彩色多普勒超声和CTA在椎基底动脉系统梗死中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声和多层螺旋CT动脉血管成像(CTA)对椎基底动脉系统梗死的诊断价值。方法选取的椎基底动脉系统梗死患者中有65例和52例分别进行彩色多普勒超声和CTA检查,并进行分析。结果彩色多普勒超声显示有54例发现动脉斑块,47例出现椎基底动脉狭窄和闭塞;CTA显示有36例发现动脉粥样斑块,48例出现椎基底动脉狭窄和闭塞。部分病人同时存在斑块和血管狭窄。结论彩色多普勒超声和CTA对椎基底动脉系统梗死的病因有明确的诊断意义,两种检查联合应用可以互补不足,可以很好地指导治疗及评价预后。

尤瑞克林对椎基底动脉系统脑梗死患者神经功能、脑循环血流动力学及血管内皮功能的影响

目的:分析椎基底动脉系统脑梗死患者应用尤瑞克林治疗对神经功能、脑循环血流动力学及血管内皮功能的影响。方法:选取我院2021年1月至2022年8月期间收治的108例椎基底动脉系统脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分组(n=54)。对照组静脉滴注盐酸罂粟碱30 mg bid治疗,联合组增加静脉滴注尤瑞克林0.15 PNA单位qd治疗。治疗2 w后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、高级中枢损伤严重程度(Advanced central injury severity,MESSS)评分测定神经功能;采用彩色超声诊断系统测定大脑中动脉血流量(Blood flow,Q)、血流速度(Blood flow velocity,V),外周血管阻力(Peripheral vascular resistance,R)等脑循环血流动力学指标;采用酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF),钙黏蛋白(Vascular endothelial growth factor,VE-cadherin)、单核细胞趋化因子1(Monocyte chemokine 1,MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)等血管内皮功能指标,并记录不良反应。结果:联合组患者NIHSS评分、MESSS评分均低于对照组(P<0.05);联合组患者大脑中动脉Q、V均高于对照组,R低于对照组(P<0.05);联合组患者VEGF水平高于对照组,VE-cadherin、MCP-1、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较(P>0.05)。结论:尤瑞克林能够有效提高椎基底动脉系统脑梗死患者神经功能,改善脑血液循环状态血管内皮功能,且安全性高。

急性椎-基底动脉系统脑梗死的临床特点研究

目的:通过对比分析急性颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死的临床资料,总结急性椎-基底动脉系统脑梗死的临床特点。方法:回顾性分析2021年2月至2021年7月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的324例急性脑梗死的一般情况、危险因素、临床表现、影像学表现及实验室检查结果,分析椎-基底动脉系统脑梗死的临床特点。结果:(1)椎-基底动脉系统脑梗死占全部脑梗死的31.2%。(2)椎-基底动脉系统脑梗死最常见危险因素依次为高脂血症、高血压、糖尿病、饮酒、吸烟、心脏病史等。各个危险因素在不同梗死部位间,差异无统计学意义(P> 0.05)。椎-基底动脉系统脑梗死合并糖尿病的比例更高(P<0.05),差异有统计学意义;颈内动脉系统脑梗死心房颤动的比例更高(P<0.05),差异有统计学意义。(3)根据TOAST分型,最常见的病因为大动脉硬化性,其次为小动脉闭塞型。(4)常见症状和体征依次为肢体无力、头晕/眩晕、构音障碍、感觉障碍、共济失调、眼震、偏盲,吞咽困难/饮水呛咳。(5)好发部位是脑桥,其次为延髓、小脑、颞枕叶、丘脑、基底动脉尖、中脑,多发梗死较常见。(6)大脑后动脉狭窄最常见,其次是椎-基底动脉多发狭窄。椎-基底动脉系统脑梗死中伴椎-基底动脉狭窄患者的高血压,糖尿病,高脂血症比例均显著高于不伴椎基底动脉狭窄的患者,且NIHSS评分更高。结论:椎-基底动脉系统脑梗死患者具有高脂血症、高血压、糖尿病等主要危险因素;常见病因是大动脉粥样硬化性,其次为小动脉闭塞型;患者多合并糖尿病;桥脑是其好发部位;肢体无力、头晕/眩晕是其最常见的首发症状,典型的交叉症状或体征在椎-基底动脉系统脑梗死中较少见。伴椎-基底动脉狭窄的患者多合并高血压,糖尿病,高脂血症,临床症状更重。

