椎体骨质量分数联合骨密度在预测PKP术后邻近椎体再骨折的临床分析

目的探讨椎体骨质量(VBQ)分数联合股骨颈骨密度(BMD)在预测经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后再发邻近椎体骨折(AVF)的作用。方法选取2020年1月至2021年12月在本院因单节段椎体压缩性骨折行PKP手术的患者102例。术后进行随访,根据是否发生邻椎再骨折,分为未骨折组和再骨折组。同时记录年龄、性别、椎体损伤节段、术后是否规范接受抗骨质疏松治疗、VBQ分数、股骨颈BMD及椎体高度恢复率,分别采用单因素及多因素回归对术后是否再发邻椎骨折进行危险因素分析,引用受试者工作特征(ROC)曲线分析VBQ分数和股骨颈BMD在单独及联合预测PKP术后再发邻椎骨折的价值。结果所有接受PKP患者中出现术后邻椎再骨折发生率为16.67%(17/102),单因素结果显示VBQ分数、股骨颈BMD及术后是否抗骨质疏松治疗与PKP术后再发骨折具有相关性(P<0.05)。在多因素分析中,较高的VBQ分数、低股骨颈BMD、术后未抗骨质疏松治疗是PKP术后再发相邻椎体骨折的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,VBQ分数和股骨颈BMD在联合预测PKP患者术后再发相邻椎体骨折的AUC为0.792,且价值优于两项指标的单独预测。结论VBQ分数是PKP患者术后相邻椎体再发骨折的危险因素,且VBQ分数联合股骨颈BMD对PKP术后再发AVF具有更高预测价值。

基于MRI的椎体骨质量分数在腰椎手术前骨量评估中的作用

目的探讨基于腰椎MRI影像的椎体骨质量(vertebral bone quality,VBQ)分数在腰椎内固定术前骨量评估中的作用。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月因腰椎退变性疾病在解放军总医院第四医学中心行腰椎内固定手术治疗的99例患者的临床资料。根据双能X线骨密度仪获得的股骨颈T值,将患者分为正常骨密度组(24例)和低骨密度组(75例),比较两组患者的一般情况、股骨颈T值及基于腰椎MRI T1加权像的VBQ分数,分析VBQ分数与股骨颈T值的关系及其预测低骨密度的准确率。结果两组患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、长期(超过3个月)应用激素史、糖尿病史、高血压史差异均无显著性(P>0.05)。低骨密度组的VBQ分数(3.03±0.40)显著高于正常骨密度组(2.54±0.24),差异有显著性(P=0.001)。VBQ分数与股骨颈T值呈中度正相关(r=0.45,P=0.01),而其预测低骨密度的准确率为86%。结论基于腰椎MRI的VBQ分数在腰椎融合内固定术前能较好地识别骨量下降,可作为术前缺乏骨密度值时的一种机会性筛查指标。