经伤椎内固定手术治疗胸腰椎骨折的研究进展

胸腰椎骨折是临床上常见的一种骨折。近年来,经伤椎内固定手术在治疗胸腰椎骨折方面得到了广泛的应用。笔者通过查阅相关的文献资料,对用经伤椎内固定手术治疗胸腰椎骨折的研究进展进行综述。

用经伤椎内固定手术治疗多节段脊柱骨折的疗效探讨

目的 :探讨用经伤椎内固定手术治疗多节段脊柱骨折的临床效果。方法 :对2013年1月1日~2013年12月31日期间我院收治的62例多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这62例患者随机分为研究组与对照组,每组各有31例患者。我院用经伤椎内固定手术对研究组的患者进行治疗,用跨伤椎内固定手术对对照组的患者进行治疗。然后比较治疗前后两组患者Cobb角的变化情况及伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值的变化情况。结果 :在治疗后,两组患者的Cobb角及伤椎前缘高度与正常椎前缘高度的比值均较治疗前得到明显改善。不过,研究组患者Cobb角及伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值的改善效果明显优于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。我院对两组患者均进行了6个月的随访,结果显示,研究组患者Cobb角的丢失度要小于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :用经伤椎内固定手术对多节段脊柱骨折患者进行治疗可以获得令人满意的疗效,进而保障患者术后的生活质量。该术式值得在临床上推广使用。

后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果

目的:探讨脊柱骨折患者分别实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的临床效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月咸宁市第一人民医院收治的80例脊柱骨折患者,依据不同的手术方式将80例患者分为两组,实施开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为对照组,实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为观察组,对比两组的围手术期指标、术前术后的应激反应、炎症反应、疼痛程度、伤椎恢复情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d血清肌酸激酶(CK)与血清皮质醇(Cor)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的Cobb角与伤椎前缘压缩率均比术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组的Cobb角、伤椎前缘压缩率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术均能有效促进脊柱骨折患者的伤椎恢复,但后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术术后恢复时间短、应激反应和炎症反应轻、术后疼痛感轻。

2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:分析2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月西安大兴医院收治的82例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照手术方法不同分为对照组(40例)和观察组(42例),对照组采用常规腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗,观察组采用2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗。对比两组手术情况、疼痛程度、腰椎功能、腰椎稳定性及术后并发症发生情况。结果:观察组手术指标优于对照组。两组术后3个月疼痛程度评分均低于术前1 d,但两组间疼痛程度评分比较差异无统计学意义。两组术后3个月腰椎功能评分均低于术前1 d,且观察组术后3个月腰椎功能评分低于对照组。两组术后3个月腰椎稳定性优于术前1 d,但两组间腰椎稳定性比较差异无统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论:2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症可恢复患者腰椎功能,增加腰椎稳定性,值得临床推广应用。

双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄的效果观察

观察双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄的效果。方法 此次研究对象为本院收治的80例老年退变性椎管狭窄患者,均在2020年12月-2023年10月期间接受治疗,其中40例患者进行双侧开窗减压治疗(A组),另40例进行全椎板切除内固定治疗(B组),对两组手术质量、治疗效果、疼痛评分、术后功能恢复质量。结果 A组、B组治疗有效率均较高,对比无统计学意义P>0.05。术前两组VAS评分、椎管直径、JOA评分对比无差异P>0.05,术后A组VAS评分显著低于B组,椎管直径、JOA评分显著高于B组,P<0.05。术前两组Oswestry评分、ADL评分对比无差异P>0.05,术后A组Oswestry评分显著低于B组,ADL评分显著高于B组,P<0.05。结论 老年退变性椎管狭窄通过双侧开窗减压与全椎板切除内固进行治疗均可取得较好的效果,但双侧开窗减压手术可更好的改善椎管狭窄,术后疼痛程度低,并且术后各功能恢复更理想。

