全程无缝隙护理干预在椎体骨折手术患者中的应用效果

目的:探讨全程无缝隙护理干预在椎体骨折手术患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2021年12月31日收治的80例椎体骨折手术患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理措施,观察组实施全程无缝隙护理干预。比较两组入院当日、出院后2个月日常生活能力[采用日常生活活动能力(ADL)量表]、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、腰背功能[采用Oswestry功能障碍指数(ODI)],对比两组围术期指标及并发症发生率。结果:出院后2个月,两组ADL评分高于入院当日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);出院后2个月,两组ODI评分低于入院当日(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);两组首次下床时间、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:全程无缝隙护理干预应用于椎体骨折手术患者,可改善患者日常生活能力,降低并发症发生率,提高生活质量。

经皮椎体成形术中骨水泥分布对手术及邻近椎体再发骨折的影响

背景:研究表明,经皮椎体成形手术中良好的骨水泥分布可减少术后椎体二次骨折并有助于改善预后,但如何获得良好的骨水泥分布是脊柱外科医生面临的一个问题。目的:分析经皮椎体成形术中骨水泥分布与手术及邻近椎体再发骨折的相关性。方法:选择2018年1月至2022年12月新疆维吾尔自治区骨科医院收治的胸腰椎压缩骨折患者193例,骨折椎体≤2个,均接受单侧入路经皮椎体成形手术,术后进行随访。术后随访期间(随访时间6个月以上)根据手术及邻近椎体是否再次发生骨折分为骨折组(n=30)和未骨折组(n=163),对两组患者的基本资料进行单因素分析,将存在统计学差异的基本资料替换为二元logistic回归模型,探讨其与单侧经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次骨折的相关性。结果与结论:①单因素分析显示,两组患者的性别、体质量指数、女性患者绝经年龄、骨水泥剂量、既往史、吸烟史、饮酒史、手术节段、手术时间、住院时间方面比较差异无显著性意义(P>0.05),两组患者的年龄、骨密度T值、骨水泥渗漏、骨水泥分布方面比较差异有显著性意义(P<0.05);②二元logistic回归分析显示,年龄(95%CI:1.016-1.167,P=0.016)、骨水泥渗漏(95%CI:0.080-0.582,P=0.002)、骨密度T值(95%CI:1.214-22.602,P=0.026)和骨水泥分布(P=0.007)为经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次发生骨折的危险因素,并且骨水泥分布Ⅰ型(骨水泥分布不接触椎体上下终板)患者经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再发骨折风险较高;③结果表明,经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次骨折源于多项危险因素的综合影响,年龄、骨水泥渗漏、骨密度T值及骨水泥分布皆为手术及邻近椎体再次骨折设为独立高危因素,若骨水泥分布Ⅰ型则易引发手术或邻近椎体再次骨折。

全程无缝隙护理在椎体骨折手术患者中的应用效果分析

探究无缝隙护理在椎体骨折手术患者临床上的应用。方法 选择2021年7月-2023年7月 84例椎体骨折手术患者分析,随机分组,对照组42例实施常规护理,42例实验组经全程无缝隙护理,对比治疗数据、活动能力、腰背功能、疼痛感以及并发症情况。结果 组前各项评估数据无比较差异,P>0.05;活动情况、治疗数据、疼痛感、腰背功能、并发症发生率实验组优于对照组,P<0.05。结论 无缝隙护理干预在椎体骨折患者临床上应用后可预防并发症情况,改善患者康复质量,恢复患者的活动能力以及腰背功能,减轻患者的疼痛感以及不适感,保证护理的延续性以及整体性。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后非手术椎体骨折的相关因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)经皮椎体成形术(PVP)后非手术椎体骨折的相关因素。方法:2007年1月～2010年3月门诊和病房共收治OVCFs PVP术后非手术椎体骨折患者42例,男8例,女34例,年龄55～82岁,平均67.3岁,均行脊柱X线片及MRI检查,确诊为相邻或非相邻椎体骨折;选取同期随访的PVP术后非手术椎体无骨折患者68例,男17例,女51例,年龄52～75岁,平均60.1岁。应用双能X线吸收法测定腰椎(L2～L4)骨密度值,并记录患者年龄、性别、体重指数、术前是否长期(超过1年)服用糖皮质激素类药物、手术部位(胸椎或腰椎)及单双侧入路等情况,分析引起非手术椎体骨折的相关因素。结果:单因素分析显示两组患者在年龄、骨密度及是否长期服用糖皮质激素方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在性别、体重指数、手术部位及入路方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示高龄、骨密度T值≤-2.5SD及长期服用糖皮质激素是导致PVP术后非手术椎体骨折的危险因素,其OR值分别为3.775、5.980、3.401(P<0.05)。结论:高龄、骨质疏松及服用糖皮质激素药物超过1年是导致OVCFs患者PVP术后非手术椎体骨折的相关因素。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素分析

