选择性动脉介入溶栓治疗椎基底动脉血栓形成的护理

椎基底动脉血栓形成（Ⅵ3T）后患者病情进展迅速，是缺血性脑血管病中主要致死与致残的疾病，病死率高达85％，预后差，静脉药物治疗疗效差。随着血管内介入治疗技术的发展，该病病死率明显下降，本科对17例椎基底动脉血栓形成患者行血管内超选局部接触性溶栓等治疗，并予以精心护理，术后取得了良好疗效，现将护理体会介绍如下。

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的临床效果

目的:分析和研究临床上针对脑血栓椎基底动脉系统供血不足应用丹参川芎嗪注射液治疗的效果。方法:选择120例椎基底动脉系统供血不足的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例,其中治疗组给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注,对照组给予疏血通注射液治疗,两组均连续静脉滴注2周,观察两组患者的治疗效果。结果:两组患者的症状较前均明显改善,其中治疗组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液在治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足上效果明显,可以很好地缓解临床症状,值得推广。

丹参川芎嗪注射液在脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者治疗中的应用效果分析

目的探讨丹参川芎嗪注射液在脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者治疗中的应用效果。方法选择2014年6月至2015年12月济源市人民医院收治的64例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者,根据入院先后顺序分为研究组与对照组,各32例。对照组采用疏血通注射液治疗,研究组采用丹参川芎嗪注射液治疗。对比两组临床疗效、治疗前后基底动脉血流速度和椎动脉血流速度。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者基底动脉血流速度和椎动脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,研究组上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者效果显著,可有效改善其基底动脉血流速度和椎动脉血流速度。

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足临床疗效探讨

目的：研究丹参川芎嗪注射液用于脑血栓椎基底动脉系统供血不足的治疗效果。方法选择2014年4月～2015年4月在我院进行治疗的168例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者，通过计算机取样法进行随机分组，对照组84例患者应用血塞通注射液进行治疗；治疗组84例患者应用丹参川芎嗪注射液进行治疗。结果治疗组患者的总有效率约为95.24%（80/84）高于对照组的82.14%（69/84），P〈0.05，差异有统计学意义。结论丹参川芎嗪注射液用于脑血栓椎基底动脉系统供血不足的治疗效果更理想，且安全性良好。

颅内动脉瘤栓塞术治疗基底动脉尖动脉瘤过程中基底动脉血栓形成的处理(附1例报告)

目的总结右侧股动脉穿刺颅内动脉瘤栓塞术治疗基底动脉尖动脉瘤过程中基底动脉血栓形成的有效处理方法。方法对1例右侧股动脉穿刺颅内动脉瘤栓塞术治疗基底动脉尖动脉瘤过程中基底动脉血栓形成患者的临床资料作回顾性分析。结果患者因突发头晕、意识丧失入院,头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,考虑颅内动脉瘤破裂可能,头颈部CT血管成像检查结果提示基底动脉尖动脉瘤,结合临床表现诊断为蛛网膜下腔出血、基底动脉尖动脉瘤破裂,拟行颅内动脉瘤栓塞术治疗。颅内动脉瘤栓塞术治疗过程中,因左椎动脉严重迂曲上行困难,术中反复操作造成血管内皮损伤,术中造影见左侧椎动脉V4段内充盈缺损,考虑血栓形成堵塞基底动脉。因反复尝试导引导管及颅内支撑导管均不能通过左侧椎动脉起始部,术中讨论后改为经肱动脉入路经右侧椎动脉进入基底动脉内将血栓取出。抽吸出暗红色坚硬血栓及部分红色血栓后,可见基底动脉及双侧大脑后动脉、小脑后下动脉通畅。继续释放支架覆盖瘤颈部、放置弹簧圈入动脉瘤内栓塞基底动脉尖动脉瘤。再次造影示动脉瘤填塞致密,瘤颈部无残留,支架贴壁良好,血流通畅。术后应用替罗非班预防再次发生梗塞,患者好转后康复出院。结论右侧股动脉穿刺颅内动脉瘤栓塞术治疗基底动脉尖动脉瘤过程中基底动脉血栓形成临床少见,属严重并发症,需结合术中造影结果迅速判断,抽出血栓或药物溶栓,保障手术顺利进行及患者围术期安全。

椎-基底动脉血栓形成动脉内溶栓的临床分析(附13例报告)

