延续护理在椎体骨质疏松骨折术后患者中的应用及对自我管理能力的影响

了解椎体骨质疏松骨折的病理特点,对术后患者延续护理的实施情况作出研究阐述。方法 经商讨后将研究人员的纳入工作推至2023年1月-2024年2月执行,取该时间范围内有治疗记录的椎体骨质疏松骨折患者加入研究,以100例为纳入量予以奇偶分组,注明单组等分50例且依次予以延续护理、基础护理,按照生活功能、自我管理能力阐述研究有效影响。结果 舒适组引用质量量表对患者的生活功能变化予以总结,得出该护理可针对患者的生理及心理方面予以个体调整,确保患者具备基础生活能力且各项功能趋于正常,质量评分干预前后跨度大,研究问题得到验证(P<0.05);舒适组从患者角度出发,对代表性的自我管理能力进行评分跟踪,了解到患者逐渐意识到自我管理的重要性,且掌握了基础能力,各项能力熟练度和落实情况良好,减少了医疗干预,研究问题得到验证(P<0.05)。结论 延续护理针对常见居家管理问题,对椎体骨质疏松骨折患者进行了全面干预,确保患者未接受医疗干预的情况下也能够自行控制情绪并完成自我管理。

腰1椎体骨质疏松型骨折经双侧与单侧椎弓根穿刺椎体成形术疗效对比研究

分析不同方法下椎弓根穿刺椎体成形术在腰1椎体骨质疏松型骨折中的效果。方法 选取2020年10月1日到2023年10月1日我院收诊的腰1椎体骨质疏松型骨折患者85例,依据不同手术方法进行组,其中双侧手术者40例(设为对照组),单侧手术者45例(设为观察组),为了减少研究结果的差异性,两组患者均由我院经验丰富的临床医生进行手术。比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、疼痛评分、脊柱功能等。结果 对照组患者的手术时间、骨水泥注入量明显多于观察组(P<0.05);两组患者术后3月的疼痛VAS评分和ODI评分都比术前有所下降,并且具有统计学上的显著性(P<0.05),但两组之间比较没有发现显著差异(P>0.05)。结论 腰1椎体骨质疏松型骨折患者采取单侧椎弓根穿刺椎体成形术较双侧椎弓根穿刺椎体成形术所用的时间短,且为今后可能的再手术保留了一侧椎弓根,两组患者术后疼痛、脊柱功能等随访效果无明显差异。

PVP联合唑来磷酸治疗多椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及对患者腰椎功能及再骨折率的影响

目的探究经皮椎体成形术(PVP)联合唑来磷酸治疗多椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效及对患者腰椎功能及再骨折率的影响。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月西部战区空军医院收治的136例OVCF患者,按治疗方法不同分为对照组和研究组,各68例。对照组采用PVP联合抗骨质疏松药物治疗,研究组在对照组基础上联合唑来磷酸治疗。比较两组临床疗效、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、日常生活活动(ADL)评分]、骨密度、血清生化指标[血钙、血磷、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶(NBAP)]及术后再骨折发生情况。结果治疗后两组临床疗效有等级差异,研究组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ODI均低于治疗前,ADL评分均高于治疗前,研究组ODI为(51.76±5.69)分,显著低于对照组[(64.95±5.48)分],ADL评分为(87.19±7.41)分,显著高于对照组[(75.66±7.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎L 1~5和股骨颈骨密度均高于治疗前,研究组腰椎L 1~5和股骨颈骨密度分别为(0.86±0.18)、(0.88±0.15)g/cm^(2),均显著高于对照组[(0.77±0.16)、(0.74±0.17)g/cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血钙、血清NBAP均低于治疗前,两组血磷、血清骨钙素均高于治疗前,研究组骨钙素为(10.34±1.45)ng/mL,高于对照组[(8.16±1.56)ng/mL],研究组NBAP为(19.46±2.34)U/L,低于对照组[(25.94±2.38 U/L)],差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,研究组再骨折发生率为0%,显著低于对照组(16.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP联合唑来磷酸治疗多椎体OVCF疗效满意,患者自理能力提高,骨密度及成骨细胞活性显著增加,无再骨折现象,临床值得推广。

