椎动脉血管超声血流动力学参数在评估椎动脉颅内段闭塞中的应用价值

目的 探讨椎动脉血管超声血流动力学参数在评估椎动脉颅内段闭塞中的应用价值。方法 选取2018年11月至2022年8月泰安市中医医院经头颈部数字减影血管造影(DSA)检查确诊为椎动脉颅内段闭塞的60例患者为观察组,另选取同期收治的DSA检查明确椎动脉颅内段无狭窄的60例脑病科住院患者为对照组,所有患者均进行椎动脉血管超声检查和DSA检查。比较观察组和对照组患者的椎动脉收缩期峰值血液流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、阻力指数(RI)等血流参数,比较观察组患者病变侧与健侧的PSV、EDV、RI等血流参数。以DSA结果为诊断金标准,分析超声诊断颅内段闭塞的符合率。结果 相较于对照组,观察组患者PSV、椎动脉直径明显更低,RI明显更高,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组患者患侧和健侧椎动脉PSV、EDV、RI水平比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。以DSA检查结果为金标准,椎动脉血管超声检查诊断椎动脉颅内段闭塞的敏感度为70.37%(19/27),特异度为81.82%(27/33),阳性预测值为76.00%(19/25),阴性预测值为60.00%(27/45),准确性为76.67%(46/60)。结论 对于疑似椎动脉颅内段闭塞的患者,临床上可积极展开椎动脉血管超声检查,并根据获取的PSV、EDV、RI等血流动力学参数,可有效提高临床诊断椎动脉颅内段闭塞的准确性。

脑颈血管超声一体化检查评估椎动脉颅内段闭塞与发育不良

目的:探究脑颈血管超声一体化检查在评估椎动脉颅内段闭塞与发育不良中的价值。方法:回顾性分析2019年1月-2020年6月本院住院的50例患者的资料设为研究组,根据数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果将研究组患者分成椎动脉发育不良组(n=28)与颅内段闭塞组(n=22)。并选取同期30例脑血管DSA阴性者为对照组。采用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imagin,CDFI)和经颅彩色多普勒(transcranial color code sonography,TCCS)联合检查方法,分析椎动脉椎间隙段及颅内段血流动力学改变。结果:三组椎动脉椎间隙段健侧Vs及Vd比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组椎动脉椎间隙段健侧RI和患侧Vs、Vd、RI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。颅内段闭塞组患侧Vs及Vd最低,RI最高。三组颅内段椎动脉健侧及患侧的Vs、Vd、PI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间以颅内段闭塞组患侧Vs及Vd最低,健侧Vs及Vd最高。脑颈血管超声诊断敏感度为90.9%,特异度为78.6%,假阳性率为21.4%,假阴性率为9.1%,准确度为84.0%,阳性预测值为0.769,阴性预测值为0.917,阳性似然比为4.248,阴性似然比为0.116,约登指数为0.695。结论:脑颈血管超声一体化检查可以完整观察椎动脉全程血流信号,系统分析椎动脉血流动力学变化,在评估椎动脉颅内段闭塞与发育不良具有一定应用价值。

不同资历超声医师诊断椎动脉颅内段闭塞的结果分析

目的:对不同资历的超声医师诊断椎动脉颅内段闭塞进行比较与结果分析。方法:经由脑血管CT血管造影(CTA)/数字减影血管造影(DSA)结果证实为单侧椎动脉颅内段闭塞患者40例,由未规范培训组医师和规范培训组医师分别进行血管超声检查,将两组超声诊断结果与金标准结果进行比较,并对两组不同资历医师进行诊断一致性分析。结果:规范培训组诊断椎动脉颅内段闭塞的敏感度及符合率(均为95%)明显高于未规范培训组(均为75%),不同资历的超声医师对于椎动脉颅内段闭塞的一致性检验结果 Kappa值为0.273,诊断一致性较差。结论:血管超声规范化培训是提高血管超声诊断水平的基础和前提,联合使用彩色多普勒血流显像(CDFI)和经颅彩色多普勒超声(TCCS),可以直观、完整、系统地观察椎动脉全程及血流动力学,期盼能出现更多优秀的超声工作者,共同推广地区脑卒中筛查与防治的超声应用。