目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素。方法:回顾研究2005年1月～2009年12月我中心收治的102例行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床资料及随访结果,根据随访结果按有无新发椎体骨折出现将患者分成再骨折组及未骨折组(对照组),分析比较两组患者在一般情况(性别、年龄、骨密度、术前骨折椎体数目、骨折压缩程度、腰椎侧凸畸形及脊柱矢状面后凸角)、手术因素(强化椎体个数、手术入路、骨水泥量、骨水泥渗漏及椎体高度恢复程度)、外伤史、长期使用糖皮质激素史方面的差异。应用单因素方差分析及卡方检验分析诸因素与非手术椎体再骨折的相关性,将各相关因素引入Logistic回归分析,分析术后非手术椎体再骨折的主要因素。结果:所有患者均获2年以上随访,随访中共有20例患者先后出现非手术椎体再次骨折,再骨折率为19.6%,单因素分析显示骨密度、术前骨折椎体数目、手术强化椎体个数、骨折压缩程度、骨水泥渗漏及长期使用糖皮质激素史与术后非手术椎体骨折相关(P<0.05);而年龄、性别、外伤史、骨水泥量、椎体高度恢复程度、腰椎侧凸畸形及脊柱矢状面后凸角与术后非手术椎体骨折无明显相关(P>0.05)。Logistic回归分析显示骨质疏松程度重(OR=0.090)、手术强化椎体数目多(OR=9.682)及长期使用糖皮质激素(OR=9.584)是术后非手术椎体再骨折的高危因素。结论:骨质疏松程度重、手术强化椎体数目多及长期使用糖皮质激素是引起术后非手术椎体新发骨折的高危因素。

经皮椎体后凸成形术后继发非手术椎体再骨折的相关因素分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后继发非手术椎体再骨折的相关因素。方法收集2010年9月—2012年9月因骨质疏松性椎体压缩性骨折行PKP术114例。术后继发非手术椎体再骨折为再骨折组,无再发骨折为未骨折组,进行单因素和多因素分析。结果 98例获得随访,时间为3～15个月。继发非手术椎体再骨折23例,占23.5%。再骨折组和未骨折组在术前伤椎压缩程度、年龄、性别、手术入路、骨水泥渗漏方面差异无统计学意义（P〉0.05）;再骨折组骨水泥量、伤椎前缘高度恢复程度值均高于未骨折组（P〈0.05）;而骨密度T值、体重指数则低于未骨折组（P〈0.05）。骨密度、骨水泥量、体重指数及伤椎前缘恢复程度与术后继发非手术椎体再骨折有相关性。结论骨水泥量过大、低体重指数、伤椎前缘高度过度恢复、低骨密度是PKP术后继发非手术椎体再骨折的相关因素。