目的 观察尿激酶（Urokinase）脉内溶栓（IAT）治疗椎-基底动脉血栓形成的疗效应并发症，分析预后相关因素。方法 时13倒发病后12h内的椎-基底动脉系统血栓彤成患者行IAT治疗。疗效评价在溶栓后20d进行，分别进行神经功能缺损，临床疗效全面观察。结果 溶栓前1例为TIMI 1，12例为TIMl 0。溶栓后11例闭塞血管部分／完全再通，2例未再通。10例患者结果良好：3例不良结果；其中2例死亡。发病6h内IAT组与发病6～12h内IAT组疗效对比无显著性差异。结论 尿激酶动脉内溶栓治疗椎-基底动脉系统血栓形成是安全有效的治疗手段。

尤瑞克林对椎基底动脉系统脑梗死患者神经功能、脑循环血流动力学及血管内皮功能的影响

目的:分析椎基底动脉系统脑梗死患者应用尤瑞克林治疗对神经功能、脑循环血流动力学及血管内皮功能的影响。方法:选取我院2021年1月至2022年8月期间收治的108例椎基底动脉系统脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分组(n=54)。对照组静脉滴注盐酸罂粟碱30 mg bid治疗,联合组增加静脉滴注尤瑞克林0.15 PNA单位qd治疗。治疗2 w后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、高级中枢损伤严重程度(Advanced central injury severity,MESSS)评分测定神经功能;采用彩色超声诊断系统测定大脑中动脉血流量(Blood flow,Q)、血流速度(Blood flow velocity,V),外周血管阻力(Peripheral vascular resistance,R)等脑循环血流动力学指标;采用酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF),钙黏蛋白(Vascular endothelial growth factor,VE-cadherin)、单核细胞趋化因子1(Monocyte chemokine 1,MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)等血管内皮功能指标,并记录不良反应。结果:联合组患者NIHSS评分、MESSS评分均低于对照组(P<0.05);联合组患者大脑中动脉Q、V均高于对照组,R低于对照组(P<0.05);联合组患者VEGF水平高于对照组,VE-cadherin、MCP-1、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较(P>0.05)。结论:尤瑞克林能够有效提高椎基底动脉系统脑梗死患者神经功能,改善脑血液循环状态血管内皮功能,且安全性高。

探讨急性椎基底动脉血栓形成动脉内介入治疗效果

目的探讨急性椎基底动脉血栓形成动脉内介入治疗效果。方法将河南大学第一附属医院2010年5月-2012年11月收治的29例急性椎基底动脉血栓形成病患作为研究对象,患者均采用动脉内介入治疗,此外对其中9例病患行单纯球囊扩张,7例在球囊扩张后给予支架形成术。对患者的治疗效果进行观察总结与分析。结果 29例患者经过动脉内介入治疗后,其中22例症状得到显著改善,4例有所改善,剩余3例死亡。结论对于急性基底动脉血栓形成患者而言,采用动脉内介入治疗能取得明显的治疗效果。

血管内介入治疗21例急性椎-基底动脉血栓形成疗效分析

目的:探讨血管内介入治疗急性椎-基底动脉血栓形成(VBT)的临床疗效。方法:对21例急性VBT患者行动脉内尿激酶溶栓,血管再通后对残余狭窄>70%的患者采用球囊扩张或血管内支架成形术进行治疗,评价发病6个月后患者的格拉斯哥预后评分(GOS)评分。结果:尿激酶溶栓后血管完全再通9例(42.86%),部分再通7例(33.33%),无变化5例(23.81%),总溶通率达76.19%。2例左椎动脉闭塞患者溶栓后残余80%狭窄,采用微球囊扩张后痊愈;3例椎动脉和2例基底动脉重度狭窄患者溶栓后在血管狭窄>70%处放置支架,4例痊愈,1例死亡。6个月后,除4例死亡,3例重度残疾外,其余14例GOS评分均>3分。结论:动脉溶栓加球囊成形术或支架成形术是急性VBT安全有效的治疗方法。

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足临床疗效

目的：总结分析丹参川芎嗪注射液在脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2012年1-12月期间我院收治的90例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者的临床资料,随机分为2组,各45例,对照组患者选择疏血通注射液,观察组患者选择丹参川芎嗪注射液,观察比较两组疗效差异。结果：观察组治疗总有效率84.44%,对照组总有效率为66.67%,观察组显著高于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后血流动力学指数与治疗前比较,均明显高于治疗前（P〈0.05）;观察组治疗后血流动力学VA、BA指数显著高于对照组（P〈0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液对于脑血栓椎基底动脉系统供血不足治疗效果良好。

急性椎基底动脉血栓形成动脉内介入治疗效果分析

目的:探讨急性椎基底动脉血栓形成经动脉内介入治疗临床效果。方法:对19例急性椎基底动脉血栓形成患者采用动脉内介入溶栓,并对7例进行单纯球囊扩张,5例在球囊扩张后予支架成形术,观察其临床效果。结果:19例患者中有13例症状显著改善,3例有改善,3例死亡。结论:动脉内介入治疗急性椎基底动脉血栓形成效果明显,可以适当放宽时间窗。

