接骨壮骨方加减辅助经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对术后腰椎功能、康复进程及成骨与破骨细胞活性调节效应的影响

目的观察接骨壮骨方加减辅助经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)对术后腰椎功能、康复进程及成骨与破骨细胞活性调节效应的影响。方法将70例OVCF患者按照随机数字表法分为2组,对照组35例予经皮穿刺椎体成形术治疗,术后予常规西药治疗,治疗组35例在对照组基础上予接骨壮骨方加减治疗。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、解剖影像学指标(椎体前缘高度、椎体中线高度、伤椎Cobb角)、康复进程(住院时间、术后下床活动时间、骨折愈合时间、恢复正常活动时间)、成骨与破骨细胞活性[骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、尿羟脯氨酸/尿肌酐(OHP/Cr)、骨密度],统计2组疗效及安全性。结果治疗组总有效率97.14%(34/35),对照组总有效率77.14%(27/35),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组住院时间、术后下床活动时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组骨折愈合时间、恢复正常活动时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后骨钙素、PⅠNP、骨密度均较治疗前升高(P<0.05),BALP、TRACP、OHP/Cr均降低(P<0.05);治疗组治疗后骨钙素、PⅠNP、骨密度均高于对照组(P<0.05),BALP、TRACP、OHP/Cr均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后椎体前缘高度、椎体中线高度均较治疗前升高(P<0.05),伤椎Cobb角均减小(P<0.05);治疗组治疗后椎体前缘高度、椎体中线高度均高于对照组(P<0.05),伤椎Cobb角低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论接骨壮骨方加减辅助经皮穿刺椎体成形术治疗OVCF,能减轻患者疼痛,提高腰椎功能,促进骨形成,抑制骨吸收,提高骨密度,恢复伤椎解剖学结构,增强疗效,安全可靠。

火龙罐联合中医推拿在颈椎病患者中的应用及椎功能、疼痛程度的影响

目的探讨颈椎病患者中实施火龙罐联合中医推拿对于椎功能、疼痛程度的改善情况。方法抽取我院收治的颈椎病患者50例为本次研究对象,时间为2023年10月至2024年4月,依据随机数字表法将其分为对照组(常规干预,n=25)和观察组(火龙罐联合中医推拿,n=25)。对比两组患者干预前后椎功能、疼痛程度、生活质量、心理状态评分,颈椎活动度以及各项观察指标。结果干预后观察组颈椎功能障碍指数评分(NDI)、视觉模拟评分(VAS)较对照组低(P<0.05)。观察组主观症状、临床体征、适应能力评分较对照组高(P<0.05)。对比心理状态评分,观察组经过干预后,SAS评分、SDS评分较对照组低(P<0.05)。干预后观察组前屈、后伸、左旋、右旋活动度较对照组高(P<0.05)。观察组疼痛、麻木、活动受限、头晕消失时间较对照组短(P<0.05)。结论颈椎病患者中实施火龙罐联合中医推拿效果优于常规干预,缓解患者疼痛程度与负性情绪,改善颈椎活动度,缩短疼痛、麻木、活动受限等消失时间,利于生活质量与椎功能的提升,效果理想。

等长抗阻训练联合八段锦对颈型颈椎病患者颈椎功能恢复、生活质量的作用

目的探讨等长抗阻训练联合八段锦对颈型颈椎病患者颈椎功能恢复、生活质量的作用。方法选择76例颈型颈椎病患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组采用常规颈椎牵引治疗,观察组采用等长抗阻训练联合八段锦治疗。比较两组治疗前后颈椎功能活动度、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、生活质量评分。结果观察组治疗前前屈、后伸、左旋转、右旋转颈椎功能活动度分别为(44.45±8.73)、(47.73±9.52)、(51.18±10.29)、(50.61±11.15)°,治疗后分别为(59.14±11.58)、(61.02±12.57)、(77.20±12.55)、(75.36±13.31)°;对照组治疗前前屈、后伸、左旋转、右旋转颈椎功能活动度分别为(44.47±8.69)、(47.69±9.50)、(51.20±10.31)、(50.58±11.21)°,治疗后分别为(52.31±10.62)、(53.15±11.63)、(70.09±12.10)、(69.01±12.14)°。治疗后,两组前屈、后伸、左旋转、右旋转颈椎功能活动度均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NDI评分均低于治疗前,且观察组NDI评分(14.50±2.14)分低于对照组的(21.08±3.39)分(P<0.05)。治疗后,两组社会功能、生理功能、生理职能、生命活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、情感职能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论颈型颈椎病患者采用等长抗阻训练联合八段锦治疗能促进颈椎功能恢复,提高生活质量,值得推广。

