高分辨率CT观察腰椎椎体结构的骨质疏松性改变

目的：观察腰椎椎体结构的骨质疏松性改变。方法：采用高分辨ＣＴ横断扫描、定量ＣＴ，横断面ＣＴ值变化曲线、骨密度测定及三维重建等一系列ＣＴ技术对３名男性青年正常人以及２３例临床骨质疏松患者的腰椎椎体内部结构进行对比分析。结果：骨质疏松患者骨皮质的厚度以及骨密度减小，质地不均匀与退行性变并存，并具有塑形改变；骨松质改变具有特征性，表现为均匀性混乱，垂直骨小梁数量减少，间距增加，骨小梁倾斜变形，横行骨小梁数量明显减少，出现很多的残端。结论：高分辨率ＣＴ为骨质疏松症的早期诊断、骨折危险性预测和疗效监控等提供了具有临床应用价值的手段。

椎体结构与其力学强度的关系

从六十年代开始,骨质疏松性骨折的发病率男女比例均有明显上升,特别是椎体骨质疏松性骨折的发生率增加了2～4倍,仅美国每年就有50万人发生椎体骨折.绝经期妇女每3～4人中即有1人至少具有一节椎骨畸形.骨折和畸形与年长女性的腰痛、病废、体形和身长的变化密切相关.有资料显示;椎体骨折的高发率和与年龄相关的骨小梁密度减低相伴发生;约80%为楔形压缩性骨折.松质骨微细结构改变、骨量丢失、皮质骨及终板变薄导致应力异常分布,严重影响和减低椎体强度,以致即便是较小的创伤亦具有极高的骨折危险性.本文就上述几个方面的研究进展作一综述.

补肾益精方对去势大鼠椎体结构、成分与生物力学性能的影响

目的 :评价补肾益精方提高去势大鼠椎体骨质量的有效性 ,探讨本方改善模型松质骨生物力学性能的作用机制。方法 :4 0只 1 2月龄Wistar雌性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、补肾益精方组与倍美力组 ,每组 1 0只。给药组的给药时点是双侧卵巢切除术后 90d ,给药组与非给药组的处死时点是卵巢切除术或假切除术后 1 80d。处死以后 ,分别测定各组大鼠第二腰椎宏观几何结构参数、生物化学成分参数、生物力学性能参数。结果 :模型对照组的腰椎宏观几何结构参数与正常对照组比较 ,未见显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;补肾益精方组、倍美力组与模型对照组比较 ,也均未见显著性差异 (P >0 .0 5 )。模型对照组的生物化学成分参数与正常对照组比较 ,其中骨矿盐密度显著减少 (P <0 .0 5 ) ,骨胶原密度减少不显著 (P >0 .0 5 ) ;补肾益精方组、倍美力组与模型对照组比较 ,补肾益精方组的骨矿盐密度与骨胶原密度分别上升 3% (P <0 .0 5 )和 8% (P >0 .0 5 ) ,倍美力组分别上升 9% (P <0 .0 5 )和 1 2 % (P >0 .0 5 )。模型对照组的结构力学参数以及材料力学参数都显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;尤其在弹性阶段的结构力学参数与材料力学参数方面 ,补肾益精方组比模型对照组显著升高 (P <0 .0 5 ) ,但是倍美力组升高?

产前超声诊断在胎儿椎体结构畸形中的预测现状研究

背景及目的:椎体畸形是临床较为罕见的畸形发育疾病,是指椎体在胚胎形成的过程中发生障碍,导致椎体发育异常或者畸形。先天性椎体畸形可引起脊柱前凸、侧凸、后凸以及脊柱缩短等脊柱形态异常以及胸廓畸形,影响患儿的生活质量甚至危及生命,给活产儿个人、家庭、社会均带来较为沉重的负担。随着医学影像技术的飞速发展,临床对于椎体畸形的检查方法日渐多样化和高科技化,二维超声和三维超声作为产前超声检查必不可少的影像学检查手段,为胎儿椎体畸形的诊断提供了依据,并在临床中得到了广泛的应用。结果及结论:本文主要对产前超声诊断在胎儿椎体结构畸形中的预测现状进行研究和综述,发现产前超声诊断在半椎体畸形、蝴蝶椎畸形以及椎体融合畸形等方面具有一定的诊断价值,可为临床后续疾病的治疗提供依据。