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足临床疗效

目的观察使用丹参川芎嗪注射液对脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者实施治疗的临床治疗效果。方法 60例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者接受丹参川芎嗪注射液治疗,对照组患者则接受疏血通注射液治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用丹参川芎嗪注射液对脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者实施治疗的临床治疗效果显著,可以推广使用。

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足临床疗效观察

目的分析丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足治疗效果。方法 80例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用疏血通注射液治疗,观察组采用丹参川芎嗪注射液治疗,对比两组患者的基底动脉血流速度(BA)、椎动脉平均血流速度(VA)以及临床疗效。结果观察组BA、VA高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为87.50%,对照组为67.50%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者采用丹参川芎嗪注射液治疗,效果显著,具有临床应用价值。

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足临床效果分析

目的探讨丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的临床效果。方法选取2013年8月至2015年8月我院收治的脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者124例作为研究对象,随机分为观察组(60例)与对照组(64例)。对照组患者给予血塞通注射液治疗,观察组患者给予丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组患者的临床治疗效果、症状体征缓解时间、椎动脉血流速度(VA)、基底动脉血流速度(BA)。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01),观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.01);观察组患者症状体征缓解时间平均为(3.1±1.3)d,对照组为(4.5±1.2)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者的VA、BA明显高于对照组(P<0.01)。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者,能加快椎动脉和基底动脉的血流速度,迅速恢复椎基底动脉系统的供血,缓解患者临床症状,临床治疗效果显著。

丹参川芎嗪注射液在脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者治疗中的应用

目的分析丹参川芎嗪注射液在脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者治疗中的应用效果。方法选取我院收治的50例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者作为观察组,并将同期收治的50例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者设为对照组,予以对照组疏血通注射液治疗,予以观察组丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为98%,对照组总有效率为78%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足效果显著,值得推广应用。

以椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作为主要临床表现的CADASIL家族

目的 报道一个以椎 -基底动脉系统短暂性脑缺血发作为主要临床表现的常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病 (CADASIL)家族 ,探讨其临床、影像学以及基因和病理特点。方法 先证者为中年女性 ,出现反复发作的头晕和智能减退。对其进行临床、电生理、影像学分析和腓肠神经病理检查 ,并调查其家族中其他成员的发病情况。家族中连续 3代有 7例发病 ,两性均累及 ,发病年龄在 40～ 50岁之间 ,均反复出现头晕、卒中和痴呆 ,症状呈阶梯性加重。结果 MRI检查显示基底节、丘脑、脑桥、胼胝体及脑室旁白质出现多发腔隙性低密度灶 ,白质疏松 ,累及双侧颞极。腓肠神经活检发现小动脉壁平滑肌细胞变性 ,其表面出现大量的颗粒样嗜锇性物质沉积。Notch3基因检查显示 R60 7C突变。结论 CADASIL可以主要表现为椎 -基底动脉系统的缺血性卒中和痴呆 ,其病理改变主要累及小动脉壁平滑肌细胞。含有小动脉的腓肠神经超微病理检查可能更有利于此病的诊断。

不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效

目的探讨不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效。方法对26例经多模式MRI证实的椎-基底动脉系统脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗,治疗时间窗<4.5 h组和4.5～9 h组各13例。患者在治疗前及治疗后24 h、14 d、90 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,90 d时行Bathel指数(BI)、改良Rankin量表(mRs)评分,比较两组的疗效;观察溶栓后有无脑出血发生。结果 <4.5 h组与4.5～9 h组各时间点NIHSS、BI及mRs评分差异无统计学意义。<4.5 h组与4.5～9 h组各有1例非症状性脑出血。90 d时,<4.5 h组mRS评分预后良好7例(53.85%);4.5～9 h组6例(46.15%),两组预后良好率的差异无统计学意义。结论椎-基底动脉系统脑梗死静脉rt-PA溶栓治疗4.5 h时间窗和适当延长治疗时间窗均安全有效。

椎动脉型颈椎病椎-基底动脉系统TCD分析

椎动脉型颈椎病椎基底动脉系统ＴＣＤ分析马玉龙吴毅文朱永霞陈惠德傅佳作者单位：２３００３１解放军第１０５医院合肥（马玉龙）；安徽医科大学附属医院（吴毅文，朱文霞，陈惠德，傅佳）颈椎间盘退变，Ｌｕｓｃｈｋａ关节增生可刺激或压迫椎动脉，成为椎基底动脉供...