微波消融联合经皮骨成形术在椎外溶骨性转移瘤中的应用

目的观察CT引导下微波消融(MWA)联合经皮骨成形术(POP)治疗椎体外溶骨性转移瘤的疗效与安全性。方法回顾性分析接受MWA联合POP治疗18例椎体外溶骨性转移瘤患者的临床资料。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、国际肌肉骨骼肿瘤学会(musculo-skeletal tumor society system,MSTS)评分、骨转移患者生活质量特异性量表(QLQ-BM22)评估患者手术前后疼痛程度、肢体功能状态和生活质量;记录手术成功率和术中、术后并发症情况,并对随访期间患者局部肿瘤控制状况和生存期进行统计分析。结果18例患者的MWA联合POP手术均成功。术中4例患者出现少量骨水泥渗漏,均无明显症状。手术前后VAS评分总体差异有统计学意义(F=41.74,P<0.01);术后各时间点VAS评分均低于术前(均P<0.01),而术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术前后MSTS评分总体差异有统计学意义(F=12.40,P<0.01);术后各时间点MSTS评分均高于术前(均P<0.01),而术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术前后QLQ-BM22评分总体差异有统计学意义(F=16.26,P<0.01);术后各时间点QLQ-BM22评分均低于术前(均P<0.01),而术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访3~28个月,生存时间为(9.14±7.94)个月。随访期间死亡7例,6例术后1年内死亡,1例术后26个月死亡。3例患者分别于术后8、15、16个月肿瘤复发,平均复发时间为13个月。结论CT引导下MWA联合经皮骨成形术治疗椎体外溶骨性转移瘤并发症少,安全可行,能有效缓解疼痛,改善患者肢体功能,提高患者运动能力和生活质量,术后局部肿瘤复发率低且复发周期较长。

经皮球囊扩张椎体成形术19例分析

目的:针对由于骨质疏松、锥体血管瘤、锥体溶骨性转移瘤等所造成的锥体压缩性骨折这一病症,探讨经皮球囊扩张锥体成形术进行治疗过程中的主要技巧及疗效情况。方法:对19例骨质疏松、椎体溶骨性转移瘤、椎体血管瘤所致椎体压缩性骨折患者,用C形臂X光机监视下经皮经椎弓根技术向椎体内穿刺,置入球囊扩张并注入骨水泥,每个椎体平均充填骨水泥约4ml。结果:19例椎体成形术操作全部成功,术后4～12h疼痛症状开始缓解,其中1例疼痛症状缓解不明显,且出现神经根受压症状,经CT检查证实骨水泥溢出至椎管,卡压神经根,后经椎管减压、凿除溢出骨水泥后缓解。术后住院观察7～10d,并密切随访3～12个月,所有患者的生活情况都逐渐恢复正常,没有复发现象,后突畸形基本矫正,无脊髓神经损伤、肺栓塞等严重并发症;骨水泥渗漏风险较低。结论:在治疗由于骨质疏松、锥体血管瘤、锥体溶骨性转移瘤等造成的锥体压缩性骨折这一病症的过程中,采取经皮球囊扩张椎体成形术进行治疗可以有效的减缓疼痛,尽快恢复锥体具有的高度,属于一种操作简便、安全可靠的微创手术,适合基层医院开展。

PVP结合唑来磷酸治疗溶骨性椎体转移癌的临床疗效

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)结合唑来膦酸治疗溶骨性椎转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2020-02采用PVP结合唑来膦酸治疗的18例溶骨性椎体转移癌。结果 18例均顺利完成手术并获得随访,随访时间6~12个月,平均8个月。17个椎体经椎弓根途径穿刺,9个椎体经椎弓根外穿刺。手术时间21~35 min,平均26.5 min。骨水泥注射量2~5 mL,平均3.4 mL。住院时间2~5 d,平均3 d。术后均未出现严重并发症,7例出现少量的骨水泥渗漏,未出现相关临床症状。唑来膦酸治疗期间注射后发热12例,骨痛2例。术后17例疼痛症状得到缓解,1例仍残留疼痛。结论PVP结合唑来膦酸治疗溶骨性椎体转移癌安全、有效,可显著缓解患者疼痛,改善患者的生活质量。

PVP治疗硬膜侵犯溶骨性胸腰椎转移癌的安全性及疗效评估

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗硬膜侵犯溶骨性胸腰椎转移癌的临床疗效。方法回顾性分析自2011-08—2015-01采用PVP治疗的21例硬膜侵犯溶骨性胸腰椎转移癌,比较手术前后VAS评分、ODI指数。结果 21例(30椎)均顺利完成手术,21椎经椎弓根入路穿刺,9椎经椎弓根外穿刺。本组手术时间平均21 min,单个椎体骨水泥注入量平均3 ml,住院时间平均3 d。4例出现少量骨水泥渗漏,其中1例椎体前缘渗漏,2例椎间盘渗漏,1例椎体后壁渗漏,均无严重并发症发生。本组术后1个月VAS评分、ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗硬膜侵犯溶骨性胸腰椎转移癌是一种安全、有效的微创手术方式,可明显缓解患者疼痛,改善患者的生活质量。