手术室微创椎弓根钉内固定术中不同入路法对胸腰椎创伤性骨折患者伤椎有效性指标的影响

目的:对比不同入路法微创椎弓根内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折的价值。方法:选取医院收治的90例胸腰椎创伤性骨折患者,根据手术治疗中入路方法的不同将其分别纳入经皮入路组、Wiltse入路组和后正中入路组,每组30例。所有患者均行椎弓根钉内固定手术治疗,对比三组患者术中失血量、手术时间和术后引流量;评价患者术前和术后1 d、1周及8周视觉模拟量表(VAS)评分、患者伤椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角指标改善情况。结果:Wiltse入路组患者手术时间短于经皮入路组和后正中入路组,三组比较差异有统计学意义(F=92.783,P<0.05);经皮入路组术中失血量、术后引流量低于Wiltse入路组和后正中入路组,三组比较差异有统计学意义(F=185.964,F=75.620;P<0.05);术后1 d、1周及8周,三组患者VAS评分均较术前呈下降趋势,依次为经皮入路组、Wiltse入路组和后正中入路组,三组术前与术后各时点组间比较,差异有统计学意义(F=35.129,P<0.05)。术后1周、术后8周,三组ODI指数、伤椎后凸Cobb角较术前均呈下降趋势,伤椎前缘高度比呈升高趋势。结论:经手术室微创椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎创伤性骨折中,经Wiltse入路操作更简单方便,组织损伤少,术中透视少,利于缩短手术时间,且术中出血量及术后引流量较少,患者术后伤椎整体恢复效果更好,可作为入路首选。

快速康复理念下“天玑”机器人辅助下行腰椎椎弓根内固定手术的围术期护理干预

目的评价“天玑”机器人辅助下行腰椎椎弓根内固定手术患者应用快速康复理念的护理效果。方法便利选择医院2020年4月—2021年4月接诊的100例“天玑”机器人辅助下行腰椎椎弓根内固定手术患者,根据随机数表法分为对照组与观察组,50例/组,给予对照组常规护理干预,给予观察组快速康复理念干预,将两组“天玑”机器人辅助下行腰椎椎弓根内固定手术患者的干预效果进行比较。结果观察组的首次进食时间(1.23±0.23)h、下床时间(3.11±0.56)d、停止输液时间(5.63±1.22)d和出院时间(8.23±0.89)d均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组机器人操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率(2.00%)低于对照组并发症发生率(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(96.00%)高于对照组护理满意度(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念下“天玑”机器人辅助下行腰椎椎弓根内固定手术的效果显著,有利于患者术后快速康复,值得进行推广使用。

血液回收机在椎弓根钉内固定手术中的应用与体会

[目的]探讨血液回收机在椎弓根钉内固定手术中的安全性、有效性和使用价值。[方法]选择42例椎弓根钉内固定手术病人,用自体血液回收机回收血液,经过过滤、离心、清洗后回输给病人,观察出血量、回输血量、尿量颜色和伤口渗出情况。[结果]42例病人平均每例出血780mL,回输409mL,回输后无肉眼血红蛋白尿,伤口愈合良好。[结论]自体血液回收技术在手术中的应用,安全可行,回输的血液不需检测血型和交叉配合试验,节约血源,减少了异体输血所引起的并发症,也减轻了病人的经济负担。

后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎骨折的疗效观察

目的探讨后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎骨折的治疗效果。方法50例腰椎骨折患者,采用随机数字表法分为常规组和干预组,每组25例。常规组患者采用传统入路椎弓根螺钉内固定手术治疗,干预组患者采用后路经椎旁肌间隙入路椎弓根内固定手术治疗。比较两组围手术期指标,手术前后后凸Cobb角、伤椎前缘高度百分比,腰椎功能恢复效果。结果干预组患者住院时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者后凸Cobb角、伤椎前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组后凸Cobb角显著小于术前,伤椎前缘高度百分比显著高于术前,且干预组后凸Cobb角显著小于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月伤椎前缘高度百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者腰椎功能优良率96.00%显著高于常规组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折采用后路经椎旁间隙入路治疗,相对于传统入路能提高治疗效果。

323例胸腰段脊柱椎弓根内固定手术的护理配合

目的 通过几种常见脊柱病变手术的方法及手术当中的护理配合,以找出使手术最大程度成功术中护理要点。方法 通过对323例胸腰段脊柱椎弓根内固定手术临床及护理配合分析总结。结果 通过总结发现323例胸腰段脊柱椎弓根内固定手术一次成功有315例,手术成功率达97%,其中有8例失败,原因有7例内固定不稳,1例切口感染。结论 积极、有效、到位的手术护理配合,可使手术很大限度地获得成功。

