成人下颈椎椎体、椎体间隙、椎弓根的增龄性变化

目的：揭示正常成人下颈椎椎体、椎体间隙、椎弓根随年龄增长的形态学变化规律.方法：对200名受检者进行64排螺旋CT扫描后数据处理,测量第3至第7颈椎（C3～C7）椎体横径、矢状径及椎体高度、椎体间隙、椎弓根的高与宽,按性别、年龄分组进行统计学分析.结果：颈5、颈6椎体矢径在男性66～年龄组,女性56～65岁及66～年龄组,较其他各组明显增大;各椎体横径、高度的增龄变化差异无统计学意义;随年龄增长,男、女性椎体间隙前、中高先增大后减小,而后高逐渐减小,颈5～6、颈4～5间隙后高,在女性46～55和男性56～65年龄段较25～35年龄组降低;椎弓根宽度小于高度,随年龄增长,宽度呈递进型增宽,高度无明显变化.结论：多排螺旋CT应用广泛,可为影像学诊断及临床应用提供翔实数据;椎体间隙受年龄因素的影响较大.

Wiltse入路联合椎间孔腰椎体间隙融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的 探讨腰椎滑脱症患者经Wiltse入路联合椎间孔腰椎体间隙融合术(TLIF)治疗的效果。方法 回顾性分析2018年至2021年7月我院确诊的腰椎滑脱症患者74例的病历资料,其中35例采用Wiltse入路,39例采用传统的后正中入路。采用疼痛视觉模拟评分法,Oswestry功能障碍指数(ODI)评定临床疗效;测量病变节段腰椎多裂肌面积评估多裂肌萎缩情况。结果 74例患者均获得随访,平均随访时间17个月。术后1年、末次随访对Wiltse入路组腰痛VAS评分低于后正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点下肢痛VAS评分无明显改变。末次随访,Wiltse组ODI明显低于后正中组。两组患者术后多裂肌的净横截面积均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年及末次随访时Wiltse入路组多裂肌萎缩程度明显小于后正中入路组。结论 Wiltse入路联合TLIF治疗腰椎滑脱症效果确切,与后正中入路对比对多裂肌损伤更小,更有效缓解下腰痛症状。

颈椎间隙高度与椎体高度比值的测定及临床意义

目的 :通过观察测量正常的X线侧位片 ,分别计算出各椎间隙高度与椎体高度的比值 ,为临床颈椎疾病的诊断和治疗效果评价提供客观准确的依据。方法 :观察正常的颈椎侧位片 2 2 2例 ,男 10 2例 ,女 12 0例 ,年龄18～ 5 6岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 0～ 2 9岁 65例 ,3 0～ 3 9岁 92例 ,40～ 49岁 5 1例 ,大于 5 0岁 11例。测量各椎间隙与椎体前缘、中份及后缘的高度 ,并求得椎间隙高度与下位椎体高度的比值 ,进行数据处理。结果 :男性椎间隙与椎体高度的比值 ,前缘为 0 2 72～ 0 3 3 8;中份为 0 474～ 0 5 2 8;后缘为 0 168～ 0 195。女性椎间隙与椎体高度间的比值 ,前缘为 0 2 70～ 0 3 3 3 ;中份为 0 471～ 0 5 0 9;后缘为 0 177～ 0 190。结论 :椎间隙与椎体间的比值比较恒定 ;各间隙的前缘、中份、后缘比值明显不同 ,中份最大 ,前缘次之 ,后缘最小。男性较女性的均值稍高 ,两者间无显著性差异 (P <0 0 5 )。本文结果对临床颈椎疾病的诊断与治疗效果评价提供了客观依据。

腰椎间隙高度与椎体高度比值的测定及其临床意义

目的 测量正常的腰椎X线侧位片，为临床腰椎疾病的诊断及治疗效果评价提供客观标准的依据。方法 抽取正常腰椎侧位片380例，测量各椎间隙与上位椎体前、中及后缘的高度，并求得椎间隙与上位椎体高度的比值，进行数据处理。结果 男性比值：前缘为0、442～0．607，中份为0、284～0．417，后缘为0．203-0．324。女性比值：前缘为0．440-0．605，中份为0．280～0．414，后缘为0．201～0．321。结论 各椎间隙与上位椎体间的比值较恒定。男性较女性的均值稍高，两者间差异无显著性（P〈0．05）。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的效果分析

目的研究经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术对脊柱后凸畸形患者术后疼痛程度改善及康复进程的影响。方法选取2015年5月至2017年6月巩义市中医院收治的86例脊柱后凸畸形患者作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各43例。对照组采用椎板和小关节突截骨术,观察组采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术,比较两组术后疼痛程度(VAS)评分及康复进程(术后引流量、下床活动时间、椎间隙高度、Cobb角)。结果观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后引流量、下床活动时间、术后1周Cobb角低于对照组,术后1周椎间隙高度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形,可减轻术后疼痛,缩短引流时间及下床活动,改善脊椎畸形,加快康复进程。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的疗效分析

