腰5平面椎管内硬膜外神经鞘瘤伴椎体骨破坏1例报告

患者,男,71岁,退休工人,因左侧膝关节及以下疼痛10＋d入院,入院查体：脊柱无畸形,棘突无压叩痛,活动自如,左下肢小腿外侧感觉减退,双下肢肌力,肌张力正常,双侧直腿抬高试验阴性,会阴区感觉正常,生理反射存在,病理征未引出。腰椎CT：

PVP中“骨水泥推进器外套管”改良后在椎体骨质破坏穿刺活检中的临床应用

目的:评价椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中的骨水泥推进器外套管改良后在椎体骨破坏穿刺活检中的应用价值。方法:回顾分析30例脊柱椎体骨破坏患者,采用改良后的PVP"骨水泥推进器外套管"进行经皮穿刺活检,比较该方法的穿刺病理结果和术后病理结果。结果:30例穿刺全部获得成功,穿刺活检阳性27例,穿刺活检阳性率90.0%(27/30)。8例患者选择放化疗或放弃治疗。在行手术治疗获得大体标本病理诊断者22例,19例穿刺活检结果与最终手术病理结果相符,准确率86.4%(19/22)。其中溶骨性骨破坏12例,穿刺结果的阳性率91.7%(11/12),准确率83.3%(10/12);硬化性骨破坏7例,穿刺结果的阳性率85.7%(6/7),准确率85.7%(6/7);囊性病变3例,穿刺结果的阳性率66.7%(2/3),准确率66.7%(2/3)。恶性肿瘤总例数11例,穿刺活检敏感性81.8%(9/11),特异性90.9%(10/11)。结论:PVP中"骨水泥推进器外套管"改良后在椎体骨破坏穿刺活检中安全、阳性率高、准确率高,并可获得较多肿瘤组织,对术前诊断有较大价值。