椎体静脉造影在PVP治疗合并椎体真空征骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用

目的探讨椎体静脉造影在经皮椎体成形术（PVP）治疗伴有椎体真空征的骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用。方法回顾性分析自2010—02—2015—02采用PVP治疗的73例（73个椎体）椎体内真空裂隙骨质疏松性胸腰椎骨折。术中行椎体静脉造影后注射骨水泥。观察造影剂的渗漏情况及其在椎体内的分布特征，记录术中骨水泥注入量，比较术前、术后1个月、术后1年的VAS评分及ODI指数。结果术中椎体静脉造影后透视显示66例（90．4％）造影剂均在椎体内、裂隙内填充；7例（9．6％）有造影剂渗出，其中3例为椎体周围渗漏，2例为椎间盘渗漏，2例为椎管内渗漏。骨水泥注入量3．1，5．5ml，平均4．2ml。本组均获得随访12，24个月。平均18个月。术后1个月、1年的VAS评分及ODI指数较术前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1年与术后1个月的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PVP治疗伴有椎体真空征的骨质疏松性椎体骨折术中行椎体静脉造影能够预见骨水泥流动分布特征以减少骨水泥的渗出．提高手术安全性。

改进型椎体后凸成形术治疗伴真空裂隙征骨质疏松椎体骨折研究

目的观察改进型椎体后凸成形术治疗伴真空裂隙征骨质疏松椎体骨折的效果。方法 100例伴真空裂隙征骨质疏松椎体骨折患者,依据随机数字表法分为改进组及传统组,各50例。改进组患者采取改进型椎体后凸成形术,传统组患者采取传统椎体后凸成形术,对比两组患者术前术后伤椎前缘高度、中线高度、后凸Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)的变化,并比较手术成功率、骨水泥渗漏发生率、相邻椎体骨折发生率。结果两组VAS评分、ODI指数、手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与传统组比较,改进组患者伤椎前缘高度、中线高度、后凸Cobb角恢复更好,骨水泥渗漏发生率、相邻椎体骨折发生率更低(P<0.05)。结论椎体后凸成形术可有效缓解伴真空裂隙征骨质疏松椎体骨折患者疼痛和改善腰椎功能,但改进型椎体后凸成形术可更好恢复伤椎前缘高度、中线高度、后凸Cobb角,减少骨水泥渗漏和相邻椎体骨折发生率,值得推广。