加用依达拉奉治疗急性椎基底动脉系统脑梗死的临床观察

目的观察加用依达拉奉治疗急性椎基底动脉系统脑梗死的临床疗效并探讨其作用机制。方法将68例急性椎基底动脉系统脑梗死患者随机分为治疗组34例和对照组34例。2组均予注射用法舒地尔60mg加入生理盐水100mL中静脉滴注,2次/d;治疗组另加用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,2次/d,连用14d。治疗开始当日晨及治疗14d次日晨抽取静脉血双抗夹心法检测IL-6,MMP-9,同时行ESS评分。结果 2组在治疗14d后ESS评分均有所改善,IL-6,MMP-9降低,但治疗组更明显(P<0.05)。结论依达拉奉能降低急性椎基底动脉系统脑梗死患者的IL-6,MMP-9水平,有效改善其神经功能。

椎-基底动脉系统血流动力学参数与前庭周围性眩晕继发椎-基底动脉系统脑梗死的相关性

目的探讨椎-基底动脉系统血流动力学参数与前庭周围性眩晕继发椎-基底动脉系统脑梗死的相关性。方法选择197例前庭周围性眩晕患者(观察组)31例继发椎-基底动脉系统脑梗死例(梗死组)、166例未继发椎-基底动脉系统脑梗死(未梗死组):和100例健康体检者(对照组)。应用颈动脉超声(CAU)、经颅多普勒超声(TCD)检测椎动脉内径、椎动脉和基底动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期血流速度(EDV)和平均血流速度(Vean),分析椎-基底动脉血流动力学参数及其差值与继发椎-基底动脉系统脑梗死的相关性。结果观察组急性期椎动脉内径、椎动脉PSV、椎动脉EDV、椎动脉Vean、基底动脉PSV、基底动脉EDV、基底动脉Vean均明显低于对照组(P<0.05)。恢复期椎动脉内径、椎动脉PSV、椎动脉EDV、椎动脉Vean、基底动脉EDV均明显低于对照组(P<0.05),缓解期与急性期比较椎动脉内径、椎动脉PSV、椎动脉EDV、基底动脉EDV显著增加(P<0.05)。梗死组椎动脉内径、椎动脉PSV、椎动脉EDV、基底动脉EDV及其恢复期与急性期差值均明显小于未梗死组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示椎动脉PSV差值、基底动脉EDV差值与前庭周围性眩晕继发椎-基底动脉系统脑梗死独立相关(P<0.001)。结论前庭周围性眩晕患者持续性椎-基底动脉系统血流动力学异常是继发椎-基底动脉系统脑梗死的危险因素。

rt-PA静脉溶栓治疗不同时间窗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效分析

目的探讨对椎-基底动脉系统脑梗死患者于不同时间窗实施rt-PA静脉溶栓治疗后获得的临床效果。方法方便选择该院2016年3月—2018年4月收治的82例椎-基底动脉系统脑梗死患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组溶栓治疗时间窗;对照组(41例):于<4.5h展开rt-PA静脉溶栓治疗;观察组(41例):于4.5~9h展开rt-PA静脉溶栓治疗;针对两组患者的日常生活能力、神经功能以及患者的预后情况,分别实施BI(Barthel指数)评分、NIHSS(神经功能缺损量表)评分以及mRS(改良Rankin量表)评分,就评分结果以及脑出血发生率展开对比。结果溶栓前,两组患者在BI评分以及NIHSS评分方面差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后,同对照组椎-基底动脉系统脑梗死患者各时间段BI评分以及NIHSS评分对比,观察组差异无统计学意义(P>0.05,);观察组椎-基底动脉系统脑梗死患者mRS评分为(1.82±1.55)分,对照组为(1.69±1.21)分,同对照组椎-基底动脉系统脑梗死患者mRS评分对比,观察组差异无统计学意义(t=0.4233,P>0.05);对患者进行术后3个月随访发现,同对照组椎-基底动脉系统脑梗死患者脑出血发生率(2.44%)对比,观察组(4.88%)差异无统计学意义(χ^2=0.3460,P>0.05)。结论临床在选择rt-PA静脉溶栓方法对椎-基底动脉系统脑梗死患者进行治疗期间,将溶栓时间窗扩大至9h仍然可以获得显著效果,对此针对椎-基底动脉系统脑梗死患者于4.5~9h时间窗展开rt-PA静脉溶栓治疗,仍然可以获得显著效果。