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术对胸腰椎骨折患者伤椎功能及不良事件的影响

目的探讨经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术对胸腰椎骨折患者伤椎功能及不良事件的影响。方法选取2020年6月至2022年6月于我院进行内固定手术治疗的84例胸腰椎骨折患者为研究对象,依据手术方法不同将其分为研究组(42例,经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术)和对照组(42例,跨伤椎后路复位内固定术)。比较两组的治疗效果、椎体解剖结构、伤椎功能恢复情况及不良事件发生情况。结果研究组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组的伤椎前缘高度比均升高,矢状面Cobb角均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,研究组的日本骨科协会(JOA)评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术可改善胸腰椎骨折患者的椎体解剖结构及腰椎功能,疗效确切且安全性高,具有临床应用价值。

双侧PKP对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者伤椎功能的影响

目的:分析双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者伤椎功能的影响.方法:选取2018年3月-2020年3月我院收治的86例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,各43例.对照组采用单侧PKP,观察组采用双侧PKP,比较2组治疗效果及伤椎功能恢复情况.结果:观察组透视次数多于对照组,手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组Cobb角大于对照组,伤椎椎体前缘高度高于对照组,Oswestry功能障碍指数评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:双侧PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的过程中,虽然手术时间长,透视次数多,但患者椎体功能恢复情况更佳,具有一定的临床应用价值.

经肌间隙入路复位固定治疗对胸腰椎骨折患者疼痛程度及伤椎功能的影响

目的探讨胸腰椎骨折患者给予经肌间隙入路复位固定治疗对其疼痛程度及伤椎功能的影响。方法86例胸腰椎骨折患者,按照随机摸球法分成观察组和对照组,每组43例。观察组患者采用经肌间隙入路复位固定治疗,对照组患者采用后路复位固定治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生情况及手术前后疼痛程度、伤椎功能。结果观察组术中出血量(106.14±26.65)ml明显少于对照组的(215.52±53.79)ml,手术时间(82.35±12.77)min、下床时间(3.83±0.61)d、住院时间(11.26±3.75)d、骨折愈合时间(6.18±1.23)个月明显短于对照组的(103.62±15.93)min、(6.73±1.12)d、(19.43±5.04)d、(7.52±2.77)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、1个月、6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均较本组术前明显降低,且观察组VAS评分(4.35±1.28)、(2.11±0.43)、(0.64±0.18)分低于对照组的(5.17±1.32)、(3.08±0.46)、(1.75±0.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组Roland-Morris功能障碍调查表(RDQ)评分均较本组术前明显降低,且观察组RDQ评分(10.47±1.28)分明显低于对照组的(14.96±1.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的20.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者给予经肌间隙入路复位固定治疗,能够缩短骨折愈合时间,减轻患者疼痛,改善伤椎功能,减少并发症的发生。

非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位对腰椎爆裂性骨折患者创伤应激反应及术后腰椎功能恢复的影响

目的探讨非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位对腰椎爆裂性骨折患者机体创伤应激反应、术后腰椎功能恢复的影响。方法选取2018年6月至2021年6月于本院接受椎弓根螺钉撑开复位治疗的70例腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组35例。对照组于椎弓根螺钉撑开复位前接受椎板减压,观察组不接受椎板减压,比较两组不同时间皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、人β-内啡肽水平和腰椎椎体参数(Cobb角、椎体高度比、椎管占位率)及疼痛评分。结果两组Cor、ACTH、β-内啡肽水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后1周,两组Cor水平均低于术后3d和术前,但术后3d均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d、1周,对照组ACTH、β-内啡肽水平均高于术前,而术后1周β-内啡肽水平低于术后3d,差异有统计学意义(P<0.05),术后3d与术后1周ACTH比较差异无统计学意义;术后3d,观察组ACTH、β-内啡肽水平均高于术前、术后1周,而术后1周与术前比较差异无统计学意义。组间比较:术前,两组Cor、ACTH、β-内啡肽水平比较差异无统计学意义;术后3d、术后1周,观察组Cor、ACTH、β-内啡肽水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Cobb角、椎体高度比及椎管占位率时间比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间、交互比较差异无统计学意义。组内比较:术后1周、6个月,两组椎体高度比均高于术前,Cobb角均小于术前,椎管占位率均低于术前(P<0.05),而术后1周与术后6个月Cobb角、椎体高度比和椎管占位率比较差异均无统计学意义。组间比较:两组不同时间Cobb角、椎体高度比及椎管占位率比较差异均无统计学意义。两组视觉模拟评分法(VAS)评分时间比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间、交互比较差异无统计学意义。组内比较:术后1周、6个月,两组VAS评分均明显低于术前,且术后6个月低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前、术后6个月,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位治疗腰椎爆裂性骨折可恢复患者椎体功能,还可减轻术后疼痛与创伤应激反应。

