椎动脉-小脑后下动脉复合体动脉瘤的临床特点和手术治疗

目的总结椎动脉-小脑后下动脉复合体(VA-PICAC)动脉瘤的临床特点,探讨其最佳手术入路。方法回顾性分析26例VA-PICAC动脉瘤病人的临床特点和手术疗效。首发症状为颅内出血者18例,脑神经障碍4例,头晕、头痛4例。动脉瘤位于椎动脉-小脑后下动脉(VA-PICA)13例,其中行枕下外侧入路10例,远外侧入路2例,远外侧经髁入路1例;小脑后下动脉(PICA)10例,其中行后正中开颅9例,枕下外侧入路1例;椎基底动脉结合部(VA-BA)动脉瘤3例,其中行枕下外侧入路2例,神经导航指导远外侧入路1例。结果术后出现并发症9例,其中意识障碍致死亡3例,其他并发症包括短期呼吸间歇或暂停、癫疒间、舌咽与迷走神经功能障碍、脑积水等。复查全脑血管DSA 14例,仅1例动脉瘤有残余。出院时疗效优18例,良3例,一般2例。随访17例,疗效优14例,良3例。结论根据VA-PICAC动脉瘤部位选择相应的手术入路,有助于减少并发症。