目的探讨脊柱后凸畸形采取经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗的疗效。方法方便选取于2009年5月—2014年5月期间该院接收的脊柱后凸畸形患者70例,根据治疗方式不同分为对照组(椎板和小关节突截骨术,n=35)与实验组(椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术,n=35),观察两组手术情况、治疗优良率及治疗前后的椎间隙高度、Cobb角。结果实验组下床活动时间、手术时间、术后引流量、术后VAS评分、术中出血量及Cobb角、残余尿量、强烈尿意、初始尿意的膀胱容量分别为(3.28±0.45)d、(76.52±9.12)min、(17.91±2.24)m L、(2.01±0.82)分、(36.15±4.27)m L及6.15±0.69)°、(63.75±7.23)m L、(456.6±51.8)m L、(241.5±28.6)m L,明显低于对照组(P<0.05),实验组优良率97.14%明显优于对照组(P<0.05),椎间隙高度(12.65±2.83)mm明显高于对照组(P<0.05)。结论脊柱后凸畸形采取经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗可取得满意疗效,有利于纠正后凸畸形,值得推广。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形临床价值分析

目的研究经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的临床价值。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的脊柱后凸畸形患者70例,根据不同治疗方法划分为对照组和观察组各35例。对照组予行椎板和小关节突截骨术治疗,观察组予行经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗,对比两组手术治疗效果。结果观察组平均手术时间、术中出血量、引流量、早期下床活动时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Cobb角度、椎间隙高度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后初始尿意、强烈尿意和残余尿量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的临床效果显著,可推广。

脊椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形

目的分析脊柱后凸畸形通过经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术进行治疗的效果。方法选取脊柱后凸畸形患者38例作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组。对照组患者运用常规的手术方式进行治疗,而治疗组则采用的是经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.384,P<0.05)。结论脊柱后凸畸形通过经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术进行治疗,效果十分显著。

脊柱后凸畸形采取经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗的疗效

目的:探讨经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术在脊柱后凸畸形治疗中的临床疗效及对患者术后恢复的作用。方法:将50例脊柱后凸畸形患者分成观察组与对照组各25例,观察组采取经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗,对照组采用常规手术治疗,观察两组患者的临床疗效、膀胱功能恢复情况以及观察组患者治疗前后的症状改善情况。结果:观察组治疗有效率96%优于对照组治疗有效率80%;观察组初始尿量、强烈尿量及残余尿量均低于对照组;观察组患者治疗后的腰部疼痛程度评分与Cobb角度均好于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术临床治疗脊柱后凸畸形疗效确切,有效减轻患者腰部疼痛,纠正畸形效果明显,术后改善患者膀胱功能优异,可以取代常规手术作为脊柱后凸畸形的首选治疗术式。

椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合对腰椎间盘突出症的疗效

目的:研究椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后疼痛程度(VAS评分)及腰椎功能(JOA评分)的影响。方法:选取112例LDH患者,随机数字表法分为对照组(n=56)和研究组(n=56)。对照组施行后路椎体间融合术(PLIF)治疗,研究组施行Wiltse入路TLIF治疗。对比两组术后康复情况、并发症发生率、治疗前和治疗后3个月VAS、JOA及生活质量(SF-36)评分。结果:研究组术后引流量少于对照组,卧床时间、住院时间短于对照组;研究组并发症总发生率低于对照组;两组治疗后3个月VAS分值低于治疗前,且研究组低于对照组,JOA及SF-36分值高于治疗前,且研究组高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Wiltse入路TLIF治疗LDH患者,能显著降低术后并发症发生率,促进患者康复,且能进一步改善患者腰椎功能,减轻疼痛程度,提高生活质量。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗32例脊柱凸畸形的临床分析

目的分析经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱凸畸形的临床效果。方法对32例脊柱凸畸形患者,均采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术进行治疗,对治疗后的Cobb's角以及并发症情况、整体治疗优良率情况进行评定。结果术后随访6~24个月,Cobb's角在0^-14°之间,平均3.1°,矫正率为92.8%;所有患者的内固定系统均无松动以及断裂现象,未出现矫正度数丢失以及形成假关节现象患者;总优良率达到93.8%。结论经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术在治疗脊柱凸畸形中具有较好的临床效果,值得推广。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的临床效果