补肾健骨汤辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的疗效及对患者伤椎功能的影响

目的:研究补肾健骨汤辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者(Osteoporotic Vertebral Compressive Fracture,OVCF)的疗效及对患者伤椎功能的影响。方法:选取2019年1-11月于我院就诊的OVCF患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组行鲑降钙素联合骨化三醇治疗,研究组在对照组的基础上行补肾健骨汤治疗。观察两组患者临床疗效、伤椎解剖结构、伤椎生理功能。结果:两组患者临床有效率无显著差异(P>0.05)。治疗后研究组伤椎Cobb角、锥体前缘丢失高度显著低于对照组(P<0.05),骨密度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组Oswestry功能障碍指数评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:补肾健骨汤辅助治疗OVCF患者具有较好的疗效,能促进伤椎解剖结构恢复,改善伤椎生理功能,可临床推广。

骨瓜提取物联合PVP治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度及椎体功能恢复的影响

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者采用骨瓜提取物联合经皮椎体成形术(PVP)治疗对骨密度及椎体功能恢复的影响。方法 按随机数字表法将2022年01月-2023年12月治疗的86例OVCF患者分为两组,各43例。对照组采用PVP治疗,观察组采用骨瓜提取物联合PVP治疗。比较两组骨密度(BMD)、椎体功能、疼痛程度、骨代谢指标、钙磷代谢、细胞因子及不良反应。结果 观察组术后BMD高于对照组,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、骨钙素(OC)水平高于对照组,Ⅰ型胶原C端交联肽(CTX)水平低于对照组,钙(Ca)和磷(P)水平高于对照组,PDGF及IGF-1水平高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组手术均顺利完成,术后治疗期间仅观察组出现1例皮疹,两组肝、肾功能及三大常规未见异常改变。结论 骨瓜提取物联合PVP治疗OVCF患者能够改善BMD及椎体功能,减轻疼痛程度,改善骨代谢指标及细胞因子,调节钙磷代谢,且不良反应并未增加。

渐进式脊柱核心训练对改善胸腰椎骨折患者术后椎体功能的影响研究

目的 观察渐进式脊柱核心训练对改善胸腰椎骨折患者术后椎体功能恢复的影响。方法 本文为前瞻性研究,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的107例胸腰椎骨折患者,以随机数字表法将入组患者分为观察组(54例)和对照组(53例),两组均接受微创手术治疗,对照组术后予以常规康复训练,观察组术后实施渐进式脊柱核心训练,所有患者均开展8个月随访,比较两组椎体功能恢复情况及平衡功能、疼痛改善情况。结果 训练前,两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI),日本骨科协会治疗分数(JOA),Berg平衡量表(BBS),视觉模拟评分法(VAS)评分均差异无统计学意义(P>0.05);经不同训练方式干预后,观察组1个月后的ODI评分为(30.44±5.12)分,4个月后的ODI评分为(24.11±5.28)分,8个月后的ODI评分为(18.44±5.41)分,均低于对照组[(33.49±5.36)分、(27.15±5.23)分、(22.19±5.39)分](P<0.05)。观察组1个月后的JOA评分为(18.25±5.17)分,4个月后的JOA评分为(23.12±5.33)分,8个月后的JOA评分为(25.22±5.17)分,均高于对照组[(15.33±5.16)分、(20.44±5.25)分、(22.16±5.41)分](P<0.05)。观察组1个月后的BBS评分为(40.33±5.17)分,4个月后的BBS评分为(46.25±10.27)分,8个月后的BBS评分为(51.66±10.39)分,均高于对照组[(37.25±5.41)分、(40.61±10.19)分、(46.62±10.33)分](P<0.05)。观察组1个月后的VAS评分为(4.77±1.36)分,4个月后的VAS评分为(3.35±0.26)分,8个月后的VAS评分为(2.45±0.61)分,均低于对照组[(5.36±1.28)分、(4.23±1.22)分、(3.31±0.27)分](P<0.05)。结论 渐进式脊柱核心训练能有效促进胸腰椎骨折患者术后椎体功能恢复,对改善患者平衡能力并缓解椎体疼痛均有积极意义。