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后手术椎体再骨折的临床特点和危险因素

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后手术椎体再骨折的临床特点和危险因素。方法选取2012年1月至2019年5月我院行PVP或PKP术后90例患者,根据术后是否发生手术椎体再骨折,分为未发生手术椎体再骨折组(A组)75例和发生手术椎体再骨折组(B组)15例。收集所有患者临床资料,包括年龄、性别、BMI指数及合并高血压等,对具有统计学意义的相关因素进行多因素分析得出独立影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、性别、手术方式(PVP/PKP)、已有骨折椎体数量、术后活动量增大、椎体内裂隙、初始椎体骨折部位、骨水泥渗漏、后凸角度差异比较均有统计学意义(P<0.05)。进一步进行多因素分析,结果显示,年龄、已有骨折椎体数量、术后活动量增大、骨水泥渗漏、后凸角度是影响PVP/PKP术后手术椎体再骨折的独立影响因素。结论年龄、已有骨折椎体数量、术后活动量增大、骨水泥渗漏、后凸角度是影响PVP/PKP术后手术椎体再骨折的独立影响因素。

老年患者经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的原因分析

目的探讨老年人经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）后非手术椎体骨折的原因,以期降低其发生率,促进椎体成形术的进一步发展。方法选取2011年2月至2012年3月在我院行PVP手术的老年患者（60岁以上）106例,其中男性38例,女性68例,年龄62-94岁,平均73.6岁,采用回顾性研究的分析方法,根据临床资料及随访结果按有无再发椎体骨折分为再骨折组及未骨折组。记录患者的年龄、性别、体质量指数、骨密度、术前椎体骨折数及是否长期服用糖皮质激素等一般因素,记录强化椎体个数、单双侧手术入路及骨折椎体恢复高度、矢状面后凸恢复角度情况等手术相关因素。分析引起老年人非手术椎体骨折的相关原因。结果随访13-16个月,随访中共有42例患者先后发生非手术椎体再骨折,再骨折率为39.62%,单因素分析显示年龄、骨密度、长期服用糖皮质激素与术后非手术椎体骨折有关（P〈0.05）,而性别、体质量指数、单双侧手术入路、术前椎体骨折数、强化椎体个数、骨折椎体恢复高度及矢状面后凸恢复角度与术后非手术椎体骨折无关（P〉0.05）。结论年龄、严重骨质疏松及长期服用糖皮质激素是导致老年患者PVP术后非手术椎体再发骨折的重要原因。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP后非手术椎体骨折的相关因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)经皮椎体成形术(PVP)后非手术椎体骨折的相关因素。方法选择2011年1月—2014年1月我院收治的OVCFs行PVP术后非手术椎体骨折患者共45例作为观察组,再选择同期随访中的OVCFs行PVP术后非手术椎体无骨折的患者70例作为对照组,比较2组各因素的差异。结果 2组单因素比较中,在年龄、骨密度(BMD)以及糖皮质激素使用史上,差异具有统计学意义(P<0.05);BMD以及糖皮质激素使用史进入Logistic回归模型,是OVCFs行PVP后非手术椎体骨折的独立危险因素。结论骨密度与长期糖皮质激素使用史是OVCFs患者PVP术后发生非手术椎体骨折的独立危险因素。

综合性护理干预对围术期骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者生存质量及负性情绪的影响分析

目的:分析综合性护理干预措施对围术期骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者生存质量以及负面情绪的影响。方法:选取2016年7月—2017年6月收治于我院行骨质疏松椎体压缩性骨折手术的52例患者,根据护理方案分成观察组(采用综合性护理干预,26例)和对照组(采用常规护理干预,26例)。比较两组患者护理干预后的生存质量、负面情绪改善情况及术后恢复情况。结果:观察组焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组(P <0. 05);观察组生存质量情况显著优于对照组(P <0. 05);观察组术后恢复情况显著优于对照组(P <0. 05)。结论:骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者在围术期开展综合性护理干预措施,能够有效改善患者的生存质量、负性情绪,值得推广。

