寰椎椎动脉沟变异与椎弓根置钉的解剖学研究

目的:统计中国人寰椎椎动脉沟解剖变异发生率,对发生变异的椎动脉沟进行解剖学测量,并进行统计学分析,以了解是否能胜任椎弓根螺钉固定。方法:选取国人干燥寰椎骨标本160例,统计沟环变异发生率并分类,用国产游标卡尺对出现变异的标本进行解剖学测量,了解发生变异的侧别能否胜任椎弓根螺钉固定。结果:160例标本中存在沟环者共26例,其中全环型9例,半环型20例。椎动脉沟钉道处骨内最低高度在后环变异侧为(2.95±0.22)mm,侧环变异侧为(2.94±0.32)mm,上突变异侧为(4.72±1.04)mm,下突变异侧为(3.18±0.40)mm,吻突变异侧为(4.09±0.72)mm。结论:寰椎椎动脉沟变异对椎弓根置钉有明显影响,发生椎动脉沟全环变异及下突变异侧别不适合进行椎弓根螺钉固定,发生椎动脉沟上突或者吻突变异时,宜进行个体化钉道设计。

椎动脉沟环2例报告

[目的 ]收集并研究椎动脉沟环。 [方法 ]在动脉注入红色乳胶的 1 6例头颈标本上 ,解剖观测32条椎动脉的 2、3段。 [结果 ]发现两例椎动脉第 3段穿寰椎椎动脉沟环。 [结论

手术治疗寰椎椎动脉沟环所致的颈性眩晕（附8例报告）

通过解剖和临床研究，对寰椎椎动脉沟环的发生和形态，及其对椎动脉的影响、颈性眩晕的关系进行了阐述，着重介绍一种切除沟环的手术方法、手术适应症和禁忌症、手术过程、手术前后应注意事项，报道８例手术治疗。

寰椎椎动脉沟变异与椎弓根置钉的三维CT分析

背景：寰椎椎动脉沟处形成的骨环变异可影响椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。目的：观测寰椎椎动脉沟环变异的形态和发生率,对变异的椎动脉沟进行三维CT测量分析,评估椎动脉沟环变异对椎弓根螺钉置入的影响。方法方法：从2013年9月至2014年6月行头颈CT血管造影扫描的患者中选取寰椎及头颈部血管无明确病变者405例,利用其图像数据进行寰椎三维数字化重建,在寰椎三维模型中观查椎动脉沟环变异的形态和发生率,测量出现沟环变异的寰椎椎动脉沟底部后弓的高度和宽度。结果：405例（810侧）寰椎三维解剖模型中,寰椎椎动脉沟环变异145侧,发生率为17.9%。其中后环变异112侧,发生率为13.8%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后环变异分别为31、24、17、40侧,发生率分别为3.8%、3.0%、2.1%、4.9%。侧环变异33侧,发生率为4.1%。椎动脉沟底部后弓高度：在侧环变异侧为（4.42±1.04）mm,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后环变异侧分别为（4.51±1.09）mm、（3.16±0.38）mm、（3.14±0.42）mm、（2.92±0.24）mm。椎动脉沟底部后弓宽度：在侧环变异侧为（9.14±1.20）mm,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后环变异侧分别为（9.19±1.52）mm、（9.09±1.45）mm、（9.02±1.32）mm、（8.93±1.57）mm。结论：寰椎椎动脉沟Ⅰ型后环和侧环变异侧适宜进行椎弓根螺钉固定。当寰椎发生椎动脉沟Ⅱ-Ⅳ型后环变异时不适合椎弓根螺钉固定。术前利用CT三维重建可清楚观察沟环变异的形态,为寰椎椎弓根螺钉的安全置入提供帮助。

寰椎椎动脉沟的解剖学测量及其临床意义

目的 :为临床、科研提供寰椎椎动脉沟的解剖学资料。方法 :在 10 3例寰椎标本上 ,对椎动脉沟、后弓半距、横突孔进行了解剖学观测。结果 :椎动脉沟处形成沟环者 15 .0 4 % ;浅沟型椎动脉沟 72 .82 % ;所有横突孔前后径和左右径均 >4mm ;椎动脉沟是寰椎的最薄弱处。结论 :诊断“沟环症”和后弓切除术暴露范围要适当。

寰椎椎动脉沟的解剖学观测

目的:研究寰椎椎动脉沟的形态结构,为寰椎相关疾患的诊治提供解剖学依据。方法:在成年干燥寰椎标本上,对椎动脉沟和椎动脉沟后结节进行分类,并对椎动脉沟、椎弓根进行相关解剖学测量。结果:椎动脉沟分型,浅沟型占70%,深沟型占12.92%,半环型占13.75%和全环型占3.33%。椎动脉沟后结节分型,突起型占27.59%、平坦型占16.81%和隆起型占55.60%。椎动脉沟宽度和高度分别为(8.50±1.39)mm、(7.44±1.18)mm。寰椎椎弓根厚度(4.14±0.96)mm;椎弓根最小宽度3.33mm。在所有标本中,仅有6侧骨桥尖锐利。结论:椎动脉沟均能容纳大于4mm的椎动脉,骨桥尖并不都锐利。因此,诊断沟环症不能仅凭沟环的存在与否。

