颈源性头痛患者棘突偏歪和椎体滑脱X线研究

目的研究颈源性头痛患者颈椎X线中C2~C7棘突偏歪和椎体滑脱情况,总结其中存在的规律,为治疗颈源性头痛提供影像学理论支持。方法选取颈源性头痛患者96例,观察并记录每位患者颈椎X线片中C2~C7棘突偏歪和椎体滑脱情况。用统计软件分别对棘突偏歪和椎体滑脱数据进行分析。结果颈源性头痛患者较常出现棘突偏歪,右侧偏歪明显多于左侧偏歪。其中C2棘突偏歪最常见,出现比例为66.7%。C2棘突偏歪率与C3~C7分别进行χ2检验,其中C5、C6与C2均有显著差异。C3、C4、C7与C2均无显著差异。椎体滑脱亦常出现于颈源性头痛患者,其中C7椎体向前Ⅰ度滑脱最常见,出现比例为50.0%。C7椎体向前Ⅰ度滑脱率与C2~C6分别进行χ2检验,其结果均有显著差异。结论C2棘突偏歪和C7椎体向前Ⅰ度滑脱较常出现于颈源性头痛患者。在治疗颈源性头痛患者时,与C2和C7相关的软组织损伤和关节紊乱应引起重点关注。

腰椎峡部裂及椎体滑脱的手术治疗选择

目的研究腰椎峡部裂及椎体滑脱的手术治疗选择。方法对136例腰椎峡部裂及椎体滑脱患者分别采用改良Scott技术(Ⅰ组,95例)、后外侧融合坚强内固定(Ⅱ组,26例)和后路360°融合内固定(Ⅲ组,15例)治疗。单椎体节段融合73例,二节段融合53例,三节段融合10例。患者平均年龄35.6岁(15～66岁)。结果平均随访3.5年(2～11年),临床疗效示优良率达91.2%,融合成功率为94.9%。结论满意的结果与严格的病例选择,准确、熟练的手术技术和合适的手术方法相关。对腰椎峡部裂及椎体滑脱患者行改良Scott技术、后外侧融合坚强内固定和360°融合内固定均能获得较好的影像学和临床结果。

老年退行性椎体滑脱伴腰椎管狭窄症的手术治疗

目的对老年退行性椎体滑脱伴腰椎管狭窄症的患者行椎管减压、松解神经根,实施Tenor-Ⅱ内固定系统复位和固定、后路椎体间Cage融合或横突间植骨融合术,重建腰椎稳定性。方法手术过程包括后路减压、椎弓根螺钉固定,用自体骨进行融合,部分病例使用椎间融合器。结果术后随访12～27个月。14例椎体间Cage完全融合,28例横突间植骨者4例未融合,融合时间为4～10个月。结论后路减压使用椎弓根螺钉系统和椎间融合器可使植骨早期融合,提高临床疗效。

成人腰椎峡部裂椎体滑脱的进展

腰椎峡部是指上下关节突之间的部分及相应部位的椎板,是神经弓最薄弱之处,如果脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)之间无移位,则关节突间峡部的缺损称为峡部裂;峡部裂可发生于一侧或双侧,双侧峡部裂可能产生患椎及以上脊柱的向前滑移,即为峡部裂性椎体滑脱(isthmic spondylolisthesis,ISS),一般呈低度且无神经症状.目前对成人腰椎ISS的相关进展很少提及[1],本文就近年来这方面的进展作一综述.

后路360°植骨融合椎弓根钉棒系统内固定置入治疗腰椎椎体滑脱症48例

回顾性分析2006-02/2007-10应用后路椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间Cage植骨及后外侧植骨360°融合治疗腰椎椎体滑脱症患者48例,其中单节段融合30例,二节段融合10例,三节段融合8例。置入前、置入后3d及最终随访时常规摄腰椎正、侧、双斜位片及过伸过屈侧位X射线平片;并分别测量滑移率、滑移复位率和植骨融合率;根据下腰痛JOA评分标准计算其恢复率。全部患者均获随访,结果显示恢复率为71.2%,滑移复位率为91%,植骨融合率为100%。X射线平片示滑移椎均全部复位,所有患者均未出现切口感染及局部炎症反应、排异反应等宿主反应,腰椎融合后,腰部伸屈功能部分受限。提示后路椎间360°植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定可有效提高滑脱椎体复位及融合,改善患者临床症状。

