瞬时强电流电针刺激治疗腰椎关节突关节源性腰痛

目的:探讨瞬时强电流电针刺激治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效和安全性。方法:2018年3月至2020年12月,采用瞬时强电流电针刺激治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者40例。男24例,女16例;年龄24~75岁,中位数48岁;单节段病变25例,双节段病变10例,3节段病变5例;症状位于左侧15例,位于右侧25例;均未合并脊柱特异性疼痛或神经根性疼痛;病程1个月至8年,中位数5年。治疗中取病变节段及其上位节段症状侧关节突关节的体表投影处,针刺后连接电针仪,有得气感后快速增加电流强度进行瞬时强电流刺激,反复刺激3次,间隔时间20~30 s,然后将电流强度调整至患者可耐受的程度,维持20 min。电针治疗每日1次,瞬时强电流刺激隔日1次,共治疗2周。观察治疗过程中晕针、滞针、断针、疼痛加重、过敏、出血、感染等不良事件发生情况,并在治疗2周后采用Macnab疗效评价标准评价临床疗效。结果:治疗过程中出现疼痛加重3例,1例改行普通针刺治疗,1例改服布洛芬缓释胶囊及藤黄健骨丸治疗,1例改行推拿治疗,疼痛均逐渐缓解。完成2周治疗的37例患者中,疗效优12例、良18例、可5例、差2例;疗效差的2例,后期1例行彩超引导下神经阻滞术治疗,1例行推拿治疗,疼痛均逐渐缓解。结论:瞬时强电流电针刺激治疗腰椎关节突关节源性腰痛,可有效缓解疼痛,改善腰椎功能,且安全性高。

孙树椿教授诊治腰椎关节突关节紊乱的经验总结

腰椎关节突关节紊乱是骨伤科常见疾病,是腰痛的主要原因之一。孙树椿教授为清宫正骨流派代表性传承人,在腰椎关节突关节紊乱的诊治方面有独到见解,并积累了大量的临床经验。他主张从“筋”“骨”两方面认识腰椎关节突关节紊乱,提出对该病的诊断应“以痛为腧,手摸心会,影像为辅,病证合参”;认为治疗该病的关键是纠正关节紊乱、解除滑膜嵌顿,应遵循“筋骨并重、骨正筋柔、轻巧柔和”的原则进行手法治疗,且后期要重视功能锻炼以稳固筋骨结构。本文对孙树椿教授诊治腰椎关节突关节紊乱的经验进行了总结,以期为临床医生提供参考。

缓扳技术在腰椎关节突关节紊乱治疗中的应用

缓扳技术由岭南林氏正骨推拿流派创立,在临床上治疗腰椎关节突关节紊乱有一定优势。此技术区别于使用寸劲单次扳动的常规扳法,是一种运用缓力进行反复多次扳动的手法。本文概述了腰椎缓扳技术,重点阐述了缓扳技术在腰椎关节突关节紊乱治疗中的应用,以期为腰椎关节突关节紊乱的治疗提供参考。

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效研究

目的观察脉冲射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床治疗效果。方法选取2013年7月—2015年8月在广西中医药大学第一附属医院住院的腰椎关节突关节源性腰痛患者66例,根据患者意愿将其分为手术组(n=34)和非手术组(n=32)。手术组患者采用射频热凝靶点消融术联合臭氧注射,根据患者需要可重复治疗;非手术组患者给予塞来昔布口服,1次/d,200 mg/次,2周后停药。记录所有患者在治疗前及治疗后1个月、6个月、1年、2年时腰痛视觉模拟评分(VAS);治疗后2年时进行腰椎功能Mac Nab疗效评定,分为优、良、可、差。结果治疗时间和治疗方法对患者VAS存在交互作用(P<0.05),治疗时间对患者VAS的影响有统计学意义(P<0.05),治疗方法对患者VAS的影响有统计学意义(P<0.05)。两组患者腰椎功能Mac Nab疗效比较,差异有统计学意义(U=65,P<0.01)。两组患者均无严重不良反应发生。结论脉冲射频消融术联合臭氧注射是治疗腰椎关节突关节源性腰痛的一种创伤小、相对安全、疗效明确稳定的方法。