功能性相对椎旁肌横截面积对腰椎间盘突出症的诊断价值及与椎间盘退变的关系

目的研究功能性相对椎旁肌横截面积对腰椎间盘突出症(LDH)的诊断价值及与椎间盘退变的关系。方法选取2020年6月—2023年8月,以LDH收治入我院的96名患者为观察组;选取同期行腰椎MRI的50名体检者(无腰椎退行性疾病)作为对照组。根据Pfirrmann分级将观察组L_(4)/L_(5)和L_(5)/S_(1)层面椎间盘进行分级;使用Image J软件测量2组研究对象椎旁肌横截面积、肌肉脂肪化横截面积和椎间盘横截面积,并计算对应层面功能性相对椎旁肌横截面积。比较2组研究对象功能性相对椎旁肌横截面积;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析功能性相对椎旁肌横截面积对LDH的诊断价值;比较不同椎间盘退变程度等级患者对应的功能性相对椎旁肌横截面积;分析椎间盘退变程度等级与功能性相对椎旁肌横截面积的相关性并分析功能性相对椎旁肌横截面积的影响因素。结果对照组研究对象L_(5)/S_(1)、L_(4)/L_(5)层面功能性相对椎旁肌横截面积均大于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不同椎间盘退变程度等级患者的功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,在L_(5)/S_(1)平面上,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积与腰椎间盘退变程度等级的相关系数rs值分别为-0.388、-0.344、-0.360(P<0.001);在L_(4)/L_(5)平面上,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积与腰椎间盘退变程度等级的相关系数rs值分别为-0.500、-0.489、-0.501(P<0.001)。在L_(5)/S_(1)平面,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积诊断LDH的曲线下面积(AUC)分别为0.892(95%CI:0.830~0.937)、0.911(95%CI:0.852~0.951)、0.640(95%CI:0.557~0.718);在L_(4)/L_(5)平面上,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积诊断LDH的AUC分别为0.850(95%CI:0.782~0.904)、0.919(95%CI:0.862~0.958)、0.848(95%CI:0.780~0.902)。回归分析结果显示,腰椎间盘退变程度等级是功能性相对椎旁肌横截面积的独立影响因素(P<0.05)。结论功能性相对椎旁肌横截面积对临床LDH的诊断具有重要参考价值,且其与椎间盘退变程度等级存在负相关,同时腰椎间盘的退变是椎旁肌退变的独立影响因素。

不同剂量骨水泥椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者疼痛反应及椎体功能的影响

目的探讨不同剂量骨水泥椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者疼痛反应及椎体功能的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的80例老年胸腰椎骨折患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规剂量骨水泥椎体成形术治疗,观察组采用大剂量骨水泥椎体成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后3 d,观察组的P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)水平均低于对照组(P<0.05)。术前、术后3 d,两组的椎体前缘压缩率、Cobb角无明显差异(P>0.05)。术后1个月,观察组的Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)水平高于对照组,Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论大剂量骨水泥椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折对疼痛反应刺激小,能改善椎体功能、骨代谢情况,减轻炎症反应,值得推广。