深度学习在椎体骨质疏松及其骨折中的研究进展

随着人口老龄化的发展,骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发病率逐年上升,骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是其最常见的严重并发症,电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术相较于双能X线吸收法对椎体OP及OVCF的评估具有独特优势。深度学习技术作为医学图像分析的新方法,可对CT及MRI图像中的椎体进行自动分割、分类及检测。笔者主要对CT和MRI分别结合深度学习在评估椎体OP及相关骨折方面的研究进行综述。

经皮弯角椎体成形术治疗单发椎体骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及安全性研究

目的探讨经皮弯角椎体成形术(PCVP)治疗单发椎体骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果及安全性。方法选择2021年1月至2023年1月郑州大学附属洛阳中心医院收治的100例OVCF患者进行研究,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,观察组患者给予PCVP治疗。比较两组患者的手术情况,以及术前及术后1周的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)、后凸cobb角及应激因子[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]的变化,并统计两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中透视次数、住院时间、骨水泥用量分别为(35.89±4.10)min、(21.09±3.28)次、(5.89±1.02)d、(5.92±1.06)mL,明显短(少)于对照组的(39.78±3.92)min、(24.17±3.41)次、(7.92±1.72)d、(6.87±1.37)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的VAS、ODI、后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周,两组患者的VAS、ODI、后凸Cobb均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者的NE、E、Cor比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周,两组患者的NE、E、Cor均较术前明显升高,且观察组患者的NE、E、Cor分别为(56.28±4.92)ng/m L、(50.28±4.14)ng/m L、(158.34±20.13)nmol/L,明显低于对照组的(65.28±4.61)ng/mL、(57.29±4.28)ng/mL、(182.46±22.19)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCVP与PKP治疗OVCF均可有效缓解疼痛,改善后凸畸形,但PVCP可有效减少术中透视次数,缩短手术及住院时间,减轻机体应激反应,且术后并发症少。

经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗单椎体骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果

目的探讨经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗单椎体骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果。方法选取2016年3月~2017年3月我院收治的60例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者作为研究对象,根据信封随机分组法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予单纯椎体成形术治疗,观察组患者给予经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的优良率、Barthel评分、椎体高度恢复率高于对照组,Oswestry评分、VAS评分、并发症发生率、椎体高度压缩率均低于对照组,椎体后凸角小于对照组(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的效果显著。

多节同时穿刺与逐节穿刺椎体成形术治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效比较

目的:探究多节同时穿刺与逐节穿刺椎体成形术(PVP)治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效比较。方法:选取2009年1月至2016年1月期间经PVP治疗多椎体骨质疏松压缩性骨折患者120例(262节椎体),随机分为观察组60例(134椎)和对照组60例(128椎),对照组予以逐节穿刺入路,观察组予以多节同时穿刺入路,观察对比两组疼痛程度、伤椎功能恢复、平均单个伤椎手术时间、手术安全性等指标。结果:两组术后次日VAS疼痛评分、ODI评分均低于术前(P<0.05),两组术后次日的VAS评分、ODO评分比较无显著差异(P>0.05)。观察组平均单个伤椎手术时间、平均单个伤椎透视次数均少于对照组(P<0.05);两组平均单个伤椎骨水泥注射剂量比较无显著差异(P>0.05)。观察组骨水泥渗漏发生率为13.3%,对照组骨水泥渗漏发生率为16.7%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:对非严重的椎体塌陷者,多节同时穿刺入路行PVP治疗多椎体骨质疏松性骨折可取得常规逐节入路PVP相似的临床疗效,且可缩短手术时间和透视时间,且手术安全性较高。