下颈椎关节突关节与椎体后缘关系的影像学研究

目的:研究探讨下颈椎关节突关节前缘与椎体后缘的位置关系,为临床行下颈椎经关节螺钉植入时评价进钉深度提供参考。方法:选取无明显下颈椎畸形的标准颈椎侧位X线片100张,下颈椎标准CT平扫片50张,测量下颈椎关节突关节顶点、中部、基底部前缘与椎体后缘的距离(分别记为HS,HM,HI),椎体后缘之前为负、之后为正。并对测量数据行统计学分析。结果:所有关节突关节前缘距离、椎体后缘的距离从顶点到基底部逐渐减小(HS>HM>HI)。C3,4关节突关节前缘大多位于椎体后缘之前(HS,HM,HI均为负值);C4,5、C5,6关节突关节前缘逐渐后移;C6,7关节突关节前缘均位于椎体后缘之后(HS,HM,HI均为正值)。下颈椎关节突关节顶点前缘与椎体后缘的距离HS从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(0±0.25)mm,C4,5为(2.03±0.47)mm,C5,6为(2.45±0.56)mm,C6,7为(2.91±1.05)mm;下颈椎关节突关节中部前缘与椎体后缘的距离HM从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(-1.57±0.53)mm,C4,5为(0.50±0.26)mm,C5,6为(0.56±0.36)mm,C6,7为(1.54±0.39)mm;下颈椎关节突关节基底部前缘与椎体后缘的距离HI从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(-2.03±0.40)mm,C4,5为(0±0.30)mm,C5,6为(0.50±0.44)mm,C6,7为(1.08±0.70)mm。结论:在行下颈椎经关节螺钉固定时,螺钉的头部在C3,4应位于相应椎体后缘前方0～2mm,C4,5应位于相应椎体后缘之后0～2mm,C5,6应位于相应椎体后缘之后0.5～2.5mm,C6,7应位于相应椎体后缘之后1～3mm。下颈椎关节突关节前缘与椎体后缘关系的确立,可为临床工作中下颈椎经关节螺钉植入时判断进钉深度提供参考。

颈椎关节突关节面倾角测量特点及临床意义

目的观察正常成年人下颈椎关节突关节面倾斜角度测量特点,探讨其正常值范围及临床意义。方法随机抽取门诊正常成年人颈椎侧位X线片500张,利用Unisight放射影像处理软件逐个测量其C3～7小关节突关节面倾角。结果 C3～7倾角大小依次分别为:61.9°±5.4°、54.8°±4.7°、50.7°±4.9°、55.8°±5.1°、63.4°±5.3°。C3～7倾角值大小呈"U"形分布,以C5最小,C7最大,各倾角均值>45°。经统计分析,各个下颈椎小关节突关节面倾角大小比较可以概括为C7>C3>C4=C6>C5。结论下颈椎小关节突关节面倾角不同,了解其分布特点有利于理解颈椎生物力学特性及相关颈椎疾病、颈椎外伤的发病机制。

腰椎关节突关节炎的研究进展

腰椎关节突关节炎（lumbar facet arthritis,LFA）是一种腰椎常见的退行性疾病,近年发病率呈上升趋势,症状严重时影响着患者的工作与生活质量。据最新报道,大约有15%～45%腰痛是属于关节突关节源性的。

腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症170例

目的：观察腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症的临床疗效和安全性。方法：2006年6月至2014年5月,采用腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症患者170例,男96例,女74例。年龄22-60岁,中位数46岁。受累部位位于L1-L456例,L4-L559例,L5S155例。病程2 h至3个月,中位数6 d。治疗结束后,观察患者腰部疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况。结果：参照杜春林等制定的胸椎小关节紊乱症的疗效标准评价疗效,痊愈150例、好转12例、未愈8例。治疗后均未发生腰痛加重情况。结论：采用腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症,能够缓解腰部疼痛,有利于腰椎功能的恢复,安全有效,值得临床推广应用。