经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的危险因素分析

目的：对骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）患者经皮椎体成形术（PVP）后引发非手术椎体骨折的危险因素进行分析。方法：选取笔者所在医院2009年3月-2013年3月收治OVCFs患者84例，均接受单节段PVP治疗。术后随访6~12个月，据患者非手术椎体骨折发生情况分为两组，骨折组30例，未骨折组54例，回顾性分析两组患者临床资料与手术治疗过程，对引发PVP术后非手术椎体骨折的危险因素进行分析。结果：经平均10.7个月随访后发现，两组患者在年龄、骨密度T值、骨水泥注入量、矢状位后凸纠正角上比较，差异均无统计学意义（P＆gt;0.05），在椎体高度恢复率上骨折组显著高于非骨折组，差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：椎体高度恢复增加是PVP术后OVCFs的危险因素。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素分析

目的探讨并分析椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素。方法 70例骨质疏松椎体压缩骨折患者,所有患者均采用椎体后凸成形术治疗。进行2年以上的随访,根据随访结果 ,按照是否出现新发椎体骨折将患者分为未骨折组(55例)和再骨折组(15例)。比较两组骨折情况、手术因素等方面的差异。结果经随访,有15例出现非椎体新发骨折,单因素分析结果表明,骨密度、长期应用糖皮质激素、术前骨折椎体数目、骨折压缩程度、手术强化椎体个数以及骨水泥渗漏等因素,与非椎体新发骨折组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而椎体高度恢复程度、脊柱矢状面及骨水泥量则与非椎体新发骨折组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果表明,骨质疏松程度严重、长期使用糖皮质激素及强化椎体数目过多则是非椎体新发骨折的高危因素,与非手术椎体再骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经分析,非椎体新发骨折的高危因素主要是骨质疏松程度严重、长期使用糖皮质激素或者强化椎体数目过多。

骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术治疗后非手术椎体再骨折发生情况及影响因素分析

目的探讨骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术治疗后非手术椎体再骨折发生情况及影响因素分析。方法选取我院治疗的138例骨质疏松压缩性骨折病例进行回顾性分析,据术后随访结果,将患者分为是否发生非手术椎体骨折分为非骨折组71例、骨折组67例。对可能会导致经皮椎体成形术治疗后非手术椎体再骨折情况的相关资料进行单因素比较,对造成影响的单因素进行多因素回归分析。结果138例骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体成形术治疗后有67例患者发生非手术椎体再骨折,发生率占据总人数的48.55%;经多因素分析显示,骨密度、骨折椎体部位(胸腰段)均是影响骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体成形术治疗后发生非手术椎体骨折的独立危险因素(P<0.001)。结论骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体成形术治疗后发生非手术椎体再骨折的机率高,骨密度、骨折椎体部位是影响骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体成形术治疗后发生非手术椎体骨折的危险因素。

胸腰段椎体骨折侧前路手术的围手术护理体会

胸腰段侧前路手术减压、植骨加固定术是十几年来临床治疗胸腰段脊椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的新治疗技术,2008年1月至2010年10月,本院用侧前路手术治疗14例此类患者,现将护理体会介绍如下。

经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折再发骨折危险因素研究

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）后非手术椎体骨折的危险因素。方法回顾性研究2009年2月～2010年3月于河北医科大学第三医院脊柱外科门诊及病房共收治OVCFs患者76例，男11例，女65例，年龄56~87岁，平均（66．7±7-3）岁，随访时间6～22个月，平均13．6个月。44例患者行PVP手术，32例患者行PKP手术。记录两组患者年龄、性别、病程、体质量指数、骨密度、水泥注入量、水泥渗漏率、平均后凸角矫形，分析引起非手术椎体骨折的危险因素。结果PVP组患者水泥注入量及平均后凸角矫形均低于PKP组患者，经两样本t检验，差异有统计学意义（P〈0．05）；水泥渗漏率和新发椎体骨折两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；logistic回归分析结果显示，骨密度T值≤-2．5SD是与非手术椎体骨折相关的危险因素，后凸角矫形≥5．0。组患者新发骨折与首次手术间隔时间明显短于对照组，经秩和检验显示差异有统计学意义（P〈O．05）。结论骨密度T值≤-2．5SD是与非手术椎体骨折相关的危险因素，在骨密度T值严重降低的骨质疏松患者中，过多的矫正后凸畸形可能缩短了再发骨折的发病周期。

