颈椎椎体间融合器的临床应用(附135例报告)

目的 :观察比较 3种颈椎椎体间融合器前路减压后椎体间融合的固定及融合效果。方法 :采用BAK、CHTF和InterFix 3种颈椎椎体间融合器行颈椎病及颈椎间盘突出症前路减压后椎体间融合 135例 ,其中BAK 6 5例 ,CHTF 42例 ,InterFix技术 2 8例。术后颈椎X线片及CT检查 ,观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果 :随访 8～ 31月 ,施术节段稳定 ,3种颈椎椎体间融合器固定融合率无显著差异。结论 :颈椎椎体间固定融合技术使施术椎节立即稳定 ,避免了自体植骨引起的并发症 ,可作为替代传统颈前路椎体间植骨融合术的方法之一。

椎体间融合器治疗腰椎滑脱症

目的:探讨椎体间融合器(Lumhar Interbody Fusion Cage,简称Cage)治疗腰椎疾病的临床疗效与适应证。方法:分析自1997年10月～2000年10月10例应用Cage治疗腰椎滑脱症患者的临床资料。手术采用Cage+节段性椎弓根钉内固定。术后随访18～34个月,平均22.4个月。术后随访采用JOA评分的恢复率以评判临床疗效;椎体间融合以有连续性骨小梁通过Gage,椎间隙Gage周围有新生骨桥连接为评定标准。结果:所有患者在最终随访时都获得了椎体间完全融合。术后1年时JOA评分恢复率为71.9％,最终随访时的恢复率为73.6％。结论:Cage融合术为治疗腰椎滑脱症的有效方式之一。

椎弓根螺钉内固定加椎体间融合器治疗腰椎滑脱症

目的 :探讨后路椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。 方法 :手术治疗 6 2例腰椎滑脱患者 ,其中行椎弓根螺钉内固定加Cage(2 1例 )或植骨 (3例 )椎体间融合共 2 4例 :峡部裂型 16例 ,退变性 8例 ;腰 4椎体滑脱 13例 ,腰 5椎体滑脱 11例。按Meyerding分度 :Ⅰ度滑脱18例 ,Ⅱ度滑脱 6例。 2例先作后路椎弓切除减压椎弓根螺钉复位内固定 ,再作前路Cage植入 ,一期完成手术 ;其余 2 2例均作后路切口行椎弓切除或椎板切除神经减压 ,椎弓根螺钉复位内固定 ,后路椎体间融合 ,其中 19例加用单枚Cage后外侧斜向植入行椎体间融合 ,另 3例行椎体间植骨融合 ,而使用Cage病例中有 6例在其前方加用骨碎块植骨。结果 :2 4例均获得 3～ 4 8个月的随访 ,平均随访时间为 18个月。根据Asher的疗效观察项目 :优 12例、良 10例、可 1例、差 1例 ,优良率达 91 7%。结论 :腰椎滑脱的治疗减压后的融合是关键 ;为了达到融合的目的 ,复位内固定是必要的 ;减压后椎弓根螺钉内固定加后路腰椎椎体间融合是一个值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法 ;而后外侧斜向放置单个Cage是一种安全有效的后路椎体间融合的方法。

颈椎前路减压颈椎椎体间融合器椎体间融合术

目的 :观察颈椎椎体间融合器 ( BAK)用于颈椎前路减压后椎体间固定和融合效果。方法 :采用 BAK行颈椎病及颈椎间盘突出症前路减压术后椎体间融合术 64例。术后颈椎 X线片及 CT检查 ,观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果 :随访 6～ 2 8个月。术后次日即下床活动 ,手术节段稳定 ,术后 3～ 6个月融合。结论 :BAK颈椎椎体间固定融合技术使施术椎节立即稳定 ,手术安全简便 ,并且避免了自体植骨引起的多种并发症 。

椎体间融合器置入术治疗脊髓型颈椎病病人的康复护理

目的评价康复护理对椎体间融合器 (CIFC)置入术治疗脊髓型颈椎病病人的效果。方法将 82例病人按手术时间先后顺序分为两组 ,对照组 4 0例 ,行常规护理 ;观察组 4 2例 ,在常规护理基础上进行康复护理。术前进行耐受力训练 ,术后指导四肢功能锻炼。结果术后 2 4个月观察组JOA评分及功能改善率明显优于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论康复护理能提高CIFC置入治疗脊髓型颈椎病病人的手术效果。