椎体后方结构及对突出椎间盘体积测量的影响

背景:突出椎间盘体积测量是定量评估椎间盘突出程度的重要数据,以往在对内窥镜下微创颈椎管成形术后突出颈椎间盘体积的观察中发现,定量测量不能证实突出的颈椎间盘被完全吸收,可能与椎体后方一些不能吸收回纳的组织被包容在突出的椎间盘组织中一并被测量有关。目的:对比分析包含与去除椎体后方结构对突出腰椎间盘体积测量的影响,并初步观察内镜下微创腰椎管成形术后突出椎间盘体积的早期变化。方法:选择郑州大学第一附属医院收治的腰椎间盘突出患者98例(涉及191个椎间盘),收集患者内镜下微创腰椎管成形术前与术后1周的腰椎MRI影像资料,均应用PACS软件测量突出椎间盘体积,分2种测量方法:一组包含椎体后方结构,另一组去除椎体后方结构。比较两种测量方式下,手术前后突出腰椎间盘的缩小率、缩小比、不变比、增大比、增大率,以及术后1周的2种测量方法下的突出腰椎间盘的吸收比、吸收率。结果与结论:(1)包含组术后突出腰椎间盘体积缩小的有123个,缩小比64.4%,最大缩小率34.17%;体积不变的有45个,不变比23.6%;体积增大的有23个,增大比12%,最大增大率59.9%。去除组术后突出腰椎间盘体积缩小的有143个,缩小比74.9%,最大缩小率51.47%;体积不变的有28个,不变比14.7%;体积增大的有20个,增大比10.5%,最大增大率60.26%。(2)包含组术后突出腰椎间盘的吸收比、吸收率均低于去除组(P<0.01)。(3)结果显示,去除椎体后方结构进行突出腰椎间盘体积测量的方法更为接近实际状态,精准度更高;内镜下微创腰椎管成形术后早期即能广泛“诱导”突出的腰椎间盘发生自然吸收。

螺旋CT三维重建颈椎椎体形态结构测量数据分析

目的分析颈椎体CT三维重建图像测量数据,探讨颈椎体退变规律及与颈椎病的关系。方法对223例无颈椎病的成年人行颈椎螺旋CT扫描后进行图像重建,测量C3~7椎体的上、中、下矢状径,上、中、下横径及前、中、后高度,分析颈椎体形态结构变化与年龄的关系。结果随着年龄增长,男性颈椎体上矢状径和下矢状径增大,女性上、中、下矢状径均增大（P均〈0.05）;男性颈椎体的上、中、下横径基本无变化,而女性大多数颈椎体上、中、下横径均增大（P均〈0.05）;男性多数颈椎体前、中、后高度变小（P均〈0.05）,而女性颈椎体的前、中、后高度均无变化。结论男女颈椎体会随着年龄增长而发生不同的形态学变化,且这种变化与颈椎病的发病有密切关系。

核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后患者康复中的应用研究

目的观察核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用效果。方法本研究为随机对照试验,选取2021年1月至2022年10月通许县中医院收治的118例老年胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为常规组(59例)和康复组(59例)。常规组男30例、女29例,年龄(65.22±5.36)岁,实施常规术后康复训练;康复组男32例、女27例,年龄(66.18±5.22)岁,在常规组训练及治疗基础上联合实施核心稳定训练,所有患者均开展为期6个月短期随访。对比两组患者伤椎结构、椎体疼痛恢复情况、椎体功能及机体平衡能力改善、康复情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,康复组伤椎前缘高度[(75.22±10.31)%]高于常规组[(70.23±10.46)%],Cobb角[(13.28±3.11)°]、伤椎后凸角[(10.36±3.22)°]均低于常规组[(15.62±3.25)°、(12.41±3.25)°],差异均有统计学意义(t=2.610、3.996、3.442,均P<0.05)。随访1个月、3个月、6个月,康复组视觉模拟评分法(VAS)评分[(4.14±1.25)分、(3.06±0.77)分、(2.45±0.31)分]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[(30.45±5.27)分、(25.66±5.14)分、(21.44±5.27)分]均低于常规组[(5.22±1.88)分、(4.24±1.06)分、(3.07±0.45)分及(33.49±5.25)分、(28.42±5.31)分、(24.33±5.46)分],差异均有统计学意义(t=3.675、6.918、8.715、3.139、2.869、2.925,均P<0.05)。随访1个月、3个月、6个月,康复组Berg平衡量表(BBS)评分[(45.25±5.16)分、(50.27±5.35)分、(55.26±5.43)分]均高于常规组[(42.25±5.11)分、(47.62±5.32)分、(52.11±5.44)分],住院时间及骨折愈合时间[(5.21±1.46)d、(10.21±3.45)周]均短于常规组[(7.35±2.47)d、(12.27±3.28)周],差异均有统计学意义(t=3.173、2.698、3.148、5.729、3.324,均P<0.05)。结论核心稳定训练能有效改善老年胸腰椎压缩性骨折患者椎体结构,缓解椎体疼痛,对促进患者椎体功能及平衡能力恢复,加快患者康复进程有重要意义。