经膀胱经腧穴透刺关节突关节温针灸治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床研究

目的:观察经膀胱经腧穴透刺关节突关节温针灸治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效和安全性。方法:将72例符合要求的腰椎关节突关节源性腰痛患者随机分为2组,每组36例。直刺组在患者L4、L5、S1椎体双侧上关节突与相应横突根部的交界点实施温针灸治疗,透刺组采用经双侧气海俞、大肠俞、关元俞向L4、L5、S1椎体同侧上关节突与相应横突根部交界点透刺温针灸治疗。2组的温针灸治疗均每天1次,10次为1个疗程,间隔7 d后进行下一疗程治疗,共治疗2个疗程。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定患者的腰部疼痛情况,采用BCS-400背力计测定患者的腰背伸力,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表评定腰痛对患者日常生活的影响,同时观察患者试验期间的不良反应发生情况。结果:2组患者均完成试验,试验过程中均未出现不良反应。治疗前2组患者的腰痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.081,P=0.936);治疗结束后2组患者的腰痛VAS评分均较治疗前降低[(6.62±1.50)分,(3.18±1.09)分,t=7.635,P=0.000;(6.71±1.59)分,(2.10±1.13)分,t=12.875,P=0.001];治疗结束后直刺组的评分高于透刺组(t=5.473,P=0.008)。治疗前2组患者的腰背伸力比较,差异无统计学意义(t=0.253,P=0.880);治疗结束后2组患者的腰背伸力均较治疗前增大[(58.02±3.67)N,(64.64±5.23)N,t=11.771,P=0.000;(57.89±5.77)N,(67.17±4.46)N,t=8.005,P=0.000];治疗结束后直刺组的腰背伸力低于透刺组(t=-3.751,P=0.000)。治疗前2组患者的ODI比较,差异无统计学意义(t=1.240,P=0.287);治疗结束后2组患者的ODI均较治疗前降低[(68.45±13.67)%,(17.64±11.23)%,t=15.332,P=0.000;(69.19±12.77)%,(13.17±10.46)%,t=17.653,P=0.000];治疗结束后直刺组的ODI高于透刺组(t=-4.369,P=0.001)。结论:经膀胱经腧穴透刺关节突关节温针灸治疗和关节突关节温针灸治疗均能有效缓解腰椎关节突关节源性腰痛患者的腰部疼痛、增强患者的腰背伸力、改善腰部功能,且均有较高的安全性,但前者的疗效更好。

应用影像归档和通信系统测量成人下颈椎关节突关节的临床意义

目的通过影像归档和通信系统(PACS)测量成人下颈椎关节突关节解剖参数,并探讨其临床意义。方法选择2014年9月—2015年2月本院63例成年门诊患者,行颈椎CT检查,所得数据传输至PACS,然后在Aquarius NET Viewer(V4.4.6.80)窗口界面手工进行颈椎关节突关节各参数的测量分析。所得数据纳入统计学分析,比较同一关节突关节左右侧的差异以及男女间的差异。结果成年人下颈椎同一关节突关节的左右两侧横径、矢状径及外斜径差异无统计学意义,成年人下颈椎双侧关节突关节基本对称。男性下颈椎不同关节突关节面的矢状径为11~13 mm,外斜径为11~12 mm;女性矢状径为10~12 mm,外斜径为10~11 mm,男性下颈椎关节突关节明显大于女性。结论 PACS测量成人下关节突关节解剖参数具有较高的一致性,对颈椎后路置钉融合手术中侧块螺钉的选择具有参考意义。按Magerl或Anderson方法置入下颈椎侧块螺钉时,男性选择长12~14 mm的螺钉是安全的,而对于女性则建议选择长12 mm的侧块螺钉。

