经皮椎体成形术初步临床应用

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）的临床应用价值。方法：应用PVP治疗21例37个椎体病变，其中骨质疏松性压缩骨折14例、转移瘤6例、血管瘤1例，胸椎病变17个、腰椎病变20个。PVP采取经皮经椎弓根或经皮经椎体后外侧入路穿刺病变椎体，将针尖置于椎体前1／3处，进行椎体骨内静脉造影，最后注入骨水泥2～10mL。术后观察PVP的操作成功率、治疗效果及并发症。结果：18例31个椎体PVP治疗成功，按病例数成功率为85．7％（18／21），按椎体数成功率为83．8％（31／37）。术后疼痛10例完全缓解（CR），5例部分缓解（PR），2例轻微缓解（MR），1例无效（NR），总有效率为94．4％（17／18）；无原椎体再发塌陷。有3例出现短暂的神经受累症状，经治疗后好转；余并发症症状轻微，无需处理。结论：PVP是一种有效、微创的椎体良恶性病变的治疗方法。

椎体成形术中是否有必要行骨静脉造影

目的探讨在椎体成形术中是否有必要行椎体骨静脉造影。资料与方法回顾性分析533例患者共779节椎体成形,分为两组:组1为先行椎体骨静脉造影后再注入骨水泥(PMMA)共247例362节椎体,包括骨质疏松性椎体压缩骨折135例177节椎体、椎体转移性肿瘤112例185节椎体;组2为直接注入PMMA共286例417节椎体,包括骨质疏松性椎体压缩骨折194例288节椎体、椎体转移性肿瘤92例129节椎体。PVP后1天均作CT复查观察PMMA分布及有无椎体周围渗漏。比较两组近期疗效、PMMA渗漏情况、注入量、手术成本及术中X线辐射时间。结果两组病例在性别、年龄、疼痛程度、病变部位、疾病种类及穿刺操作等方面无显著性差异。组1有效为214例(86.6%),组2为258例(90.2%)(P=0.995);组1椎体周围PMMA渗漏为41节,组2为53节(P=0.995);组1平均注入PMMA量为3.74ml,组2为4.06ml(P<0.01);组1平均手术费用为6.77千元/节,组2为5.72千元/节(P<0.01),组2比组1节省约1.05千元/节;组1平均X线照射时间为12.93min,组2为8.81min(P<0.05),组2比组1减少约4.1min。结论椎体骨静脉造影不能提高PVP疗效和安全性,相反增加了手术成本和X线照射时间。