单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度与椎体骨髓脂肪含量和椎体功能的影响

目的探究单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)对骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度、椎体骨髓脂肪含量和椎体功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年5月宜春新建医院收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,根据入路方式不同分为单侧组(n=43,65椎)和双侧组(n=37,49椎)。两组均接受PVP治疗,单侧组采取单侧椎弓根旁入路PVP治疗,双侧组采用双侧椎弓根旁入路PVP治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、骨水泥灌注量、骨水泥分布情况、X线暴露时间、住院时间)、并发症发生率、椎体恢复情况(Cobb角、前缘高度压缩比)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、椎体骨密度、椎体骨髓脂肪含量和椎体功能[Oswestry功能障碍指数(Oswestrydysfunctionindex,ODI)评分]。结果单侧组手术时间、X线暴露时间均短于双侧组,骨水泥灌注量少于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥分布情况、住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义;术后7d、术后3个月,两组Cobb角均小于前一时间点,骨密度T值、骨髓脂肪含量、ODI评分均低于前一时间点,前缘高度压缩比均高于术前,而术后3个月前缘高度压缩比低于术后7d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后各时间点Cobb角、前缘高度压缩比、骨密度T值、骨髓脂肪含量、ODI评分比较差异均无统计学意义。术后1d、7d、3个月,两组VAS评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后各时间点VAS评分比较差异均无统计学意义。结论单侧椎弓根旁入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折与双侧椎弓根旁入路PVP治疗效果相似,可明显改善患者骨密度指标、椎体功能,减轻患者疼痛,还可缩短手术时间、X线暴露时间,减少骨水泥灌注量、椎体骨髓脂肪含量,且安全性较高。

微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效及对患者椎体功能的影响

目的探讨胸腰段脊柱骨折采用微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗对患者椎体功能的改善作用。方法以商丘市立医院骨科接诊治疗的胸腰段脊柱骨折患者82例,为该次研究病例数。并按照1∶1的比例将其分成A组和B组,每组各41例,分组根据不同的入路方式。病例纳入时间为:2020年12月至2022年12月,A组:经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗;B组:经皮入路椎弓根螺钉治疗,所有组病患均术后随访6个月。比较两组各项指标。结果A组手术时间短于B组,术中出血量大于B组,切口长度、住院时间长于B组,X线透视次数少于B组(P<0.05)。两组术后6个月伤椎前缘高度、伤椎后缘高度均高于术前,后凸Cobb's角度均低于术前(P<0.05);两组术前及术后6个月伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、后凸Cobb's角度差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月ASIA评分均高于术前,且B组高于A组(P<0.05);两组术后6个月ODI指数、VAS评分均低于术前,且B组低于A组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经肌间隙入路椎弓根螺钉相比,经皮入路椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱骨折患者术中出血量少,缩短切口长度,减少住院时间,改善锥体功能,降低疼痛程度,但其手术时间长、X线透视次数多。

PVP及ITR联合治疗肿瘤性椎体压缩性骨折对术后疼痛及椎体功能的影响

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)及介入肿瘤摘除术(ITR)联合治疗肿瘤性椎体压缩性骨折对术后疼痛及椎体功能的影响。方法选择2021年4月至2022年4月该院介入科收治的肿瘤性椎体压缩性骨折患者88例作为研究对象,按照不同治疗方法分为观察组(PVP联合ITR治疗,44例)和对照组(PVP治疗,44例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、术后下地时间、住院时间、术后并发症,以及手术前后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、5-羟色胺(5-HT)水平、皮质醇(Cor)水平、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Barthel指数(BI)等。结果观察组患者骨水泥注入量多于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6个月VAS评分均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月5-HT、Cor水平均高于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月ODI均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月BI均高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PVP及ITR联合治疗肿瘤性椎体压缩性骨折可有效缓解患者术后疼痛,改善患者椎体功能和生活质量,减少骨水泥渗漏。

PKP与PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效对比

目的对比分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月河南科技大学第二附属医院收治的84例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为PKP组(42例)与PVP组(42例),PKP组患者接受PKP治疗,PVP组患者接受PVP治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、疼痛情况、椎体结构及功能。结果PKP组患者手术时间明显长于PVP组、医疗费用明显多于PVP组(t=2.837、8.176,P=0.006、P<0.001),骨水泥用量、住院时间与PVP组无明显差异(t=0.572、0.389,P=0.569、0.698);术后7 d及术后3个月,PKP组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与PVP组无明显差异(术后7 d:t=1.449、0.761,P=0.151、0.449;术后3个月:t=0.407、1.537,P=0.685、0.128),而椎体前缘高度明显高于PVP组、Cobb角明显小于PVP组(术后7 d:t=3.305、2.873,P=0.001、0.005;术后3个月:t=3.054、4.367,P=0.003、P<0.001)。结论PKP与PVP均能有效减轻骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛程度,改善患者椎体功能,但PVP操作更简单、价格更低廉,PKP更有利于纠正患者脊柱后凸畸形,恢复脊柱解剖结构。