经椎弓根内固定手术治疗脊柱骨折伴截瘫(附45例报告)

作者对脊柱骨折伴截瘫行Dick手术28例,Steffee手术16例,Dick+Steffee联合手术1例,共45例。术前A级24例,B级4例,C级11例,D级4例,E级2例。术后A级18例,B级3例,C级7例,D级10例,E级7例。术前平均后凸角24.5°,侧凸角9.5°。术后分别平均为3.5°和0°。术前伤椎前缘高度为正常的65％;术后为91％。作者强调早期手术。神经原发损伤越轻,术后致残程度和致残率越低。

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果比较

目的比较微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术(MIS-TLIF)与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果。方法选取2019年11月至2020年10月沈阳市骨科医院收治的120例老年腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组患者应用传统后路开放手术治疗,研究组患者应用MIS-TLIF治疗。比较两组患者的临床指标,比较两组患者治疗前及治疗后1、3个月的疼痛程度及生活质量。结果研究组患者的手术时间为(138.1±32.4)min,住院时间为(7.4±3.0)d,均短于对照组的(145.2±32.8)min、(9.8±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(253.6±121.9)ml,术后引流量为(24.8±8.2)ml,均少于对照组的(384.5±148.7)、(279.4±51.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的切口长度为(2.0±0.4)cm,小于对照组的(7.6±1.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后1、3个月的视觉模拟评分(VAS)分别是(1.6±0.8)、(1.4±0.2)分,均低于对照组的(4.7±0.9)、(4.0±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后1、3个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别是(34.1±4.2)、(28.6±3.4)分,均低于对照组的(38.3±4.3)、(33.1±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、3个月的VAS、ODI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3个月的VAS、ODI评分均低于治疗后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年腰椎退行性疾病患者应用MIS-TLIF治疗,临床疗效较好,且能有效降低患者的疼痛感,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定手术对胸腰椎骨折的治疗价值分析

目的分析经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定手术对胸腰椎骨折的治疗效果。方法 70例胸腰椎骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予开放椎弓根钉内固定手术治疗,观察组实施经皮微创椎弓根钉内固定手术。比较两组切口长度、视觉模拟评分、出血量以及住院时间,治疗前后患者椎间隙平均高度、椎体前缘高度以及Cobb’s角,并发症发生率。结果观察组切口长度(2.21±0.21)cm、视觉模拟评分(2.21±0.11)分、出血量(86.21±11.21)ml、住院时间(8.19±2.21)d均优于对照组的(16.56±2.21)cm、(5.56±1.21)分、(239.56±32.91)ml、(12.25±3.18)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的椎间隙平均高度、椎体前缘高度均高于治疗前,Cobb’s角显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗后两组椎间隙平均高度、椎体前缘高度以及Cobb’s角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率5.71%低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折的治疗价值高,切口小,可更好减轻疼痛,减少出血和创伤,其和开放椎弓根钉内固定手术一样,可促使椎体结构恢复。

微创经皮椎弓根螺钉内固定手术对脊柱骨折患者后凸Cobb角及疼痛程度的影响

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术对脊柱骨折患者后凸Cobb角及疼痛程度的影响。方法:选取本院2016年1月-2019年12月收治的110例脊柱骨折患者,依据手术方法不同分为对照组与研究组,各55例。对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组行微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较两组手术前后影像学参数,疼痛程度、疗效及术后生存质量。结果:术后,研究组后凸Cobb角低于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。术后,研究组视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分低于对照组(P<0.05),各维度生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗脊柱骨折效果理想,可有效改善患者后凸Cobb角,生存质量及疼痛程度,值得在临床中推广。

经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的近期效果研究

目的分析经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果及近期随访情况。方法选取2014年2月至2016年11月许昌市中医院收治的56例胸腰椎患者,按随机数表法分为对照组与研究组,各28例。对照组患者接受经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗,研究组患者接受经椎弓根植骨内固定手术治疗。比较两组临床疗效,术后6个月随访其椎体前后缘高度变化情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组椎体前缘高度、椎体后缘高度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折可提高治疗效果,防止其椎体高度丢失,具有推广价值。