腰椎间盘退变时椎体的形态变化及其临床意义

目的:研究腰椎间盘退变时椎体形态的变化规律,并探讨其临床意义。方法:111例研究对象分成3组:对照组27例,L4/5椎间盘轻度退变组53例,重度退变组31例。将所有研究对象的X线片及MRI片输入计算机,在侧位X线片上测量椎体的前高、后高及矢状径,并计算椎体矩形指数及相对高度和矢状径,在MRI上观察退变椎间盘相邻椎体骨髓信号改变。结果:(1)对照组L4、L5椎体矩形指数男女间无显著性差异(P>0.05);(2)L4、L5椎体矩形指数在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小,两两间有显著性差异(P<0.05);(3)L4、L5椎体相对前高和后高在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小而相对矢状径逐渐增加,两两间有显著性差异(P<0.05);(4)椎体骨髓的MRI信号改变区域主要位于外周终板的下方,重度退变组的信号改变率大于轻度退变组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腰椎间盘退变时椎体倾向扁平化,其扁平化程度与椎间盘退变的严重程度有关。

复元活血汤对气滞血瘀型腰椎管狭窄患者术后腰椎功能、椎体结构的影响

目的:观察复元活血汤对气滞血瘀型腰椎管狭窄患者术后腰椎功能、椎体结构的影响。方法:选取70例行单侧双通道内镜技术治疗的气滞血瘀型腰椎管狭窄患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组术后给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予复元活血汤治疗。比较2组住院时间、临床疗效、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、椎体结构指标(伤椎前缘、中间、后缘高度)、腰椎功能相关评分[视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、间歇性跛行评分]及并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后第14天,观察组临床疗效优良率91.43%,高于对照组68.57%(P<0.05)。术后第14天,2组血清TNF-α、MCP-1、IL-1β、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TNF-α、MCP-1、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后第14天,2组血清FIB水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清FIB水平低于对照组(P<0.05);2组PT、APTT、TT均较治疗前延长(P<0.05),观察组PT、APTT、TT均长于对照组(P<0.05)。术后第14天,2组伤椎前缘、中间、后缘高度与治疗前比较,以及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第14天,2组VAS、ODI、间歇性跛行评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS、ODI、间歇性跛行评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率2.86%,与对照组8.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复元活血汤可有效缓解气滞血瘀型腰椎管狭窄术后患者机体的炎症反应及凝血功能,改善腰椎功能,缩短住院时间。

接骨七厘片联合低分子肝素钠注射液治疗腰椎骨折患者的临床疗效

目的分析接骨七厘片联合低分子肝素钠注射液治疗腰椎骨折患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的50例腰椎骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各25例。对照组予以低分子肝素钠注射液,试验组于对照组基础上加以接骨七厘片,比较两组有效率,疼痛消失、骨折愈合及住院时间,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体中央高度、局部矢状面Cobb角及骨密度,并发症发生情况。结果试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组疼痛消失、骨折愈合及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组ODI评分、局部矢状面Cobb角均低于对照组,椎体中央高度、骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接骨七厘片联合低分子肝素钠注射液治疗腰椎骨折患者的临床疗效确切,能促进椎体生理结构恢复,改善临床症状和功能障碍,加快骨折愈合,缩短住院时间,减少并发症的发生。