彩超引导下神经阻滞治疗腰椎关节突关节综合征

目的:观察彩超引导下神经阻滞治疗腰椎关节突关节综合征的临床疗效和安全性。方法:2013年10月至2015年10月,采用彩超引导下神经阻滞治疗腰椎关节突关节综合征患者64例,男34例、女30例;年龄62~76岁,中位数67岁。病变节段L_(3~4)8例,L_(4~5)36例,L_5S_115例,L_(4~5)、L_5S_14例,L_(3~4)、L_(4~5)、L_5S_11例。单侧27例,双侧37例。病程3~13个月,中位数8个月。每周治疗1次,3次为l个疗程,共治疗1个疗程。治疗前后分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者腰部疼痛及腰椎功能情况进行评价,并观察不良反应发生情况。结果:64例患者,治疗前VAS评分(8.97±1.94)分,治疗后VAS评分(1.59±0.84)分;治疗前ODI评分(24.82±1.19)分,治疗后ODI评分(13.91±1.37)分;均无眩晕、恶心等不良反应发生。结论:彩超引导下神经阻滞治疗腰椎关节突关节综合征,可缓解腰部疼痛,改善腰椎功能,安全可靠。

腰椎关节突关节炎源性腰痛的研究现状

对腰椎小关节力学特点及病变发展过程、疼痛传递机制、腰椎关节突关节炎源性腰痛诊断、治疗等的研究进展进行阐述。

经椎关节突关节温针治疗腰椎关节突关节源性腰痛

目的：探讨经椎关节突关节温针治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效和安全性。方法：2015年1—11月,采用经椎关节突关节温针治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者60例,男43例、女17例;年龄27-70岁,中位数45.5岁;病程3个月至8年,中位数20.5个月;合并脊柱侧弯22例,合并腰椎间盘膨隆40例。每日治疗1次,7次为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗后患者疼痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果：采用疼痛直观模拟量表对患者疼痛情况进行评估,治疗前（6.82±0.78）分,治疗3个疗程后（2.35±0.43）分。治疗3个疗程后,参照Macnab疗效评价标准评价疗效,本组优29例、良19例、可9例、差3例。均无晕针、滞针、神经损伤等并发症发生。结论：经椎关节突关节温针治疗腰椎关节突关节源性腰痛,可有效缓解疼痛等症状,有利于腰椎功能的恢复,安全可靠。

腰椎关节突关节源性腰痛诊疗的研究进展

由于腰椎关节突关节病变引起下腰痛的发病率逐年呈上升趋势,但其发病机制尚缺乏深入研究,无明确的定论。治疗方法多种多样,主要采用非手术治疗、介入治疗、手术治疗等,目前无统一的治疗标准。本文就国内外文献对腰椎关节突关节源性腰痛诊断和治疗的研究进展进行综述,以期今后能够制定高效、合理的诊疗方案,为临床医生提供诊疗依据。

腰椎关节突关节源性腰痛的研究进展

腰椎关节突关节病变引起的腰痛称为腰椎关节突关节源性腰痛,目前关于该病的报道较少,在发病率及最佳诊断方法、治疗方法方面还存在争议。本文从发病机制、诊断、治疗3个方面对腰椎关节突关节源性腰痛的研究进展进行了综述,以期为临床诊治该病提供参考。

腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊治进展

腰椎关节突关节滑膜囊肿（1umbarfacetjointsynovialcysts，LFJSCs）起自关节突关节内侧关节囊，囊肿突出椎管及侧隐窝压迫硬膜囊与神经根，引起临床上常见的腰痛和下肢放射性疼痛，不易与腰椎椎间盘突出证相鉴别，易被误诊。随着人口老龄化的增加，CT及MRI的应用，LFJSCS的检测率不断提高。LFJSCs多见于老年人，