目的探讨经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术(TOS)对脊柱后凸畸形患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-01—2020-05平顶山市第一人民医院骨一科收治的76例脊柱后凸畸形患者。根据治疗方案分为TOS组和经椎板和小关节突截骨术组(对照组),各38例。比较2组患者的基线资料、疗效、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间。统计术前、术后1周视觉模拟评分法(VAS)评分、椎体愈合情况(Cobb角、椎间隙高度)。测量神经功能恢复效果(初始、强烈尿意时膀胱容量及残余尿量)。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TOS组的优良率、手术时间、术中出血量、下床活动时间,以及术后1周时VAS评分、Cobb角、椎间隙高度和初始、强烈尿意时膀胱容量、残余尿量等指标,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TOS治疗脊柱后凸畸形患者,手术创伤小,有利于患者术后恢复及减轻腰部疼痛程度、降低Cobb角、提高椎间隙高度和改善神经功能,疗效显著。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形

目的:比较经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术与椎板、小关节突截骨术治疗脊柱后凸畸形患者的疗效。方法:选取2015年10月～2018年5月我院收治的82例脊柱后凸畸形患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组41例。A组采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗,B组采用椎板、小关节突截骨术治疗。比较两组的治疗效果、手术情况、术后恢复情况、手术前后Cobb角和椎间隙高度。结果:A组的治疗优良率为95.12%,高于B组的80.49%,差异有统计学意义,P<0.05;A组的术中失血量和术后引流量均少于B组,手术用时和下床活动时间均短于B组,术后疼痛(VAS)评分低于B组,差异均有统计学意义,P<0.05;术后1周,A组的Cobb角低于B组,椎间隙高度高于B组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:与椎板、小关节突截骨术相比,采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形患者,可显著提高治疗优良率,优化手术情况,加快术后恢复,减轻疼痛,还可明显改善Cobb角和椎间隙高度。

椎体次全切联合单间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病22例围术期护理

目的:探讨椎体次全切联合单间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)患者围术期的护理方法。方法:对22例多节段CSM手术患者进行术前护理干预,术后护理干预、并发症的防治与护理、健康教育及出院指导。结果:本组患者术后改善率、优良率与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:术前和术后科学的护理方法在多节段CSM术后患者的功能恢复中至关重要。

牵引角度对颈椎间隙改变的影响

１０名无颈椎退变的中年人，在０°、前屈２５°、后伸１５３种位置作间歇牵引时颈椎间隙的改变，结果，前屈２５°或０°位牵引均使椎体间隙增宽。后伸１５°位则不变或缩小，椎体间隙后部增大最明显的是颈６￣７椎体间隙前部以前屈２５°引起的改变较０°位明显，说明前屈２５°与０°均适合作颈椎牵引治疗。

椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的方法及患者康复情况分析

目的:分析椎体压缩性骨折采用椎体成形术治疗的临床疗效与康复效果.方法:2015年1月-2018年2月,于我院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中选取120例,对照组行保守治疗,观察组采用经皮椎体成形术治疗,对比2组临床疗效、治疗前后VAS(视觉模拟疼痛)评分、椎体间隙高度以及生活质量.结果:观察组治疗优良率为95%,高于对照组的78.33%,组间差异明显,x2=7.2115,P<0.05;观察组治疗1周后、治疗1个月后的VAS评分均低于对照组,椎体间隙高度高于对照组,组间差异明显,t=12.6326、9.9989、6.3262、7.8898,P<0.05.结论:椎体压缩性骨折采用椎体成形术治疗的临床疗效显著,利于促进患者康复.

经椎弓根下椎体椎间隙截骨术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折继发胸腰段后凸畸形

目的探讨经椎弓根下椎体椎间隙截骨术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)继发胸腰段后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2020年12月采用经椎弓根下椎体椎间隙截骨术治疗的11例陈旧性OVCF继发胸腰段后凸畸形患者的临床资料。其中男2例,女9例;年龄50~77岁,平均61.3岁。病程6个月~50年,中位时间8年。骨折原因:9例有明确外伤史,2例无明显诱因。骨折节段:T12 3例,L1 7例,L2 1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况;术前、术后7 d及末次随访时行脊柱全长及术区局部X线片检查,测量胸腰段后凸Cobb角并计算矫正率;术前、术后1个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者疼痛和功能改善情况。结果所有手术均顺利完成,手术时间140~215 min,平均188.6 min;术中出血量100~500 mL,平均268.2 mL;术后引流量160~1 500 mL,平均615.5 mL。1例患者术后出现双侧大腿反跳性疼痛,予以营养神经和止痛对症处理后缓解。11例患者均获随访,随访时间6~56个月,平均14.7个月。末次随访时影像学检查示均达骨性融合,无内固定物断裂、松动或移位等情况发生。术后7 d和末次随访时后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),术后7 d和末次随访间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d和末次随访时后凸Cobb角矫正率分别为68.0%±9.8%和60.3%±11.9%。术后1个月和末次随访时VAS评分、ODI均较术前显著改善,末次随访时较术后1个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根下椎体椎间隙截骨术创伤小、手术时间短、术中出血量少,是治疗陈旧性OVCF继发胸腰段后凸畸形的有效方式,可获得良好的矫形效果和生活质量。