经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果

目的 研究经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法 选择2021年6月-2022年6月到本院治疗胸腰段脊柱骨折患者80例作为观察对象,按照手术治疗方式的不同,分作实验组和对照组,分析两组治疗效果。结果 实验组总有效率优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组各项指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应总发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组患者椎体结构恢复情况均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组患者生活质量明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用经皮微创手术治疗方式对胸腰段脊柱骨折治疗,效果理想,安全性高,可运用。

先天性脊柱侧凸伴发畸形

先天性脊柱侧凸（Congenital scoliosis,CS）是椎体先天畸形导致的一种少见疾病,是指由于椎体结构缺陷导致的〉10°的脊柱侧凸[1],活产儿发病率约为1‰[2]。目前,临床上常用Hedequist和Emans[3]根据椎体结构提出的CS分型方法：椎体形成障碍为Ⅰ型,椎体分节障碍为Ⅱ型,同时具备上述两者特征为Ⅲ型。

经皮微创手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

目的探析经皮微创手术治疗在胸腰段脊柱骨折中的应用意义。方法选取滨海县人民医院2019年1月至2020年12月收治的40例胸腰段脊柱骨折患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组20例。对照组采取椎弓根螺钉内固定开放式手术,观察组采取椎弓根螺钉内固定经皮微创手术+椎体成型骨水泥治疗。对比两组手术指标及术后3个月椎体结构指标、生活质量评分。结果观察组住院时间短于对照组,切口长度小于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间相当,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组椎前缘高度、矢状面指数均上升,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月观察组生活质量各项分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰段脊柱骨折患者开展经皮微创手术治疗,可促进患者椎体结构的恢复,创伤性小,提高患者的生活质量。

6个姿势练好腰背肌

“腰部的结构可以比喻成砖块和水泥：砖就是脊柱的椎体结构,而水泥就是腰背肌肉.如果将一块块砖简单地摞起来,即使很整齐,也不十分稳定;而如果在每块砖之间以及外面抹上水泥,那样的结构就很稳定.”

护理干预在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用

目的:研究护理干预在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用。方法:选取2018年8月—2020年8月郑州大学第一附属医院收治的128例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象,按奇偶数法分为对照组和试验组,每组各64例。对照组行一般护理干预,试验组行综合护理干预,就并发症、各指标恢复情况、生活质量、疼痛程度及情绪波动作出观察。结果:试验组总并发症6.25%与对照组25.00%相比,差异有统计学意义(χ^(2)=6.609,P<0.05)。试验组后凸Cobb角角度在护理后比对照组低,而伤椎后缘高度、伤椎前缘高度在护理后比对照组高,试验组患者疼痛程度评分较对照组明显降低,且日常生活质量与对照组相比较明显提高。试验组经护理后,其焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对应数值全部比对照组低,差异有统计学意义(t=9.896、8.661,P<0.05)。结论:针对脊柱骨折伴脊髓损伤患者给予综合护理干预,干预效果显著,患者椎体结构会明显改善,疼痛感显著缓解,生活质量提升。

某活动中心抗连续倒塌评估分析

按我国现行《建筑结构抗倒塌设计规范:CECS392∶2014》[1]拆除构件法的要求,选取某活动中心易遭到撞击、爆炸等偶然事件袭击的1层角柱、周边柱作为敏感构件,对敏感构件拆除失效后的中央锥体钢结构子结构进行抗连续倒塌评估分析,得出如下结论:拆除敏感构件后,剩余结构形成新的传力路径,结构内力发生重分布,弯矩内力图保持连续;中央锥体结构冗余度较高,不会发生连续倒塌;种植屋面恒荷载较大,较多杆件超过钢材屈服应力,易发生连续倒塌。工程中应对重载屋面连续倒塌引起足够重视。

经皮微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较

目的比较胸腰段脊柱骨折患者采取经皮微创手术与传统开放术的临床效果。方法选择2016年3月至2018年3月74例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组采取开放式手术,观察组采取微创手术,比较两组手术前后椎体结构恢复与生活质量评分。结果手术后,两组伤椎前缘高度与矢状面指数均高于术前,后凸Cobb’角低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放术式比较,经皮微创手术治疗胸腰段脊柱骨折可获得同等疗效,可较好恢复椎体结构,并且创伤小、痛苦少,可提高术后生活质量。