人工骨、骨水泥序贯注入对椎体骨质疏松性压缩骨折老年患者PKP手术效果的影响

目的探讨人工骨、骨水泥序贯注入对椎体骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)老年患者PKP手术效果的影响。方法选取自2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者172例,分成观察组102例和对照组70例,观察组患者采取体外数字伤椎定位人工骨、骨水泥序贯注入经皮椎体后凸成形术(rcutaneous kyphoplast,PKP)进行治疗,对照组患者采取经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)进行治疗。运用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估术前、术后1周疼痛情况;观察两组患者术前、术后1周的cobb角以及椎体前缘、中部、后缘高度。结果两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1周观察患者恢复效果优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后1周观察组患者恢复情况更好[观察组(3.0±2.1o)VS对照组(6.5±3.3)];两组患者椎体前缘、中部高度术后1周都得到恢复,观察组患者恢复效果更明显,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与PVP手术治疗相比,人工骨、骨水泥序贯注入在PKP手术治疗老年OVCF患者方面具有更好的临床效果。

单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折临床疗效分析

目的 对单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折临床疗效进行评估。方法选取我院2016年5月至2017年5月老年性椎体骨质疏松性骨折患者26例，所有的患者均采用单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗，治疗结束后，对比之前和之后的视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会评分（JOA）以及患者脊柱凸角度。结果患者得到治疗后，VAS评分、JOA评分均高于手术前，脊柱后凸角度评分明显优于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折疗效显著，提高患者的生存质量，有效的减轻了患者的病情，在临床上值得推广应用。

分析经皮椎体后凸成形术治疗单节段和多节段椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效及并发症

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗单节段和多节段椎体骨质疏松性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效和并发症。方法选取本院2014年1月至2016年1月因胸腰段OVCF行PKP治疗的患者73例(112个椎体)为研究对象,根据椎体骨折数目将患者分为单节段组和多节段组(椎体骨折数目≥2个),比较两组患者围术期指标、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、骨水泥渗漏率、相邻椎体骨折发生率、手术疗效及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无脊髓及神经损伤并发症发生。单节段组患者手术时间显著短于多节段组(P<0.05),透视次数、术中出血量及骨水泥注射量均显著少于多节段组(P_均<0.05),两组患者骨水泥渗漏率和相邻椎体骨折发生率比较均无显著差异(P_均>0.05)。术前、术后2小时及末次随访时,两组患者VAS评分和ODI评分均无显著差异(P_均>0.05);术后2天和末次随访时,两组患者VAS评分和ODI评分均显著低于本组术前(P_均<0.05)。结论 PKP治疗单节段和多节段椎体OVCF安全、有效,具有临床实用性。

椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩骨折患者的围手术期护理

随着我国逐渐进入老龄化社会，老年骨质疏松患者也有增多，其产生的顽固性腰痛、椎体压缩性骨折等严重影响着老年患者的生活质量。经皮椎体成形术（PVP）是一种治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折和椎体肿瘤的新方法。我院自2007年2月至今共进行58例该类手术，经过手术前、中、后各个环节精心护理取得满意效果，现报告如下。

体位复位联合单侧经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的研究

目的探讨体位复位联合单侧经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗椎体骨质疏松性压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取2014年3月至2016年7月本院收治的150例椎体骨质疏松性压缩骨折患者,其中74例采用体位复位联合单侧PKP治疗(联合治疗组),76例采用单侧PKP治疗(对照组)。比较两组患者的手术时间,术中透视次数,伤椎高度,Cobb’s角,视觉模拟评分(VAS评分),Oswestry功能障碍指数(ODI)以及相关并发症发生率。结果联合治疗组的手术时间、术中透视次数显著低于对照组(P<0.05);术后1个月两组的伤椎前缘、中部高度均显著高于术前(P<0.05),且联合治疗组的伤椎前缘、中部高度显著高于对照组(P<0.05);术后1个月两组的Cobb’s角均显著低于术前(P<0.05),且联合治疗组的Cobb’s角显著低于对照组(P<0.05);术后1个月两组的VAS评分均显著低于术前(P<0.05),且联合治疗组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后1个月两组的ODI均显著低于术前(P<0.05),且两组之间无显著差异(P>0.05);至末次随访时两组患者相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位复位联合单侧PKP手术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折,能有效恢复伤椎形态,显著缓解患者疼痛,安全有效,值得临床推广。

