骨质疏松性椎体骨折级联的风险因素

目的 研究椎体骨折级联(vertebral fractures cascade, VFC)发生的相关风险因素。方法 回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在首都医科大学附属北京世纪坛医院诊断为骨质疏松性椎体骨折的444例患者的临床资料。统计所有患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、骨折的部位、骨密度、是否有糖尿病、是否有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、是否有口服激素史。分析VFC发生的相关风险因素。按照是否发生VFC将患者分为两组,采用二元Logistic回归模型分析各风险因素。结果 在单因素分析中,椎体骨折级联的危险因素包括既往有糖尿病史(P=0.084)、既往口服糖皮质激素治疗史(P=0.022)、患有COPD(P=0.048)、骨折发生在胸腰段(P<0.001)、严重骨质疏松(T值≤-3.0)(P=0.087)、BMI≥28 kg/m2(P=0.012)。在多因素风险分析中,椎体骨折级联的风险因素包括有糖尿病史(风险比为1.689,P=0.047)、既往口服糖皮质激素治疗史(风险比为1.839,P=0.010)、患有COPD(风险比为2.103,P=0.026)、骨折发生在胸腰段(风险比为2.686,P<0.001)、BMI≥28 kg/m2(风险比为1.769,P=0.010)。结论 有糖尿病史、既往口服糖皮质激素治疗史、患有COPD、骨折发生在胸腰段、BMI≥28 kg/m2被确定为椎体骨折级联的独立危险因素,其中骨折发生在胸腰段为最重要的风险因素。

骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学研究进展

骨质疏松有关的椎体压缩骨折经常发生在胸腰段的移行区域,是老年患者最早由骨质疏松恶化的骨折迹象,这种骨折可以看作是椎体负荷应力超过本身结构强度时发生的力学事件。对于骨质疏松患者,防止骨质疏松性骨折的发生是所有预防措施、治疗以及研究骨质疏松症的主要目标。通过综述近年来在生物力学方面研究骨质疏松性椎体压缩骨折的新进展,倡导骨质疏松患者及早预防椎体压缩骨折的发生,并在日常生活中避免一些超出椎体负荷安全范围的活动,预防椎体骨折级联的发生。