椎体间融合器加钉棒系统治疗退行性腰椎不稳症

目的探讨椎体间融合器联合钉棒系统治疗退行性腰椎不稳症的手术适应证、技术要点和临床疗效。方法2005年2月-2007年2月,对28例退行性腰椎不稳症病人,应用椎体间融合器加椎弓根钉棒系统行后路或经椎间孔入路椎体间融合术。结果28例病人经平均25个月的随访,依据JOA评分标准,优25例,良2例,可1例,差0例,优良率96%,融合率93%。结论用椎体间融合器加钉棒系统行椎体间融合是治疗退行性腰椎不稳症满意而可靠的手术方式。

经后路植入椎体间融合器及椎弓根内固定治疗腰椎失稳症

目的 探讨经后路植入椎体间螺纹融合器 (BAK)及椎弓根内固定对腰椎失稳症治疗的临床效果。方法 对 14 6例腰椎失稳症患者采用后路椎管及神经根管减压、短节段椎弓根系统固定并椎间植入BAK手术治疗。结果 14 6例患者术后随访 8～4 8个月 ,平均 2 6个月。未发现椎间植骨不融合情况 ,术后优良率 94 5 %。结论 后路椎间植入BAK并配合椎弓根内固定技术具有入路简单 ,并能充分减压的特点 ,它克服了传统椎间融合术的许多不足 ,提高了对腰椎失稳症的治疗效果。

腰椎椎体间融合器研究进展

各种新型腰椎椎体间融合器及其植入方式和工具的发展有效地减少了并发症的出现 ,促进了融合成功率。本文简要综述腰椎椎体间融合器的生物力学。

后路椎弓根螺钉联合椎体间融合器对重度腰椎滑脱的复位效果分析

目的分析重度腰椎滑脱症手术中椎弓根螺钉联合椎体间融合器复位效果,阐述手术中复位的临床意义。方法采用短节段后路椎弓根螺钉提拉系统联合椎体间融合器治疗25例重度腰椎滑脱(Ⅲ°22例,Ⅳ°3例)患者,随访1～5年,评价临床疗效和X线片复位距离和滑脱角度恢复效果。结果所有患者术后均有不同程度复位,滑脱角度由平均21.3°减小到10.6°,临床疗效优良率高。结论后路椎弓根螺钉联合椎体间融合器对重度腰椎滑脱的复位具有满意作用,临床疗效良好。

椎体间融合器治疗腰椎滑脱症的护理

目的 探讨椎体间融合器治疗腰椎滑脱症的临床效果与临床护理特点。方法 临床应用 48例 ,单纯椎间融合器 8例 ,加椎弓根螺钉内固定 40例。结果 随访 3～ 42个月 ,平均 2 6个月 ,优良率为 90 %。结论 手术前后的临床护理 ,加强了医、护、患三者合作 ,在手术疗效的提高及并发症的预防方面占有重要的位置。

生物降解可吸收椎体间融合器的研究进展

自1988年Bagby用不锈钢中空状“篮子”对椎间盘源性腰痛患者进行腰椎椎体间融合并取得了成功以来．以不锈钢和钛合金材料为代表的椎间融合器已广泛应用于临床。但金属融合器存在应力遮挡，易出现融合器下沉、移位和产生伪影等，影响了融合效果及术后影像学观察。近年来，国内外学者把目光投向了生物降解材料。现将生物降解可吸收椎间融合器的研究及临床应用进展综述如下。

腰椎椎体间融合器的研究现状

腰椎椎体间融合器应用于腰椎融合有其独到的优点和优良的近期效果,在临床上得到了广泛的应用。随着应用的增多,对其的认识也逐渐深入和全面。本文综述了腰椎椎体间融合器的研究现状及其存在的问题。