退变性第4腰椎椎体滑脱治疗中精确预弯钛棒的可行性分析

目的:用钉-棒内固定系统治疗退变性腰椎滑脱时,术中反复折棒会降低钛棒抗疲劳性并延长手术时间。分析折棒的影响因素并依据术前影像学显示的腰前凸角、滑脱角和滑移百分比探讨精确预折弯钛棒的可行性。方法:选择2006-02/09新疆自治区中医医院脊柱外科病房收治的31例Ⅰ度、Ⅱ度(Meyerding分度)退变性L4椎体滑脱需手术治疗的患者,均为女性,年龄40～70岁,平均58.3岁。测量术前腰前凸角、滑脱角和滑移百分比,术中置入依据相应标准折弯的钛棒,将研究对象假想为刚体,建立应变量(折棒角)与自变量(腰前凸角、滑脱角、滑移百分比)的多元线性回归方程,对各变量进行统计学分析与评价。数据的统计分析用SPSS13.0软件包处理结果:31例均进入结果分析。折棒角度与腰前凸角、滑脱角及椎体滑移百分比有相关性,多元线性回归方程:Y(折棒角)=0.1390-0.32756logx1(术前腰前凸角)+0.463689x2(术前滑脱角)+0.288186x32(术前滑移百分比),经方差分析方程有统计学意义(F=7.708,P=0.001)。常数0.1390有统计学意义(P=0.000477),x1的回归系数-0.32756有统计学意义(P=0.028383),x2的回归系数0.463689有统计学意义(P=0.003096),x3的回归系数0.288186有统计学意义(P=0.047435),决定系数R2=0.704257。结论:折棒角与腰前凸角、滑脱角、滑移百分比有相关性,折棒角变化的70.43%可由术前腰前凸角、滑脱角和滑移百分比来解释。术前将钛棒预弯成较精确的弯度,从而减小钛棒损耗是可行的。

不同手术方式治疗退行性多节段腰椎管狭窄合并单节段椎体滑脱的效果比较

目的分析不同手术方式治疗退行性多节段腰椎管狭窄合并单节段椎体滑脱的效果。方法选择中山市陈星海医院2011—2015年采用手术治疗的多节段腰椎管狭窄合并单节段椎体滑脱患者,其中单节段固定椎体融合选择性减压组(单节段组)42例,多节段固定椎体融合选择性减压组(多节段组)28例。分析两组患者术后1周、3个月、6个月和1 a的腰部功能障碍指数(ODI)和JOA腰痛评分情况。结果两组患者术后ODI和JOA评分较术前均有所改善(P<0.05),多节段组患者术后1周、3个月、6个月及1 a的ODI评分均低于单节段组,JOA评分均高于单节段组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多节段固定椎体融合选择性减压术可显著改善退行性多节段腰椎管狭窄合并单节段椎体滑脱患者临床症状,临床疗效值得肯定。

髓核摘除术后椎体滑脱的原因探讨与防治

目的探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发椎体滑脱的原因及防治。方法对我院自1998年1月至2006年1月确诊并行髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者278例进行随访,对发现手术相应上位椎体滑脱的15例病例进行临床分析。结果8例症状较轻的患者采用保守的治疗,3例行神经根管松解术,4例行椎弓根螺钉复位固定植骨椎体融合,按邹德威标准进行临床评价,优6例,良7例,可2例。均取得较好疗效。结论对椎间盘突出症患者术中应尽量保持椎间小关节结构完整,减少手术损伤,术后避免过早活动及体力劳动,并发椎体滑脱患者视症状轻重选择保守、神经根减压及椎弓根螺钉复位固定植骨椎体融合术。

中医熏蒸疗法治疗腰椎椎体滑脱38例术后胀痛疗效分析

目的采用中医熏蒸法治疗38例腰椎滑脱术后腰部软组织肌化的临床疗效观察。方法 38例腰椎滑脱患者均采用植骨融合手术,即采用后路选择性减压RF器械复位内固定椎体,患者术后切口愈合后分为2组,中医熏蒸疗法组和非熏蒸疗法组,分别进行疗效观察,分析2组腰部软组织恢复情况。结果中医熏蒸疗法组的软组织的软化与胀痛修复时间为10周-12周;非熏蒸法组的软组织软化与胀痛恢复时间为16周～20周。2组临床效果比较具有显著性差异。结论中医熏蒸疗法治疗腰椎椎体滑脱具有显著临床疗效,该法能够促进软组织血液循环,明显缩短软组织软化与胀痛修复时间。

腰椎峡部裂伴椎体滑脱症50例

腰椎峡部裂伴椎体滑脱症５０例中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）彭其林１９８１年５月～１９９４年１０月采用中西医结合的非手术疗法诊治腰椎峡部裂伴椎体滑脱症５０例，取得较满意的效果。现报告如下：临床资料本组５０例中男２８例，女２２例；年龄２２...

腰5椎体滑脱合并腰4/5椎间盘脱出游离椎管内1例

椎体滑脱合并椎间盘游离椎管内在临床中实属罕见，我院2006年3月收治了1例腰5椎体滑脱合并腰4／5椎间盘脱出游离椎管内的患者，现报告如下。

腰椎管狭窄症伴椎体滑脱病人的围术期护理

对接受在全身麻醉下行全板开窗减压、植骨融合、椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄伴椎体滑脱的20例病人,做好手术前后护理,早期功能锻炼、康复及出院指导,积极预防可能发生的并发症,结果20例病人均无严重并发症发生,手术效果满意。

Steffee手术+间盘切除+椎间植骨治疗椎体滑脱症6例

我院自1989年2月—1990年6月应用Steffee手术+间盘切除+椎间植骨术治疗椎体滑脱6例,经4年—6年随访,疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例,男2例,女4例;年龄35—513岁,平均42岁。滑脱平面L_(4—5)4例,L_5—S_1 2例,程度Ⅱ3例,Ⅱ—Ⅲ3例。 1.2 手术操作方法(以L_4椎体前滑脱为例),手术在硬膜外或局麻下进行;后正中切口。各达上下一个椎体。剥离骨膜,完整显露椎板、横突和关节突。