椎体骨质疏松性骨折经皮椎体成形术并发症发生原因及预防措施

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折并发症的发生原因及预防措施。方法:收治椎体骨质疏松性压缩性胸椎和腰椎骨折患者645例,行PVP或PKP术,探讨并发症发生原因及预防措施。结果:645例患者中,疼痛完全消失621例,术后轻度疼痛20例,疼痛症状好转不明显4例。并发症发生情况,骨水泥向外渗漏185例,节段穿刺错误2例,术中出现一过性缺血、缺氧表现15例,腰椎穿刺部位出现血肿3例,术后出现一过性头痛5例,椎体后凸成形术椎体再骨折13例,邻近椎体骨折47例。治疗满意638例,治疗不满意7例。结论:严格掌握手术适应证、手术操作技术的提高、术后积极功能锻炼及严格、正规抗骨质疏松治疗是预防并发症发生的关键措施。

椎体成形术对椎体骨质疏松压缩骨折的围手术期护理

目的:探讨椎体成形术对椎体骨质疏松压缩骨折的围手术期护理方案,以期为临床护理工作提供理论基础。方法:选取我院在2017年3月~2018年1月期间收治的女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例作为研究对象,随机数字表法分为观察组及对照组,观察组采用围手术期综合护理方案,对照组采用常规护理方案,比较2组患者疼痛程度及下肢功能改善程度。结果:二次返院时,2组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者ODI评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期综合护理方案对于行椎体成形术治疗的患者,能有效缓解疼痛,改善下肢功能。

术中三维导航下经皮椎体成形术对椎体骨质疏松性压缩性骨折的治疗

目的:探讨术中三维导航下经皮椎体成形术对椎体骨质疏松性压缩性骨折的治疗效果。方法选取椎体骨质疏松性压缩性骨折100例,随机分为观察组(三维导航下引导)和对照组(X线透视引导),分别观察两组患者的临床有效率和完全缓解率,以及两组患者的X线照射剂量差异。结果观察组患者与对照组患者临床有效率对比没有统计学意义,跃0.05,观察组患者的完全缓解率高于对照组,X线照射剂量小于对照组患者,<0.05,差异具有统计学意义。结论三维导航下经PVP治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折患者疗效更显著,接受X线照射伤害更小,值得临床推广。

椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性骨折与保守治疗疗效对比

目的对比椎体成形术(PVP)与保守治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,指导临床治疗。方法回顾性分析椎体压缩骨折病例83例,其中保守治疗41例,椎体成形术(PVP)42例,分析其疗效、并发症。结果 PVP组JOA评分及Cobb角均优于保守组;PVP组于保守组比较住院时间、负重时间均有显著性差异,并发症明显少于保守治疗组。结论椎体成形术是老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗方式,能更有效的使老人恢复健康及行动能力,减少并发症的发生。

康复指导联合体位性复位在椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折中的作用

目的分析康复指导联合体位性复位在椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折中的作用。方法选取唐山市第二医院骨科2018年8月至2019年5月收治的68例椎体骨质疏松性骨折患者。随机分为联合组(n=34,康复指导、体位性复位及椎体后凸成形术治疗)、常规组(n=34,体位性复位与椎体后凸成形术治疗)。分析病人术前、术后3 d、3个月、0.5 a、1 a的椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体临近矢状面局部Cobb角、视角模拟疼痛(VAS)评分及相关并发症发生情况。结果术后椎体前缘高度均高于术前,(P<0.05),术后12个月联合组术后椎体前缘高度均高于常规组,(P<0.05);术后椎体后缘高度高于术前,(P<0.05),组间无差异(P>0.05)。2组术后椎体临近矢状面局部Cobb角低于术前(P<0.05),组间无差异(P>0.05);术前VAS评分高于术后(P<0.05),术后3 d、3个月、0.5 a的VAS评分常规组高于联合组(P<0.05),术后1 a VAS评分组间无差异(P>0.05);联合组并发症发生率(8.82%)低于常规组(17.65%),(P<0.05)。结论在治疗椎体骨质疏松性骨折过程中,科学、充分的康复指导能够有效减轻患者疼痛,降低并发症发生率。