聚醚醚酮椎体间融合器和钛网用于前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的对比研究

目的比较聚醚醚酮（PEEK）椎体间融合器和钛网在前路减压植骨融合术中应用的临床及放射线治疗效果。方法选择2011年6月～2012年6月期间21例脊髓型颈椎病拟行前路减压植骨融合术的患者,男15例,女6例,年龄46～62岁,并进行了相关评估;随机分为PEEK组（n=13）采用PEEK椎体间融合器融合术和钛网组（n=8）采用钛质网笼融合术。测量并记录两组患者的节段矢状测角、颈椎前凸和融合段高度。结果 PEEK组节段矢状测角的提高比钛网组中的成功率高16.67%（P〈0.05）,虽然颈椎前凸损失在两组中差异无统计学意义（P〉0.05）,但在钛网组中的患者融合段高度比PEEK组提高了11.12%（P〈0.05）。结论 PEEK椎体间融合器在改善颈椎曲度方面优于钛网,然而钛网在维持融合段高度方面比PEEK融合器好。

脊髓型颈椎病患者椎体间融合器手术治疗前、后康复训练的疗效研究

目的 评价应用颈椎椎体间融合器 (cervicalinterbodyfusioncage ,CIFC)治疗脊髓型颈椎病患者的疗效 ,并对其术前、术后相关的康复问题进行探讨。方法 采用CIFC共治疗脊髓型颈椎病患者 82例 ,将其随机分为 2组 ,即康复组 ( 42例 )及对照组 ( 40例 )。其中康复组患者共有 5 6个椎间隙发生病变 ,于术前、术后给予综合康复治疗及训练 ;对照组共有 5 1个椎间隙发生病变 ,不进行相关的系统康复指导。术后 2组患者定期随访并拍摄X线片以观察手术融合节段的稳定性及融合情况 ,并比较 2组间疗效。结果 2组患者 (共有 10 7个病变椎间隙 )术后有 98个病变椎间隙获得骨性融合 ,融合率为 91.6% ,其中康复组 5 6个椎间隙中共有 5 1个椎间隙获得骨性融合 ,融合率为 91.1% ,对照组 5 1个椎间隙中共有 47个椎间隙获得骨性融合 ,融合率为 92 .2 % ,2组间差异无显著性意义。康复组术后 2年的JOA评分结果明显优于对照组 ,表明系统的康复训练有利于该病的恢复及提高患者的生活质量。结论 应用颈椎椎体间融合器能使患者颈椎融合节段获得术后即刻稳定 ,围手术期间的康复训练有助于维持脊髓手术减压疗效 ,加快患者术后功能恢复。

单节段钉棒固定并椎体间融合器融合在腰椎管狭窄并椎间失稳症中的应用

目的探讨单节段钉棒固定并椎体间融合器融合在治疗腰椎管狭窄并椎间失稳症中的临床疗效。方法对120例腰椎管狭窄并椎间失稳的病人,施行椎管扩大减压的同时,应用单节段钉棒固定并椎体间融合器融合治疗。结果术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经10个月～5年的随访,术后症状均得到不同程度的改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合,近期和远期疗效均取得了良好的临床效果。结论单节段钉棒固定并椎体间融合器融合可最大限度地减少脊柱运动节段的丢失,有利于腰椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复等优点,在治疗腰椎管狭窄并椎间失稳症中显示出其独特的优势。

磁性生物陶瓷椎体间融合器的研究

目的检测由磁性生物陶瓷制作椎体间融合器生物愈合的可行性与稳定性。方法应用磁性生物陶瓷制作椎体间融合器后，选健康2～4岁山羊9只，平均体重27．8kg，经氯胺酮诱导，气管插管，安氟醚吸入麻醉后，取右下腹腹膜外斜切口，暴露L3与L4椎间隙后，保留前纵韧带，从椎间隙外侧切开纤维环，摘除髓核后，牵引及撑开椎间隙，刮除软骨终板，凿去大部分椎骨表面皮质骨，植入“楔形”磁性生物陶瓷椎体间融合器。结果9只山羊均成活，术后约8h即可恢复站立，行走；24h后恢复正常行走，进食，但是活动较少，大多数时间处于卧位，休息；3周后情况明显好转，活动恢复至正常。术后6个月，腹部彩色B超检查未见血拴形成，腹部大血管血供正常。定期X线检查，肉眼大体标本观察，光境观察，扫描电镜（SEM）观察，材料与骨实现牢固的“生物愈合”。结论采用磁性生物陶瓷制作椎体间融合器植入体内是可行的。