针刺加牵引治疗椎动脉沟环综合征1例

环椎椎动脉沟环是指环椎上关节突上方至后弓上方之间的弓形骨性结构。椎动脉沟环综合征临床主要表现有眩晕等症状。笔者临床采用针刺加牵引治疗该病患者1例,报道如下。

环椎后椎动脉沟X线的观察

环椎后椎动脉沟Ｘ线的观察童荣璋，夏瑞明，夏国园，郑建民环椎上方为动脉沟．我们从９４份颈椎Ｘ线片中发现环椎后骨桥３８例，其中男２０例，女１８例，年龄２０～６３例．其中２０岁２例，２０～２４岁５例，４０～６３岁３１例。全部患者均因头颈部疼痛、不适、眩晕、...

X线平片分析寰椎后弓椎动脉沟环与颈性眩晕的关系

目的探讨寰椎后弓椎动脉沟环与颈性眩晕的关系。方法通过收集广东省东莞市塘厦医院2008-08～2009-09 800例颈椎摄片中,选出发现有寰椎后弓椎动脉沟环的63例颈椎平片进行回顾性分析。结果 63例患者中,椎动脉沟环合并颈椎退行性变者21例(33.3%)。Ⅰ型36例,占57.1%;Ⅱ型14例,占22.2%,其中Ⅱa型5例,Ⅱb型9例;Ⅲ型13例,占20.6%。结论寰椎后弓椎动脉沟环的存在,在头颈部的旋转或屈伸运动时,可引起椎动脉痉挛或狭窄,导致椎基底动脉供血不足,从而出现间歇性眩晕有密切临床意义。

椎动脉沟环的颈动脉CTA表现

目的观察颈动脉CT血管造影下寰椎椎动脉沟环(PP)的形态学特征。方法回顾性分析了2020年7月-2021年6月浙江省嘉兴市第二医院行颈动脉CTA检查的1239例患者影像学资料,总结分析其中出现的PP变异的影像学特征。总结PP的在CTA矢状位重建图像上的椎动脉沟高度(VAGH)、寰椎后弓高度(PAH)、椎动脉沟环长短径和V_(3)段椎动脉直径(VAD),并计算椎动脉沟环面积(PPA)。结果1239例中出现94例(7.6%)PP,双侧PP 28例(2.3%),单侧66例(5.3%),总计PP数122侧。122侧PP的VAGH值2.4~7.8mm,平均(4.86±1.04)mm;PAH值4.2~11.6mm,平均(7.95±1.54)mm;PPA值15.30~48.58mm^(2),平均(29.83±7.27)mm^(2);VAD值1.6~5.4mm,平均(3.57±0.84)mm。结论寰椎椎动脉沟环作为一种解剖变异,在人群中较为常见,建议行该区域手术者术前行CTA检查评估排除手术禁忌证。

寰椎椎动脉沟后结节的观测及其临床意义

椎动脉沟是寰椎椎弓根的重要组成部分，有报道将其形态分为深沟形、浅沟形、全环形、半环形、无沟形等，其中浅沟形和深沟形最为常见。常见的椎动脉沟后外上方有一骨棘，通过标本观察发现该骨棘位置相对恒定，故将其称之为寰椎椎动脉沟后结节。本研究通过对干骨标本的观测，分析寰椎椎动脉沟后结节与寰椎椎弓根中点的对应解剖关系。

椎动脉沟注射治疗椎动脉型颈椎病及其机理的研究

目的:观察椎动脉沟注射治疗椎动脉型颈椎病(中医辨证属于气血不足)的临床疗效及其安全性。方法:180例患者通过随机、开放、阳性药物对照试验的方法进行临床试验,其中治疗组90例,对照组90例,30天为1个疗程。1个疗程结束后评定近期疗效。治疗组进行椎动脉沟注射,对照组口服颈复康颗粒。结果:2组治疗前临床症状及体征的积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率为92.2%,对照组总有效率为91.1%,治疗后2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后椎-基底动脉血流速度分别快于治疗前,治疗前后血流速度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎动脉沟注射能明显改善患者的主要临床症状、体征及椎-基底动脉血流速度,治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及改善椎-基底动脉血流速度与对照组相当。可用于治疗椎动脉型颈颈椎病。