通便承气方穴位贴敷治疗椎体骨质疏松性压缩骨折患者腹胀便秘的临床观察

【目的】观察通便承气方穴位贴敷治疗椎体骨质疏松性压缩骨折患者腹胀便秘的临床疗效。【方法】将90例伴发腹胀便秘的椎体骨质疏松性压缩骨折患者随机分为试验组46例和对照组44例。试验组患者给予通便承气方药贴贴敷于神阙、天枢、足三里等穴治疗,对照组患者给予乳果糖口服治疗,至肠蠕动恢复、肛门排气通便为止,疗程不超过5 d。观察2组患者的首次排气、排便时间及治疗前后临床症候评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗72 h后,试验组的总有效率为89.1%(41/46),对照组为79.5%(35/44),试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗24 h和48 h后,2组患者的临床症候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,试验组患者的首次排气和排便时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生。【结论】通便承气方穴位贴敷治疗椎体骨质疏松性压缩骨折患者的腹胀便秘,疗效确切,可明显缩短治疗时间,减轻患者腹胀、便秘症状,且安全性较高。

微信联合回授法健康教育对椎体骨质疏松性骨折患者知信行的影响

目的探讨将微信联合回授法健康教育应用在椎体骨质疏松性骨折患者中对患者知信行的影响。方法选取2018年1-12月收治入院的椎体骨质疏松性骨折患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组给予出院常规健康教育,试验组给予微信联合回授法健康教育。6个月后,在患者中展开骨质疏松症知识问卷、自我效能量表和骨质疏松症健康信念量表评分并对结果进行分析。结果干预后,与对照组比较,试验组患者的知识掌握情况和自我效能均高于对照组,而且其骨质疏松症健康信念量表得分也相对较高(P<0.05);干预前后组内比较,试验组骨质疏松症知识问卷、自我效能量表、健康信念量表得分均提高(P<0.05),对照组得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微信联合回授法健康教育有利于增强椎体骨质疏松性骨折患者骨质疏松症知识,提高患者抗骨质疏松的自我效能、健康信念。

不同联合用药方案治疗椎体骨质疏松性骨折的有效性及安全性评价

目的:椎体骨折是一种常见的骨质疏松性骨折,药物是其治疗基础,本研究探索四种不同联合用药方案治疗的有效性及安全性。方法:挑选2018年9月~2020年8月的椎体骨质疏松性骨折病人400例,将其随机性分成A、B、C、D四组,每组各100例,均以口服钙片及维生素D作为基础治疗。A组进行基础 + 唑来膦酸治疗,B组进行基础 + 鲑降钙素鼻喷雾剂治疗,C组进行基础 + 甲状旁腺素类似物(特立帕肽)治疗,D组进行基础 + 仙灵骨葆胶囊治疗。分别比较四组患者治疗前后的骨密度水平、临床疗效、疼痛程度、安全性及生活质量。结果:1) 治疗前骨密度差异没有统计学意义(P 】0.05);治疗6个月与12个月后,C组 】A组 】B组 】D组(P 0.05),治疗后显著高于治疗前(P 【0.05),且C组最为明显(P 【0.05)。结论:钙片及维生素D联合特立帕肽治疗椎体骨质疏松性骨折能够获得更加良好的临床效果,且安全性可靠,可以作为首选治疗方案。