二次手术和保守治疗对椎体压缩性骨折PKP术后非手术椎体再发骨折的临床研究

目的探究二次手术和保守治疗对椎体压缩性骨折PKP术后非手术椎体再发骨折的临床研究。方法随机选取本院2017年1月-2018年9月骨科收治的患者52例。采用随机数字表法将其分为保守组和手术组,各26例。保守组对再发骨折患者行保守治疗,包括功能锻炼、卧床休息、佩戴护具、抗骨质疏松治疗。手术组对再发骨折患者进行第二次PKP手术。比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分、中柱椎体高度、Cobb角与临床疗效。结果治疗后,手术组VAS疼痛评分低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组中柱椎体高度高于保守组,Cobb角低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组总有效率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对椎体压缩性骨折PKP术后非手术椎体再发骨折患者行二次手术,可减轻患者疼痛,改善患者中柱椎体高度与Cobb角,促进患者恢复,疗效佳,值得临床推广。

综合护理干预用于骨质疏松椎体压缩性骨折围手术期的临床效果

骨质疏松椎体压缩性骨折患者行手术治疗过程中联合综合护理干预的作用。方法:80例患者随机分组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理。结果:护理后观察组心理情绪、生理痛感和生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可使患者治疗情绪更加稳定,痛感更低且生活质量更高。

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后非术椎再骨折的相关因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后非术椎再骨折的相关因素。方法回顾性分析自2015-04-2018-06行椎体成形术治疗的797例骨质疏松性椎体压缩骨折,根据术后非手术椎体是否再骨折分为再骨折组(108例)和无再骨折组(689例),分析性别、年龄、骨折节段、椎体压缩超过1/2、肺部疾病、糖尿病、骨密度T值、手术方式、穿刺方式、骨水泥渗漏、骨水泥分布与术后非术椎再骨折的相关性。结果单因素分析结果显示再骨折组与无再骨折组在年龄、骨折节段、肺部疾病、骨密度T值、手术方式、穿刺方式方面差异有统计学意义(P<0.05);但是2组在性别、椎体压缩超过1/2、糖尿病、骨水泥渗漏、骨水泥分布方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、T5~10节段骨折、双侧穿刺与椎体成形术后非术椎再骨折具有相关性。结论年龄较大、T5~10节段骨折、双侧穿刺手术是导致骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后非术椎再骨折的危险因素。

冲击波治疗经皮椎体成形术后残余痛30例

旨在探讨体外冲击波在患者行治疗经皮椎体成形术(PVP)后残余性疼痛是否行之有效。方法 回顾性病例分析从二零二零年十月至二零二二年一月使用冲击波治疗经皮椎体成形术后仍有残余性疼痛的患者病例资料,其中男性患者八例,女性患者二十二例。患者年龄范围在六十岁至八十岁之间,患者的平均年龄(72.53±4.41)岁。本次所研究的病例患者均已行经皮椎体成形术,并使用体外冲击波治疗来治疗PVP术后残余疼痛。根据治疗后总有效率、模拟视觉疼痛评分(VAS)和Oswestry功能指数(ODI)评估每位患者的临床疗效。结果 显效治疗患者为15例,有效患者为12例,无效治愈患者为3例,总的临床有效率达到90.0%。VAS评分:冲击波治疗之前(4.67±0.66)分,冲击波治疗之后 (3.22±0.61)分,经比较,两组治疗前后的差异具有统计学意义(p<0.05),说明冲击波治疗后患者残余疼痛明显减轻。ODI指数:冲击波治疗之前(19.13±2.34)分,冲击波治疗之后(14.69±2.26)分,ODI评分指数差异显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),表明本病患者的功能状态明显改善。结论 体外冲击波干预能有效改善PVP术后残余腰痛的症状,这无疑为PVP术后残余腰痛的临床治疗提供了新的思路。