经皮椎体后凸成形术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数联合预测相邻椎体继发骨折的价值

目的:探讨经皮椎体后凸成形(PKP)术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数联合预测相邻椎体继发骨折的价值。方法:选取2021年1月至2022年6月106例骨质疏松性胸椎压缩骨折(OVCF)患者,均接受PKP手术治疗,术后3个月测量脊柱-骨盆的动态姿势参数(静态时脊柱旋转幅度、行走时脊柱侧倾幅度、前倾幅度)、矢状面平衡参数[脊柱矢状轴(SVA)、骶骨倾斜角(SS)、胸椎后凸角(TK)、骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、T1骨盆角(TPA)],随访1年,根据相邻椎体是否继发骨折分为继发组(37例)与未继发组(69例)。比较两组脊柱-骨盆的动态姿势、矢状面平衡参数,分析脊柱-骨盆的动态姿势与矢状面平衡参数相关性及预测价值。结果:继发组脊柱旋转幅度小于未继发组,侧倾幅度、前倾幅度大于未继发组(P<0.05);继发组SVA、TK大于未继发组,LL、SS、PI小于未继发组(P<0.05);脊柱旋转幅度与SVA、TK呈负相关,与LL、SS、PI呈正相关,侧倾幅度、前倾幅度与SVA、TK呈正相关,与LL、SS、PI呈负相关(P<0.05);脊柱侧倾幅度、前倾幅度、SVA、TK高值、脊柱旋转幅度、LL、SS、PI低值会显著增加相邻椎体继发骨折风险(P<0.05);脊柱-骨盆动态姿势参数联合矢状面平衡参数预测相邻椎体继发骨折的AUC为0.920(95%CI:0.851~0.964),敏感度为89.19%,特异度为82.61%,优于脊柱-骨盆动态姿势参数联合预测、矢状面平衡参数联合预测及各参数单独预测。结论:OVCF患者PKP术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数显著相关,均会增加相邻椎体继发骨折风险,联合预测价值可靠。

经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响

目的：探讨应用经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响。方法纳入本院2009年1月~2014年11月确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例，随机分为经皮椎体成形术组和保守治疗组，对两组相邻椎体继发骨折的发生率及患者术前术后6个月的触觉、运动、Cobb’s 角及伤椎高度进行评估，比较两组病例的临床疗效。结果经过治疗6个月后经皮椎体成形术组相邻椎体继发骨折的发生率与保守治疗组相比差异无统计学意义（P〉0.05）；经皮椎体成形术组患者触觉、运动评分、Cobb’s 角及伤椎高度等各项指标均优于保守治疗组，两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮椎体成形术治疗对骨质疏松性胸腰椎骨折患者的术后康复效果要优于保守治疗，并不会增加相邻椎体继发骨折的发生率，可明显改善患者的脊椎稳定情况和减轻患者疼痛，且安全有效。

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折的危险因素分析

目的 探讨骨质疏松胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折的危险因素。方法 纳入自2019-01—2020-12采用经皮椎体成形术治疗的223例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,将术后非手术椎体继发骨折患者与未继发骨折患者的性别、体质量指数、椎体骨密度、抽烟史、过度饮酒史、高血压病史、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、糖皮质激素应用史、骨水泥注入量、骨水泥椎间盘渗漏、骨水泥在椎体内分布情况纳入单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 223例中63例术后非手术椎体继发骨折,发生率为28.3%;36例相邻椎体继发骨折,发生率为16.1%。胸腰段椎体(T_(11)、T_(12)、L_(1))继发骨折33例,发生率为14.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折的危险因素有骨水泥注入量较大、椎体骨密度较低、骨水泥在椎体内分布不均匀、骨水泥椎间盘渗漏。结论 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折与骨水泥注入量较大、椎体骨密度较低、骨水泥在椎体内分布不均匀、骨水泥椎间盘渗漏相关,因此临床医师在术前应做好规划,确定个性化的骨水泥注入量,术中操作时应尽量避免骨水泥椎间盘渗漏并使骨水泥均匀分布至整个椎体,术后对患者进行规范抗骨质疏松治疗,提高患者椎体骨密度。

骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP后继发临近椎体骨折的相关因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者行皮椎体后凸成形术(PKP)后继发临近椎体骨折的相关因素。方法:回顾性分析2018年12月~2021年3月北京市大兴区中西医结合医院因骨质疏松压缩骨折患者行PKP患者183例,随访1年后,发生继发临近椎体骨折者纳入骨折组(n=78),其余纳入标准组(n=105),分析两组患者的临床资料[年龄、性别、既往病史(糖尿病、高血压)、骨密度T值、伤椎部位],比较两组患者手术指标(骨水泥注入量、骨水泥注入方式),术后6个月进行复查,比较两组患者恢复指标[伤椎前缘高度、骨水泥是否渗漏、椎体压缩程度、腰背功能评分(ODI)、Cobb角等]通过组间比较分析影响PKP后继发临近椎体骨折的单因素,将单因素纳入Logistic回归模型进行分析,筛选出影响PKP后继发临近椎体骨折的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,患者年龄、性别、既往病史、伤椎部位、骨水泥注入方式、椎体节段、ODI均不是导致骨质疏松性椎体压缩骨折患者继发临近椎体骨折的单因素,骨折组与标准组间差异均无统计学意义(P>0.05),患者骨密度T值、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、ODI和Cobb角均是导致骨质疏松性椎体压缩骨折患者继发临近椎体骨折的单因素,骨折组与标准组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ODI、Cobb角不是导致骨质疏松性椎体压缩骨折患者继发临近椎体骨折的独立危险因素,差异无统计学意义(P>0.05),骨密度T值、骨水泥注入量与骨水泥渗漏均是导致骨质疏松性椎体压缩骨折患者继发临近椎体骨折的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨密度T值、骨水泥注入量和骨水泥渗漏均可对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP后临近椎体骨折发生率产生独立影响,建议患者在围术期及康复期间增补钙剂与维生素D,医师在手术过程中应合理选择骨水泥注入量,术后加强随访观察骨水泥渗漏情况,以达到减少临近椎体骨折发生的目的。

经皮椎体后凸成形术后继发椎体压缩性骨折的危险因素分析及预测模型的建立与验证

目的:分析经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后继发椎体压缩性骨折(subsequent vertebral compression fracture,SVCF)的危险因素,建立预测模型并进行验证.方法:回顾性分析在徐州医科大学附属医院骨科行PKP治疗的415例患者的临床资料,其中有24例(5.8%)患者在术后出现SVCF,所有患者术后随访时间16~30个月,根据术后是否出现SVCF,将患者分为SVCF组与非SVCF组.对两组患者的性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、临床合并症史(高血压病史、糖尿病史)、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况、初始手术节段数及手术前后的Cobb角和椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)进行单因素分析.根据套索(LASSO)回归,选择与PKP术后SVCF显著相关的危险因素;随后将筛选出来的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,最终依据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,并通过绘制列线图对模型进行可视化,以此来预测PKP术后发生SVCF的风险概率.使用增强自举法(Bootstrap)进行模型内部验证,绘制校正曲线和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估模型性能.使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)曲线和临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)评估该模型的临床效用.结果:SVCF组的年龄、BMI、BMD、骨水泥注射量及骨水泥渗漏情况与非SVCF组比较,差异有统计学意义(P<0.05).LASSO回归筛选出与PKP术后SVCF密切相关的危险因素为年龄、BMI、BMD、骨水泥注射量及骨水泥渗漏.多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、BMD、骨水泥渗漏情况和骨水泥注射量是PKP术后SVCF的独立危险因素.可视化的预测模型(列线图)中的预测因子包括年龄、BMI、BMD、骨水泥注射量和骨水泥渗漏情况.建立的预测模型内部验证结果显示,模型的偏差校正曲线与表观曲线拟合良好,ROC曲线下面积为0.945,95%置信区间为0.897~0.993.DCA曲线显示,在0.1~0.9的阈值区间具有最大效益.CIC表明,预测模型可以在阈值概率范围内有效区分出SVCF的高危患者.结论:年龄、BMD、BMI、骨水泥注射量和骨水泥渗漏情况是SVCF的独立危险因素,基于这5个危险因素所建立的预测模型,可以准确地预测PKP术后发生SVCF的风险概率,以便在术后早期识别SVCF的高危人群并予以提前干预措施.

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术后邻近椎体继发骨折的研究进展

目的总结经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)术后邻近椎体继发骨折的研究进展。方法查阅近年来国内外PVP与PKP的相关文献,进行分析总结。结果 PVP与PKP术后邻近椎体继发骨折的原因主要有:骨质疏松症的自然进程、初始骨折性质、骨水泥、手术方式、骨密度等。结论 PVP与PKP术后邻近椎体继发骨折对于临床医生是一个挑战,各种因素均需要充分考虑,且尚需大量基础及临床流行病学研究予以证实。

经皮椎体后凸成形术后继发邻近椎体骨折的危险因素分析

目的：评估椎体后凸成形术（PKP）后继发邻近椎体骨折的相关危险因素。方法对103例因骨质疏松致椎体压缩骨折行单或多节段PKP治疗的患者进行回顾性研究，对患者性别、年龄、体重指数、骨密度、伤椎压缩程度、有无侧凸畸形，伤椎前缘恢复程度、骨水泥注入量、手术入路（单侧、双侧）、骨水泥渗漏（椎间盘）等资料进行统计学分析。结果103例均获得随访，时间6～15（9.6±2.8）个月。27例患者继发邻近椎体骨折，再骨折率为26.2％。将各因素输入Logistic回归“向前Wald”的分析模型，结果显示骨密度、骨水泥量、体重指数及伤椎前缘恢复程度是术后继发邻近椎体骨折的相关危险因素。结论骨水泥量过大、低体重指数、伤椎前缘高度过度恢复、低骨密度是PKP术后继发邻近椎体压缩骨折的危险因素。

伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床观察

纳入本院2010年1月~2015年5月确诊为胸腰椎骨折患者60例,将其随机分为伤椎椎弓根置钉组和保守治疗组,对两组相邻椎体继发骨折的发生率及患者术前术后6个月的触觉、运动、Cobb’s角及伤椎高度进行评估,比较两组病例的临床疗效。两组患者治疗前的各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;经过治疗6个月后伤椎椎弓根置钉组相邻椎体继发骨折的发生率与保守治疗组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;伤椎椎弓根置钉组患者触觉、运动评分、Cobb’s角及伤椎高度等各项指标均优于保守治疗组,两组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。伤椎椎弓根置钉治疗对胸腰椎骨折患者的术后康复效果要优于保守治疗,并不会增加相邻椎体继发骨折的发生率,可明显改善患者的脊椎稳定情况和减轻患者疼痛,是胸腰椎骨折安全有效的治疗方法。

膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响。方法选取肇庆市第一人民医院2013年1月至2014年11月收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分为膨胀式椎弓根螺钉内固定组(观察组)和后路椎板减压内固定治疗组(对照组),各50例。对比观察两组患者手术前后触觉、运动评分,Cobb’s角,伤椎高度及相邻椎体继发骨折的发生率。结果手术6个月后,两组患者触觉、运动评分,Cobb’s角,伤椎高度改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组相邻椎体继发骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者效果优于后路椎板减压内固定治疗,可明显解除脊髓压迫,且不会增加相邻椎体继发骨折的发生率,值得推广应用。

PKP术后继发邻近椎体骨折的影响因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形(PKP)术后邻近椎体继发骨折的影响因素。方法回顾性分析自2014-01—2017-12行PKP治疗的328例骨质疏松性椎体压缩骨折,40例术后邻近椎体继发骨折(骨折组),288例术后未骨折(未骨折组)。通过多因素Logistic回归分析PKP术后邻近椎体继发骨折的影响因素。结果单因素分析结果显示,既往病史、体重指数、椎体压缩程度、骨水泥渗漏、椎体高度恢复比值、TPINP、OST、β-CTX对PKP术后邻近椎体继发骨折没有影响。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、骨密度低、单侧穿刺、骨水泥注入量大、术后未规范抗骨质疏松治疗、术后25-(OH)D水平降低是PKP术后邻近椎体继发骨折的危险因素。结论骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后邻近椎体继发骨折的影响因素有性别、年龄、骨密度、穿刺方式、骨水泥注入量、25-(OH)D水平、术后规范抗骨质疏松治疗,建议围手术期重视女性、高龄、骨密度低患者邻近椎体继发骨折的预防,选择双侧穿刺注入适量骨水泥,术后及时进行规范抗骨质疏松治疗,同时密切监测患者的25-(OH)D水平。

球囊扩张椎体后凸成形术后继发相邻节段椎体骨折的危险因素分析

目的分析骨质疏松性椎体压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形(PKP)术后继发相邻节段椎体骨折的危险因素。方法选取2006-03—2013-07在本院行PKP治疗并获得1年以上随访,且自愿参与课题的135例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象。根据随访结果有无出现继发相邻节段椎体新鲜骨折,将研究对象分为骨折组(28例)和对照组(107例)。观察记录2组性别、年龄、BMI指数、骨密度、术前伤椎个数、手术前后Cobb角,以及骨水泥量、骨水泥注射方法(单或双侧注射)、有无骨水泥渗漏、伤椎前缘高度恢复程度。结果多因素Logistic回归分析结果发现低BMI指数、低骨密度、伤椎个数多、骨水泥发生渗漏是引起PKP术后继发相邻节段椎体再骨折的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。其中低骨密度和骨水泥渗漏是最主要的危险因素。结论低骨密度和骨水泥渗漏是引起骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后继发相邻节段椎体骨折的主要危险因素,完善术前准备和坚持抗骨质疏松治疗是主要预防措施。

PKP术后邻近椎体骨折的相关因素研究进展

近年来骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的发生率呈现逐年增加的趋势;而经皮椎体;球囊扩张后凸成形术(PKP)作为?项治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创技术;由于其具;有快速修复脊柱支撑结构的稳定性以及即刻减轻腰背疼痛的作用;因此受到了更多老年OVCF 病人以及临床医师们的青睐。但由于 PKP 术后邻近椎体继发骨折呈现出逐年升高的 趋势,严重影响了患者的远期预后。因此,本文将通过对 PKP 术后邻近椎体继发骨折的多个相 关因素包括吸烟史、饮酒史、年龄、性别、体重指数、骨密度、骨代谢指标、骨折椎体数目、骨水泥材料、强度、形态、骨水泥注入量及骨水泥渗漏、Cobb 角、脊柱-骨盆失状位平 衡相关参数(TK、TLJ、SVA、PI、SS 等)、以及术后是否规范抗骨质疏松治疗等方面对国内 外的研究进展作?总结,以期全面了解 PKP 术后邻近椎体继发骨折的相关因素,从而提高术 后疗效和提高病人预后。