椎动脉沟环三维CT相关影像解剖与研究

目的 利用三维CT显示寰椎椎动脉沟环（PP）,进行PP分类与解剖测量,为相关应用提供解剖学基础.方法 收集2008年1月至2014年12月厦门大学附属中山医院影像科PACS系统中进行头颈部CT血管成像（CTA）检查及三维重建数据的63例PP患者的临床资料,进行三维影像解剖显示与测量,测量参数包括PP前后径（AD）、上下径（VD）、椎动脉V3段直径（D-VA）、PP最高点到相应侧枕骨的距离（D-RO）、PP到正中线的距离（D-RL）、寰椎后弓结节到枕骨的距离（D-NO）.结果 三维CT显示PP变异共63例,男53例,女10例.左侧PP 49例,完整型23例、不完整型26例;右侧PP 55例,完整型22例,不完整型33例.左侧PP测量值AD、VD、BD、D-VA、D-RO、D-NO、D-RL分别为（5.02±1.17）、（3.59±1.26）、（3.91±2.51）、（3.88±0.78）、（2.15±2.58）、（18.62±3.01）mm;右侧PP分别为（5.13±1.29）、（3.87±0.88）、（4.02±2.77）、（3.59±0.89）、（2.14±2.63）、（4.89±3.36）、（18.89±3.74）mm.统计学比较显示,PP的AD均值〉VD、D-VA值,双侧PP的BD均值〉单侧,且〉D-VA值,单侧PP的BD值〈D-VA值;完整型PP的VD、D-RL值〈不完整型,完整型PP的D-RO、D-NO值〉不完整型.结论 CT三维成像显示PP形态与椎动脉等结构清楚、直观,PP发生率男性多于女性;左右侧PP的分型、发生率、大小形态相仿.PP的AD值〉VD值,其影响VA值上下活动,完整型PP更明显.双侧PP的不完整型开口较单侧大,可能与退化演变有关.

飞行员环椎椎动脉沟环与颈性眩晕的关系

目的 探讨飞行员椎动脉沟环与颈性眩晕的关系 ,以期改进飞行员选拔方法。 方法 分析 1975～ 1999年间因眩晕或疑诊颈椎疾病飞行员的颈椎 X线片。 结果 在 34 6例飞行员中发现5 6例有椎动脉沟环存在。其与眩晕的临床症状、体征有密切的关系。 结论 有环椎椎动脉沟环者在飞行学员选拔中应作为一种负性因素。

超声骨钻辅助寰椎发育不良型椎弓根置钉的应用效果

颈椎后路钉棒内固定是目前治疗寰枢椎脱位的主要手术策略,手术安全性良好,融合率高[1、2]。寰椎螺钉的置钉方法主要有侧块螺钉和椎弓根螺钉,与侧块螺钉相比,椎弓根螺钉具有更多优势,如更好的生物力学强度[3]、更少的椎旁静脉丛出血、避免对C2神经根的骚扰导致术后枕部神经痛等[4]。椎动脉沟位于寰椎椎弓根上方,与椎动脉和C1神经根紧邻,当椎动脉沟处椎弓根高度(vertebral artery groove height,VAGH)较低时,使用高速磨钻经椎弓根置钉存在较大的神经和血管损伤风险[5、6],尤其当VAGH≤3.5mm时,经椎弓根置入3.5mm的螺钉难度大,对术者的手术技巧和经验要求较高。2021年8月~2023年7月,笔者的手术团队使用超声骨钻完成12例寰枢椎不稳共24枚寰椎椎弓根置钉,效果满意,报道如下。

64层螺旋CT对寰椎椎动脉沟环综合征的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对寰椎椎动脉沟环综合征的诊断价值。方法收集因常规颈椎正侧位X线检查发现的寰椎椎动脉沟环患者48例，进行64层螺旋CT容积扫描后，进行容积重建和多平面重建，多方位显示寰椎结构形态及寰枢关节间隙，并探讨其与临床症状之间的关系。结果48例寰椎椎动脉沟环患者中，右侧完整环型24例，孔径（6．59±0．50）mm，左侧完整环型36例，孔径（6．19±0．49）mm，右侧不完整环型24例，左侧不完整环型12例。30例诊断为寰椎椎动脉沟环综合征，均有寰枢关节不稳及不同程度头颈转动性眩晕症状。结论64层螺旋CT能清晰显示寰椎后弓桥的解剖结构和测量寰椎椎动脉沟环的孔径，结合对枕颈失稳的判断，对寰椎椎动脉沟环综合征具有重要的诊断价值。。

环椎沟桥37例临床X线分析

环椎沟桥系指环椎后弓之上、跨越椎动脉沟的弓形骨性结构.本文对37例环椎沟桥进行临床X线分析,以便提高对环椎的各种X线征象及其临床意义的认识.

椎动脉型颈椎病的发病机理研究

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病,多发病,国内外作者关于其发展原因,做了大量的有益工作。特别是上世纪80年代以来,CT、DSA和MRA的临床应用[1～4],扩大和丰富了椎动脉型颈椎病研究内容。

椎动脉损伤的研究进展

椎动脉损伤（vertebral artery injury,VAI）是一种少见但足以致命的疾病,随着汽车的普及和颈椎内固定的应用,外伤性与医源性椎动脉损伤的发生率均有增加。关于椎动脉损伤的检查、治疗手段较多,争议较大,很难说哪种策略预后最佳,处理十分棘手。