微创经皮置钉与开放手术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的探究微创经皮置钉与开放手术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取我院2016年5月~2018年3月收治的胸腰椎骨折患者82例,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组各41例。对照组行开放手术椎弓根螺钉内固定治疗,观察组行微创经皮置钉治疗。观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及并发症发生率,比较两组治疗前后VAS评分、后凸Cobb角和伤锥前缘高度。结果观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VAS评分较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组后凸Cobb角、伤锥前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组后凸Cobb角较治疗前减小、伤锥前缘高度较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为4.88%,显著低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮置钉治疗胸腰椎骨折患者具有较好的临床效果,可降低患者疼痛程度、缩短治疗时间,减少并发症,促进患者恢复。

经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定手术对胸腰椎骨折的治疗效果对比探究

目的探讨对胸腰椎骨折患者分别采用经皮微创椎弓根钉内固定及开放椎弓根钉内固定手术治疗后的临床效果。方法选取2015年1月—2020年12月收治的60例胸腰椎骨折患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用开放椎弓根钉内固定手术治疗)和研究组(采用经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗),各30例;比较两组患者椎体前缘高度、椎间隙平均高度、Cobb角、视觉模拟评分、切口长度、住院时间、出血量以及并发症总发生率。结果两组治疗前后椎体前缘高度、椎间隙平均高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组视觉模拟评分低于常规组,切口长度、住院时间短于常规组,出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组并发症发生率(6.67%)低于常规组(36.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.954,P<0.05)。结论经皮微创椎弓根钉内固定手术方法的有效应用,可改善患者疼痛程度,缩短切口长度及住院时间,减少出血量,降低并发症发生率,提升患者总体预后水平。

经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术对脊柱胸腰段骨折患者腰椎功能及恢复情况的影响

目的探讨经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术对脊柱胸腰段骨折患者腰椎功能及恢复情况的影响。方法选择我院2017年1月至2019年1月接受手术治疗的60例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组30例。对照组选择经后路行椎弓根螺钉内固定结合外侧植骨融合手术,观察组选择经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后引流时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的上部Cobb角、下部Cobb角均小于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组的生理、心理、环境及社会关系领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折患者的效果显著,值得临床推广。

探索对于胸腰椎骨折患者应用经皮长尾定向进行微创椎弓根钉内固定手术的效果

目的:探索对于胸腰椎骨折患者应用经皮长尾定向进行微创椎弓根钉内固定手术的效果.方法:入选2013年2月-2019年2月的胸腰椎骨折患者62例,随机分成对照组31例,观察组31例,对照组采用开放式手术骨折复位及固定治疗,观察组应用经皮长尾定向微创椎弓根针内固定手术治疗,比较2组的手术效果.结果:观察组的术中出血量和引流量均少于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05).观察组患者术后的VAS评分低于对照组,住院时间较对照组短,差异有统计学的意义(P<0.05).手术之后,观察组的Cobb角,椎体前缘高度和椎间隙高度的改善程度均优于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05).在术后并发症的发生方面,观察组的发生率为6.46%,明显低于对照组的29.03%,差异有统计学的意义(P<0.05).结论:应用经皮长尾定向进行微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术的效果显著,值得在临床中推广应用.

比较椎旁肌间隙入路手术与后正中入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果

目的:比较椎旁肌间隙入路手术与后正中入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法:收集胸腰椎骨折患者86例,依据随机数表分组标准,划分为对照组(43例)与实验组(43例)。将后正中入路椎弓根螺钉内固定术治疗方式应用于对照组内,实验组则采取椎旁肌间隙入路手术治疗方式,比较两组患者在手术情况、治疗总疗效与疼痛感受方面的差异。结果:实验组患者的手术情况较对照组更好(P<0.05);实验组患者的疼痛感受较对照组更低(P<0.05),实验组患者的治疗总疗效与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:于胸腰椎骨折患者中行椎旁肌间隙入路手术与后正中入路椎弓根螺钉内固定手术均具有一定的疗效,但前者手术的价值更为显著,术中的出血量更少,手术时间更快,住院时间也更短,对于患者的恢复效果较为有益,值得在临床中大力推崇并使用。