。结果应力峰值最小的结构参数组合为:胞元壁厚0.28 mm,面板厚度0.8 mm,胞元高度0.2 mm,韧带长度0.6 mm,应力峰值出现在蜂窝层边缘靠近上下面板的部分,最大应变位于上面板边缘未受蜂窝芯子支撑的部分。结论优化设计后的手性蜂窝夹层结构满足人体生理载荷,植入椎体后应力峰值比正六边形蜂窝夹层结构更小,应力分布更均匀,适合作为椎体植入物基本结构。

应用钛合金椎体植入物行椎体重建的临床报告及其生物力学分析

目的报告自行设计的钛合金椎体植入物(TpBA)在后方内固定重建椎体爆裂性骨折中的临床效果,并研究其生物力学特性。方法实验组以TpBA重建椎体及后方椎弓根螺钉系统固定术治疗并随访75例椎体爆裂性骨折患者,与对照组单纯后方椎弓根螺钉系统固定治疗的45例患者比较临床疗效。并用动物实验分析TpBA的生物力学特性。结果经2年以上的术后随访研究,此种重建椎体方法可有效并安全地治疗椎体爆裂性骨折,协助椎体恢复,避免固定器破坏。此外,比较植入TpBA前后塌陷椎体的稳定度,可发现在压缩、前弯与后伸等运动中,TpBA结合后固定器可增加脊椎结构的稳定度。结论此TpBA可有效增加结构的即时刚度,有助于椎体的融合,可避免后方内固定器的损坏,是未来椎体重建的理想方法。

RF系统复位固定、双Cage椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的:探讨RF系统复位内固定,双Cage椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症的适应证、疗效及并发症。方法:1998年8月至2006年3月间对56例腰椎滑脱患者行RF系统复位内固定,双Cage椎间融合器融合术,观察术前、术后和随访期间Taillard指数、Boxall指数和滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数的变化,同时观察临床疗效及融合率。结果:56例平均随访32个月(7～54个月),术前与术后的Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数差异有显著性(P<0.01);术后与随访时比较差异无显著性。优良率98%,融合率100%。并发症有硬脊膜损伤致脑脊液漏1例,无神经根损伤,无断钉、棒现象。结论:RF系统复位内固定,双Cage椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症疗效满意,能克服单纯使用椎间融合器治疗腰椎滑脱所引起的并发症。

OMAR迭代去伪影技术与双能量线性融合去伪影技术的对比性研究

目的对比分析OMAR迭代去伪影技术与双能量线性融合去伪影技术在椎体金属植入物及口腔内金属异物CT成像中去除金属伪影时两种技术的优缺点。方法选取腰椎植入物术后患者25例,胸椎植入物术后15例。分别行两次CT螺旋扫描并进行三维重建,首次采用常规扫描薄层重建使用OMAR重建,常规图像同样薄层重建。患者复查时第二次采用双能量扫描并薄层重建使用线性融合去伪影重建。将两次扫描所得常规薄层编为A组,OMAR迭代重建薄层图像编为B组,双能量线性融合去伪影薄层图像编为C组,图像层厚均为1 mm,层距1 mm。测量金属螺钉前后的SD值,计算SNR值,记录数据并使用统计学软件进行统计学分析。将三组图像使用MPR、MIP、VR进行后处理重建,邀请两位放射科主治医师对所得图像及薄层图像使用5分法进行双盲法打分。记录所得分数并使用统计学软件进行统计分析。结果图像得分B组>C组>A组常规组图像(P<0.05),SNR值B组>C组>A组(P<0.05)。SD值A组>C组>B组(P<0.05)。结论使用OMAR迭代重建去伪影技术不仅可以去除伪影获得高质量图像,而且比双能量线性融合去伪影技术图像质量更高。