阿加曲班对陈旧性椎基底动脉系统脑梗死后头晕的临床疗效与安全性

目的观察阿加曲班对陈旧性椎基底动脉系统脑梗死患者头晕症状的治疗效果及安全性。方法回顾性选择2022年5月—2022年11月于天津市人民医院急诊就诊主诉为头晕的既往存在椎基底动脉系统脑梗死患者102例,根据治疗方案将患者分为对照组(n=50)和试验组(n=52)。对照组患者急诊就诊后均接受常规治疗,包括对症止晕、减轻胃肠道反应、纠正水电解质紊乱等,给予降压、降糖及改善脑循环代谢等治疗。试验组在对照组基础上加用阿加曲班注射液,每天10 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL,3 h内静脉滴注,连续治疗5 d。两组患者于就诊时及治疗第5天分别进行眩晕障碍量表(DHI)评分,根据DHI评分进行疗效判定,并观察出血并发症发生情况。结果试验组总有效率为96.15%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05);试验组显效率为88.46%,显著高于对照组的62.00%(P<0.05)。就诊时,两组患者DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗第5天,两组DHI评分均显著低于同组就诊时水平(P<0.05);且试验组DHI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组各有2例患者出现晚间刷牙时牙龈出血,无严重出血情况发生。结论阿加曲班联合常规治疗手段对陈旧性椎基底动脉系统脑梗死后头晕症状具有明显改善作用,且效果优于常规治疗;起效迅速且不增加出血事件发生率。

研究分析加用依达拉奉治疗急性椎基底动脉系统脑梗死的临床效果

目的：对应用依迭拉奉对患有急性椎基底动脉系统脑梗死疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有急性椎基底动脉系统脑梗死疾病的患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对比两组研究对象的治疗前后ESS评分的改善幅度、IL-6和MMP-9两项指标在治疗前后的降低幅度、急性椎基底动脉系统脑梗死疾病的治疗效果、各项检查指标水平恢复正常时间、住院接受药物治疗的总时间、在药物治疗期间出现不良反应的例数。结果：治疗组患者在治疗前后ESS评分的改善幅度明显高于对照组，组间差异显著（P〈0．05）；IL-6和MMP-9两项指标在治疗前后的降低幅度明显大于对照组，组间差异显著（P〈0．05）；急性椎基底动脉系统脑梗死疾病的治疗效果明显优于对照组，组间差异显著（P〈0．05）；各项检查指标水平恢复正常时间、住院接受药物治疗的总时间明显短于对照组，组间差异显著（P〈0．05）；在药物治疗期间出现不良反应的例数明显少于对照组，组间差异显著（P〈0．05）。结论：应用依迭拉奉对患有急性椎基底动脉系统脑梗死疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

脑梗死的中医临床证型研究

1资料与方法 1.1一般资料524例脑梗死患者均为我院2008-01～2009-12中风科住院病人,其中男性318例,女性206例;年龄51～84岁,平均70.44岁;发病时间（15±4）天;单灶性脑梗死385例,多灶性脑梗死l12例,腔隙性脑梗死27例,颈内动脉系统梗死373例,椎基底动脉系统梗死121例;其中并发高血压病309例,糖尿病87例,房颤21例。

疏血通与尼莫地平治疗脑梗死48例

2004年1月至2005年12月，我们将疏血通注射液与尼莫地平片联合应用治疗急性脑梗死患者48例，取得满意疗效，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：治疗组48例，男37例，女11例，年龄42。78岁，平均年龄60岁。其中颈动脉系统梗死30例，椎基底动脉系统梗死18例，一侧基底节梗死38例，多发性脑梗死6例，大面积脑梗死1例，丘脑梗死3例。