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗对胸腰椎脊柱骨折患者疼痛程度及椎体功能的影响

目的探讨Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术(SPPSF)在胸腰椎脊柱骨折患者中的应用效果。方法选取2020年6月—2022年6月我院收治的86例胸腰椎脊柱骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组行开放式椎弓根内固定术治疗,观察组行SPPSF治疗,术后随访6个月。比较两组手术情况、疼痛评分、椎体功能、椎体恢复情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后引流量为(102.41±12.05)mL、(44.89±4.12)mL,少于对照组,切口长度为(3.48±0.35)cm,短于对照组,住院时间为(8.12±1.05)d,短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24及48 h疼痛视觉模拟评分为(4.59±0.42)分、(3.45±0.39)分、(2.04±0.28)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组Oswestry功能障碍指数评分术前及术后6个月相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月椎体前缘高度、Cobb角相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论SPPSF与开放式手术治疗胸腰椎脊柱骨折均可加快椎体功能恢复,但SPPSF可减轻手术创伤及疼痛程度,且并发症少。

经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的效果

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的效果。方法:选取2021年6月—2023年9月贵州医科大学附属乌当医院收治的50例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。根据随机表将其分为对照组和手术组,各25例。对照组实施保守治疗,手术组实施PVP。比较两组治疗前,治疗1周、1个月后腰椎功能、疼痛情况及日常生活能力,临床疗效及并发症,治疗前及治疗3个月后生活质量。结果:治疗1周、1个月后,两组Oswestry功能障碍评定量表(Oswestry disability rating scale,ODI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均明显降低,功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评分升高,手术组ODI及VAS评分均明显低于对照组,FIM评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、心理健康及社会功能评分均明显升高,手术组生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、心理健康及社会功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胸腰椎压缩性骨折患者采取PVP治疗,可有效促进伤椎功能恢复,减轻疼痛,降低并发症发生率,提高日常生活能力,改善生活质量,安全性高,疗效显著。

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床应用价值

探讨经皮穿刺椎体成形术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床应用价值。方法 选择2021年2月至2023年2月医院接收的椎体良性肿瘤和恶性肿瘤患者90例进行研究,随机数字表法分为两组各45例,对照组采取开放式手术治疗,观察组采取经皮穿刺椎体成形术治疗,比较两组手术时间、出血量及恢复时间,比较两组疼痛程度、椎体功能、日常生活能力及生活质量。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组,下地行走时间、完全负重时间低于对照组(P<0.05)。术后1周、术后3个月观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组ODI指数低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组Barthel指数及GQOL-74评分高于对照组(P<0.05)。结论 治疗椎体良、恶性肿瘤患者采取经皮穿刺椎体成形术具有速度快,出血少及尽早恢复的优势,促使患者术后疼痛快速缓解,进一步改善椎体功能,恢复良好的日常生活能力及生活质量,值得推广。

表面肌电信号分析腰椎滑脱术后椎旁肌功能

目的探讨表面肌电图(surface electromyography,sEMG)检测退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthe-sis,DLS)患者行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后椎旁肌功能的变化。方法采用前瞻性研究方法,选取43例符合标准的患者设为DLS组,40例健康同龄人为对照组。测定患者术前和术后3个月椎旁肌的均方根(rootmean square,RMS)及中位频率(median frequency,MF)变化,并与对照组比较。结果在保持静止站立状态时,DLS组术后椎旁肌RMS值显著低于术前(P<0.05),术前显著高于对照组(P<0.05),术后低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在抬物伸展动作中,DLS组术前椎旁肌的RMS值明显高于术后(P<0.05),术前与对照组无显著变化(P>0.05);但术后显著低于对照组(P<0.05)。在抬物保持过程中,DLS组术前椎旁肌MF值显著低于对照组(P<0.05),术后显著高于术前(P<0.05);且术后显著低于对照组(P<0.05)。结论DLS患者存在明显腰椎旁肌无力及疲劳状况,sEMG分析结果显示,手术显著改善了患者椎旁肌功能。