腰椎关节突关节滑膜囊肿的MRI表现特点

目的:探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的MRI表现特点。方法:回顾性分析2017年3月至2021年5月收集的14例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的临床和MRI资料。男10例,女4例。年龄24~84岁,中位数63岁。病变位于左侧关节突关节6例、右侧关节突关节8例。病程1~36个月,中位数9个月。观察囊肿的位置、大小、MRI信号等情况。结果:14例腰椎关节突关节滑膜囊肿均为单发囊肿,其中囊肿位于椎管内12例、椎管外2例;囊肿位于L_(1)~L_(2)1例、L_(2)~L_(3)2例、L_(3)~L_(4)2例、L_(4)~L_(5)7例、L_(5)S_(1)2例。囊肿最大径线为4.1~13.6mm,中位数8.6mm。2例囊肿在T1WI和T2WI上表现为等或长T1、短T2信号,9例囊肿在T1WI和T2WI压脂序列上表现为长T1、长T2信号,1例囊肿在T1WI和T2WI压脂序列上表现为长T1、混杂T2信号,2例囊肿在T1WI和T2WI压脂序列上表现为等或短T1、长T2信号。2例囊肿边缘有钙化,1例囊肿内有积气。14例患者中,7例进行腰椎MRI增强扫描,其中2例囊肿在T1WI增强序列上表现为囊壁强化。14例患者中,6例合并邻近关节突关节滑膜积液,7例合并椎体滑移,1例合并邻近关节突关节滑膜积液和椎体滑移。结论:腰椎关节突关节滑膜囊肿多位于椎管内,好发于L_(4)~L_(5)节段,在T1WI和T2WI压脂序列上多表现为长T1、长T2信号,少数病例囊肿边缘钙化或囊肿内有积气,常合并邻近关节突关节滑膜积液或椎体滑移。

腰椎关节突关节囊肿的研究进展

腰椎关节突关节囊肿临床上较为少见,囊肿可突入椎管及侧隐窝,压迫硬膜囊和(或)神经根,引起腰痛和神经根性疼痛,易与腰椎间盘突出症、硬脊膜外脓肿、腰椎管狭窄症等疾病混淆,常被误诊或漏诊。腰椎关节突关节囊肿的诊治在国外越来越受到重视,而国内却鲜见报道。本文从腰椎关节突关节囊肿的病因、分类、影像学特点、好发人群和部位、临床症状及治疗方法 6个方面对腰椎关节突关节囊肿的研究进展进行了综述。

脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱

目的:探讨脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱的临床疗效。方法:2014年5月至2016年5月,采用脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱患者40例,男35例、女5例;年龄22~62岁,中位数40岁。病变节段,L_(3~4)9例、L_(4~5)21例、L_5S_110例。病程1 h至7 d,中位数3 d。治疗后观察患者腰痛缓解和腰椎功能恢复情况。结果:本组40例患者治疗结束后,腰部疼痛消失、活动不受限31例,腰部疼痛减轻、活动略受限6例,症状无改善或改善不明显3例。结论:脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱,可缓解腰部疼痛,促进腰椎功能恢复。

CT引导下选择性经皮射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛

目的:探讨CT引导下选择性经皮射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效和安全性。方法:2016年10月至2017年10月,采用CT引导下选择性经皮射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者30例,男16例、女14例。年龄61~82岁,中位数71岁。腰椎出现双侧症状8例,单侧症状22例。责任节段位于L 3~S 15例、L 4~S 118例、L 4~L 54例、L 5~S 13例。观察腰部疼痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均顺利完成手术。腰部疼痛视觉模拟量表评分,术前为(7.26±1.34)分,术后1 d、3个月、6个月和12个月分别为(0.68±0.36)分、(0.74±0.52)分、(0.79±0.45)分、(0.62±0.58)分。采用Nakai腰痛手术疗效评价系统评价疗效,术后12个月优20例、良9例、可1例。均无感染、神经损伤等并发症发生。结论:采用CT引导下选择性经皮射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛,能够缓解腰部疼痛,促进腰椎功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。